Estimulación cerebral y nerviosa para los músculos de la mano en lesiones de la médula espinal y ELA

La mayoría de las lesiones neurológicas, como las lesiones de la médula espinal (LME) y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), respetan una parte del circuito nervioso. El fortalecimiento de los circuitos nerviosos preservados representa un método crítico para mejorar la recuperación funcional. Se han utilizado diferentes formas de estimulación magnética y eléctrica para activar el cerebro, la médula espinal, los nervios o el tejido muscular. Aunque en algunos casos, la estimulación eléctrica implantada quirúrgicamente ha brindado un gran beneficio, es preferible un enfoque no invasivo para la estimulación nerviosa.

En este estudio propuesto, los investigadores tienen como objetivo utilizar estimulación magnética y eléctrica no invasiva para fortalecer los circuitos motores entre el cerebro y las manos. La estimulación magnética transcraneal (TMS) se combinará con la estimulación eléctrica del nervio mediano en la muñeca; o estimulación eléctrica transcutánea de la médula espinal cervical. La estimulación magnética y eléctrica se cronometrará con precisión para que los pulsos lleguen a las neuronas motoras espinales objetivo aproximadamente al mismo tiempo; esta sincronización precisa es responsable del fenómeno de la "plasticidad dependiente del tiempo de pico".

Se estudiarán tres grupos de participantes: personas con SCI cervical incompleta crónica (n=12), personas con ALS definitiva o probable (n=6) e personas sin lesión o enfermedad neurológica (n=12). Los sujetos con SCI o ALS tendrán una visita de evaluación para confirmar la elegibilidad para el estudio. Luego, todos los sujetos se someterán a una sesión de prueba de referencia seguida de 7 sesiones de estimulación magnética y eléctrica no emparejada o emparejada. Se realizarán pruebas funcionales y fisiológicas antes de cada sesión de estimulación, luego a los 0, 15, 30 y 90 minutos después de cada sesión. Las medidas clave incluyen dinamometría de fuerza de agarre, rendimiento cronometrado en una prueba de destreza manual, amplitud de la respuesta del abductor pollicis brevis (APB) a la TMS, amplitud integrada de las respuestas de onda F de la APB y duración del "período de silencio cortical" después de la estimulación de la TMS durante la APB contracción.

TENGA EN CUENTA QUE ESTE ES UN ESTUDIO PRELIMINAR. Este estudio está evaluando cambios temporales en la transmisión nerviosa y la función de la mano. NO HAY EXPECTATIVAS DE BENEFICIOS A LARGO PLAZO DE ESTE ESTUDIO. Si vemos cambios temporales en este estudio, los estudios futuros se centrarán en cómo prolongar ese efecto.