Anticuerpos CTLA-4 y PD-1 que expresan células EGFR-CAR-T para tumores sólidos avanzados positivos para EGFR
Un estudio clínico de anticuerpos CTLA-4 y PD-1 que expresan células EGFR-CAR-T para pacientes con tumores sólidos avanzados positivos para EGFR
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio se llevará a cabo utilizando un diseño de ensayo de fase I/II para evaluar la eficacia y la seguridad de los anticuerpos CTLA-4 y PD-1 que expresan EGFR-CAR-T para pacientes con tumores sólidos malignos avanzados refractarios o recurrentes positivos para EGFR. EGFR-CAR-T puede matar de manera específica y efectiva las células cancerosas positivas para EGFR, los anticuerpos CTLA-4 y PD-1 son secretados por las células CAR-T y podrían mejorar el microambiente de inmunosupresión, las nuevas células CAR-T contienen las ventajas de CAR-T y inhibidor del punto de control inmunitario, que es un método terapéutico prometedor para los tumores sólidos avanzados.
La nueva terapia CAR-T se aplica a la práctica clínica de la siguiente manera. Las células T se preparan a partir de células mononucleares de sangre periférica (PBMC) mediante leucaféresis, luego se activan y se modifican para expresar anticuerpos CTLA-4 y PD-1 y receptores de antígenos quiméricos dirigidos a EGFR. Las células proliferan en cultivo y se devuelven a los pacientes mediante terapia de transfusión venosa. Un total de 40 pacientes pueden inscribirse en el estudio. Se espera que la duración total del estudio sea de aproximadamente 24 meses.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Zhiwei Zhang, Ph.D
- Número de teléfono: 0086-021-39595338
- Correo electrónico: zhangzw@shcell.com
Ubicaciones de estudio
-
-
Zhejiang
-
Ningbo, Zhejiang, Porcelana, 315201
- Reclutamiento
- Ningbo No.5 Hospital (Ningbo Cancer Hospital)
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con neoplasias malignas sólidas avanzadas recidivantes o refractarias (diagnosticadas mediante detección histológica o citológica).
- Enfermedad progresiva y sin respuesta después de al menos una terapia de segunda línea.
- Género ilimitado, edad de 18 años a 80 años.
- Esperanza de vida ≥3 meses.
- Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0-2.
- Acceso venoso adecuado para la aféresis de células mononucleares de sangre periférica (PBMC), y sin otras contraindicaciones.
- Puntuación de inmunohistoquímica (IHC) de EGFR en tejido tumoral ≥1+.
- Función hepática, función renal y función de la médula ósea adecuadas (dentro de los 7 días antes de la inscripción): glóbulos blancos (WBC) ≥3.0×10^9/L; plaquetas ≥100×10^9/L; hemoglobina ≥90 g/L; linfocitos ≥0,7×10^9/L; bilirrubina total ≤ 2 veces el límite superior del valor normal; alanina aminotransferasa y aspartato transaminasa (ALT y AST) ≤ 2,5 veces el límite superior del valor normal; creatinina sérica ≤1,5 veces el límite superior del valor normal.
- No hay otros tratamientos (quimioterapia, radioterapia, etc.) dentro de las cuatro semanas anteriores a la inscripción.
- Hay al menos una lesión tumoral medible.
- Los pacientes tienen capacidad adecuada para comprender, firmar consentimientos informados y participar voluntariamente en la investigación clínica.
- Las pacientes en período fértil deben tener prueba de embarazo negativa y estar de acuerdo en tomar medidas anticonceptivas efectivas hasta 4 meses después de la infusión de células.
Criterio de exclusión:
- Pacientes con dos o más tipos de tumores.
- Pacientes con infección viral o bacteriana activa, y que no han logrado ser controlados con tratamiento antiinfeccioso.
- Pacientes con respuesta seropositiva del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y sífilis, o que no controlen la infección por el virus de la hepatitis B o el virus de la hepatitis C.
- Pacientes con enfermedades reumáticas activas, trasplante de órganos y otras enfermedades que afecten gravemente al sistema inmunitario.
- Pacientes con disfunción cardíaca y pulmonar grave.
- Pacientes con enfermedades crónicas severas de riñón, hígado y otros órganos importantes.
- Pacientes con cualquier otra enfermedad grave que los investigadores consideren que puede afectar los tratamientos, el seguimiento o la evaluación del paciente, incluidos los trastornos neurológicos o psiquiátricos clínicamente significativos no controlados, las enfermedades inmunorreguladoras, las enfermedades metabólicas, las enfermedades infecciosas, etc.
- Pacientes que participen en ensayos clínicos de otros medicamentos o terapia biológica en la actualidad o dentro de los 30 días anteriores a la inscripción.
- Pacientes que necesitan el uso a largo plazo de medicamentos inmunosupresores o pacientes que están en tratamiento de enfermedades autoinmunes.
- Pacientes que necesitan el uso a largo plazo de glucocorticoides.
- Pacientes mujeres en período de gestación o período de lactancia.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: anti-CTLA-4/PD-1 que expresa EGFR-CAR-T
Este estudio tiene solo un brazo que es anti-CTLA-4/PD-1 que expresa el grupo EGFR-CAR-T.
Todos los pacientes con tumor sólido avanzado participarán en el cribado, y aquellos que cumplan todas las condiciones serán elegidos para el tratamiento con anticuerpos CTLA-4 y PD-1 que expresan células CAR-T dirigidas a EGFR.
Las nuevas células CAR-T se cultivan a partir de PBMC y se devuelven a los pacientes mediante transfusión venosa.
|
Cada ciclo, las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) se recolectan el día 0, las células CAR-T se cultivan en un taller estándar de GMP.
Los pacientes reciben un régimen de quimioterapia de tres días que consiste en ciclofosfamida para reducir los linfocitos antes de la infusión de células.
Luego, los pacientes recibirán una infusión i.v.gtt de anticuerpos CTLA-4 y PD-1 que expresan células EGFR-CAR-T a (2-5) ×10^7 células/kg desde el día 18 hasta el día 19 (±2 días). 2 ciclos se consideran como un período de tratamiento.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v4.0
Periodo de tiempo: 2 años
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Determinar los eventos adversos relacionados con el tratamiento de la inmunoterapia con criterios comunes de toxicidad para efectos adversos (CTCAE) versión 4.0.
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2 años
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Evaluación de la respuesta al tratamiento de tumores sólidos avanzados
Periodo de tiempo: 2 años
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La eficacia del tratamiento se evalúa según los criterios de evaluación de respuesta en tumor sólido versión 1.1 (RECIST1.1),
que se define como remisión completa (RC), remisión parcial (PR), enfermedad estable (SD) o enfermedad progresiva (PD).
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2 años
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Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: 2 años
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La supervivencia libre de progresión se define como el tiempo desde el día en que el paciente es reclutado hasta la fecha en que el tumor progresa o la fecha en que el paciente fallece por cualquier causa.
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2 años
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Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 2 años
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La supervivencia global se define como el tiempo que transcurre desde el día en que se inscribe al paciente hasta la fecha en que fallece por cualquier causa.
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2 años
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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La calidad de vida evaluada por EORTC QLQ-30
Periodo de tiempo: 2 años
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La calidad de vida se evalúa antes y después del tratamiento mediante EORTC QLQ-30.
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2 años
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Proliferación y persistencia de células EGFR-CAR-T en sangre periférica
Periodo de tiempo: 6 meses
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La proporción de CAR-T en la sangre periférica de los pacientes se detecta mediante un ensayo de citometría de flujo para estudiar la proliferación y persistencia de células CAR-T específicas de EGFR.
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6 meses
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Nivel de anticuerpos CTLA-4 y PD-1 en sangre periférica
Periodo de tiempo: 6 meses
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El nivel de anticuerpos CTLA-4 y PD-1 se detecta mediante un ensayo ELISA para evaluar el nivel de expresión de los anticuerpos CTLA4 y PD-1 de las células CAR-T.
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ANTICIPADO)
Inicio del estudio
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización primaria
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- H2017-03-P01
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