Reestenosis después de angioplastia con balón liberador de paclitaxel de estenosis de acceso para hemodiálisis

Introducción: El estrechamiento de la vena de drenaje ocurre en >50% de las fístulas de hemodiálisis y si no se trata conducirá a la pérdida del acceso. El estrechamiento se debe al crecimiento excesivo de tejido en la pared del vaso (hiperplasia de la íntima). El tratamiento estándar es la dilatación con balón. Sin embargo, el estrechamiento reaparecerá inevitablemente en 2 o 3 meses, por lo que requerirá más dilatación. La hiperplasia íntima también ocurre en el corazón y la circulación de las piernas. El fármaco paclitaxel se ha utilizado con gran éxito para prevenir la hiperplasia de la íntima en estos vasos después de la dilatación con balón. Administrar localmente, paclitaxel inhibe el crecimiento excesivo de tejido en la pared del vaso. Los investigadores creen que este fármaco tendrá un efecto similar en el acceso a la hemodiálisis.

Objetivo: Evaluar el efecto del paclitaxel en accesos de hemodiálisis con estrechamiento. Paclitaxel se administra mediante un globo recubierto de paclitaxel. Este globo dilata el segmento angosto y simultáneamente administra paclitaxel a la pared del vaso.

Metodología: Los pacientes con acceso de hemodiálisis estrecho son dilatados con balón recubierto de paclitaxel o balón convencional de forma aleatoria. La permeabilidad de los dos grupos se evalúa y compara a los 6 meses de seguimiento.

Beneficio potencial: Disminuir el número de dilataciones con balón y, por lo tanto, los ingresos hospitalarios, mejorar la función de la fístula de diálisis y disminuir el costo económico general.