Tiefe der Nekrose im normalen zervikalen Epithel nach Anwendung von 85 % Trichloressigsäure (TCA).

Früherkennung und Behandlung von Krebsvorstufen sind die Säulen der Gebärmutterhalskrebsprävention. Die zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) ist eine präkanzeröse Läsion, die histologisch in einem von drei Entwicklungsstadien gefunden werden kann; CIN-I (geringgradig), CIN-II oder CIN-III (zusammen als hochgradig bezeichnet), abhängig vom Verhältnis der Tiefe der Läsion zur Dicke des Zervixepithels. Je höher der CIN-Grad, desto tiefer liegen die präkanzerösen Läsionen in der Epithelauskleidung des Gebärmutterhalses. Aus Sicht der Behandlung präkanzeröser Läsionen wird ihre Wirksamkeit daher durch die Fähigkeit bestimmt, alle hochgradigen Läsionen auszurotten. Mit anderen Worten, es hat eine Wirkung, die Tiefen über die Tiefe der hochgradigen Läsion hinaus erreichen kann.

Laut einer Studie in den USA (1982) hatten bis zu 99,7 % der CIN-III-Fälle eine Läsionstiefe von weniger als 4,8 Millimeter. Darüber hinaus stellte eine niederländische Studie (1990) fest, dass bis zu 99,7 % der CIN-III-Fälle eine maximale Läsionstiefe von 3,6 mm aufwiesen. Bei Probanden aus Entwicklungsländern zeigte eine Studie aus Peru (2018), dass 93,5 % der CIN-III-Fälle eine Läsionstiefe von weniger als 5 Millimetern aufweisen. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studien kann eine Behandlung von CIN nur dann als wirksam bezeichnet werden, wenn sie einen therapeutischen Effekt erzeugen kann, der Tiefen von 4–5 Millimetern im Zervixepithel erreichen kann.

Trichloressigsäure (TCA) ist ein Essigsäure-Analogon, das seit langem als chemisches Peeling bekannt ist und auch häufig zur Behandlung von genitalen und präkanzerösen Hautläsionen eingesetzt wird. Die Wirkung der TCA-Therapie ist die Zerstörung des Epithels unter Bildung einer epithelialen Nekrose, gefolgt von einer Reepithelisierung des Stützgewebes und einer Stimulierung der Kollagensynthese innerhalb von ungefähr 24 Stunden. Es gibt keine Studien zur Tiefe der zervikalen Nekrose, die durch Auftragen dieser Lösung auf das Zervixepithel erreicht werden kann.