Detección de obstrucción coronaria por expresión génica molecular personalizada (Corus CAD o ASGES) (COMPASS)

Criterios de inclusión:

• Edades 45-90 para mujeres; 35-90 para hombres.
• Síndrome de dolor torácico estable (típico o atípico) o equivalente anginoso a juicio del investigador (p. ej., dolor en el cuello, la mandíbula, el brazo o el hombro o disnea posiblemente debida a isquemia cardíaca).
• Remitido para una prueba de estrés usando MPI.
• El paciente ha firmado el Formulario de consentimiento informado apropiado aprobado por la Junta de revisión institucional.

Criterio de exclusión:

• Antecedentes de IM conocido o CAD importante.
• IM actual o síndrome coronario agudo.
• Síntomas actuales de insuficiencia cardíaca congestiva de clase III o IV de la New York Heart Association (NYHA).
• Lesión valvular cardíaca estenótica o regurgitante grave.
• Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo grave (FEVI ≤ 35 % documentada en el último año); si no se realizó o documentó ninguna evaluación en el año anterior a la inscripción, presuma una FEVI normal.
• Infección sistémica activa (diagnosticada por una combinación de síntomas clínicos y pruebas de laboratorio, incluidos, entre otros, fiebre, leucocitosis, hemocultivos positivos, neumonía, infección del tracto urinario o absceso en los 2 meses anteriores) o infección crónica (p. ej., VIH, Hepatitis B o C, Tuberculosis).
• Condiciones reumatológicas, autoinmunes o hematológicas especificadas por el protocolo (p. ej., artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, polimialgia reumática o sarcoidosis sistémica).
• Diabetes mellitus conocida o sospechada o Hemoglobina A1c (HbA1c) documentada ≥ 6,5; suponga HbA1c normal si no se documenta ninguno.
• WBC total ≥ 11 000 células/ul y recuento de plaquetas ≤ 75 000 células/ul de un CBC con diferencial extraído dentro de los 7 días anteriores a la inscripción [WBC ≥ 11 000 células/ul y recuento de plaquetas ≤ 75 000 células/ul de un CBC extraído > 7 días antes necesita ser redibujado en la inscripción].
• Receptor de cualquier trasplante de órgano.
• Terapia inmunosupresora o inmunomoduladora, incluida cualquier dosis de corticosteroides sistémicos en los 2 meses anteriores.
• Quimioterapia en el año anterior.
• Cirugía mayor en los 2 meses anteriores.
• Transfusión de sangre o hemoderivados en los 2 meses anteriores.
• Sujetos para quienes todas las formas (de estrés o farmacológicas) de MPI están contraindicadas.
• Sujetos para los que está contraindicada la angiografía coronaria invasiva o la angiografía coronaria por TC, incluido el betabloqueante intravenoso.
• Sujetos que planearon rechazar la investigación CCTA o angiografía coronaria invasiva, independientemente del resultado de MPI.
• Sujetos con antecedentes de fibrilación/aleteo auricular o ritmos cardíacos irregulares o rápidos frecuentes.
• Antecedentes conocidos de insuficiencia renal (creatinina sérica ≥ 2,0 mg/dl) o alergia grave al contraste yodado.