Diepte van necrose in normaal cervicaal epitheel na toepassing van 85% trichloorazijnzuur (TCA)

Vroege opsporing en behandeling van precancereuze laesies zijn de pijlers van de preventie van baarmoederhalskanker. Cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) is een precancereuze laesie die histologisch kan worden gevonden in een van de drie ontwikkelingsstadia; CIN-I (laaggradig), CIN-II of CIN-III (gezamenlijk hooggradig genoemd), afhankelijk van de verhouding tussen de diepte van de laesie en de dikte van het cervicale epitheel. Hoe hoger de graad van CIN, hoe dieper de voorstadia van kanker worden gevonden in de epitheliale bekleding van de baarmoederhals. Daarom zal, vanuit het oogpunt van de behandeling van precancereuze laesies, de effectiviteit ervan worden bepaald door het vermogen om alle hoogwaardige laesies uit te roeien. Met andere woorden, het heeft een effect dat dieper kan gaan dan de diepte van de hoogwaardige laesie.

Volgens een studie in de VS (1982) had maar liefst 99,7% van de CIN-III-gevallen een laesiediepte van minder dan 4,8 millimeter. Bovendien stelde een Nederlandse studie (1990) dat maar liefst 99,7% van de CIN-III-gevallen een maximale laesiediepte van 3,6 millimeter had. Bij proefpersonen uit ontwikkelingslanden toonde onderzoek uit Peru (2018) aan dat 93,5% van de CIN-III-gevallen een laesiediepte van minder dan 5 millimeter heeft. Op basis van de resultaten van deze studies kan een behandeling voor CIN alleen als effectief worden beschouwd als het een therapeutisch effect kan creëren dat een diepte van 4-5 millimeter kan bereiken in het cervixepitheel.

Trichloorazijnzuur (TCA) is een azijnzuuranaloog, dat al lang bekend staat als een chemische peeling en ook vaak wordt gebruikt voor de behandeling van genitale afwijkingen en precancereuze huidlaesies. Het effect van TCA-therapie is de vernietiging van het epitheel waardoor epitheelnecrose ontstaat, gevolgd door her-epithelisatie van het steunweefsel en stimulering van de collageensynthese binnen ongeveer 24 uur. Er zijn geen studies met betrekking tot de diepte van cervicale necrose die kan worden bereikt door deze oplossing op het cervixepitheel aan te brengen.