Erfassung physiologischer autonomer Daten aus klinisch indizierten Magnetresonanztomographie-Scans bei Kindern (CMRI)

Das Fontan-Verfahren ist ein palliativer chirurgischer Eingriff, der bei pädiatrischen Patienten mit einem funktionsfähigen Ventrikel angewendet wird. Das Verfahren, eine Reihe schrittweiser Vorgänge, die die kardiorespiratorische Physiologie verändern, trennt den systemischen und den pulmonalen Kreislauf, um eine Fontan-Physiologie zu schaffen, bei der das systemische venöse Blut passiv und ohne ventrikulären Schub in den pulmonalen Kreislauf fließt. Das Kennzeichen des Fontan-Kreislaufs ist ein anhaltender, abnormal erhöhter zentralvenöser Druck in Kombination mit einer verminderten Herzleistung, insbesondere in Zeiten erhöhter Anforderungen. Ergebnisse mehrerer Studien an Fontan-Patienten haben im Vergleich zu Kontrollpersonen eine verringerte parasympathische und sympathische Aktivität gezeigt. Bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern kann die Differenzialdiagnose einer autonomen Dysfunktion Teil ihrer Pathophysiologie, ein Kompensationsmechanismus, eine Folge chirurgischer Eingriffe oder eine Kombination davon sein.

Bei Kindern ist die Messung der ANS-Funktion ebenso wichtig. Kinder mit Einzelventrikelphysiologie (und anderen Herzerkrankungen) werden routinemäßig überwacht und mit einer kardialen Magnetresonanztomographie (CMR) ausgestattet, um das Fortschreiten der Erkrankung zu überwachen. Während autonome Daten routinemäßig erfasst werden und aus diesen Scans verfügbar sind, werden diese Daten selten erfasst und analysiert; Unsere Gruppe hat jedoch gezeigt, dass es machbar ist. Daher sind autonome Daten bei Kindern normalerweise nicht verfügbar. Trotz der Verfügbarkeit altersbezogener Normalwerte ist die Vorhersagekraft der autonomen Aktivität bei Kindern unzureichend untersucht und es liegen keine veröffentlichten Studien zur Quantifizierung autonomer Daten in dieser Population vor.