TMS-EEG de circuito cerrado guiado por resonancia magnética

Fondo:

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una técnica no invasiva que utiliza un campo electromagnético transitorio sobre una pequeña zona del cuero cabelludo para alterar la actividad neuronal. Ha sido aprobado por Health Canada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el trastorno obsesivo-compulsivo. A pesar de su prevalencia clínica, la TMS tiene una tasa de respuesta inferior al 50% y una alta variabilidad intra e interindividual. Incluso entre sujetos sanos, la probabilidad de inducir efectos neuromoduladores puede ser tan baja como el 50%.

Diseño:

Dependiendo de los objetivos del estudio, los participantes deberán visitar el Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook dos o tres veces en días separados. Los participantes serán evaluados con una revisión de su historial médico antes de su primera visita.

En la primera visita, los participantes tendrán una sesión de resonancia magnética (MRI). Durante la sesión de resonancia magnética, los participantes ingresarán a un escáner de resonancia magnética para recopilar imágenes, incluidas exploraciones de resonancia magnética estructurales y funcionales. Durante las exploraciones estructurales, se pedirá a los participantes que permanezcan dentro de la resonancia magnética mientras se toman las imágenes. Durante las resonancias magnéticas funcionales, se pedirá a los participantes que descansen con los ojos abiertos, mirando y/o escuchando estímulos audiovisuales, y que respondan a los estímulos presionando un botón. Antes de comenzar las exploraciones por resonancia magnética, se realizará una breve capacitación sobre la tarea. Se llevarán a cabo una evaluación adicional y, si es necesario, sesiones de capacitación para garantizar que los participantes se sometan a imágenes y al mismo tiempo puedan mantener la cabeza lo suficiente para obtener una calidad aceptable de los datos de resonancia magnética funcional. Antes de ingresar a la sala de resonancia magnética, se pedirá a los participantes que se quiten cualquier objeto metálico o magnético sensible (p. ej., joyas, llaves, tarjetas de crédito) para garantizar la seguridad. Se proporcionarán tapones para los oídos o audífonos a los participantes para reducir el ruido fuerte producido por el escáner de resonancia magnética. Durante las exploraciones por resonancia magnética, los participantes realizarán la misma tarea notificada en la sesión de capacitación. Se organizarán breves descansos entre tareas. Todo el procedimiento de resonancia magnética durará aproximadamente una hora. Si se va a registrar un electroencefalógrafo (EEG) durante las exploraciones por resonancia magnética, se necesita una hora adicional para la preparación del EEG antes de las exploraciones por resonancia magnética. Después de las resonancias magnéticas, se puede pedir a los participantes que califiquen sus sentimientos hacia los estímulos audiovisuales, los estados cognitivos y los estados emocionales en una computadora.

Se pedirá a los participantes que asistan a los experimentos de TMS-MRI dos veces en días separados para el objetivo 1. En la sesión de TMS-MRI, los participantes realizarán TMS y MRI por separado. Para TMS, los participantes serán llevados a una sala de tratamiento y sentados en una silla cómoda en una posición ligeramente reclinada. Un personal de investigación colocará una bobina electromagnética suavemente contra la cabeza de cada participante. Una bobina TMS emitirá sin dolor pulsos magnéticos que estimularán las células nerviosas a intervalos predeterminados. Se pueden montar electrodos en las muñecas de los participantes y alrededor de los ojos para controlar las actividades musculares. El protocolo de tratamiento para cada participante se basará en sus resonancias magnéticas, señales de EEG o respuestas motoras. Este paso se puede ayudar usando una cámara. Durante TMS, los participantes escucharán sonidos de clic generados por la bobina TMS y pueden tener sentidos de tacto o espasmos en sus caras. Después de la TMS, los participantes serán llevados a una sala de resonancia magnética para realizar exploraciones por resonancia magnética como se describe anteriormente. Se puede tomar una calificación de los sentimientos del participante y el desempeño de la tarea después de las exploraciones por resonancia magnética.

Para los objetivos 2 y 3, se pedirá a los participantes que asistan a un experimento TMS-EEG-MRI una vez. En la sesión TMS-EEG-MRI, los participantes primero se someterán a TMS y EEG juntos. Luego, los participantes se someterán a una resonancia magnética. Para TMS-EEG, los participantes serán llevados a una sala de tratamiento y sentados en una silla cómoda en una posición ligeramente reclinada. A cada participante se le pedirá que use una gorra EEG. Luego se utiliza un dispositivo para medir las ubicaciones de los electrodos de EEG sobre la tapa. Luego, se aplicará gel conductor a los electrodos de EEG sobre la tapa. Los participantes pueden sentir un rasguño en la piel cuando el personal de investigación aplica el gel conductor. Se colocarán electrodos adicionales alrededor de los ojos y las muñecas de los participantes para controlar el movimiento de los músculos. Durante la EMT, un personal de investigación colocará suavemente una bobina electromagnética contra la cabeza del participante. Una bobina TMS emitirá sin dolor pulsos magnéticos que estimulan las células nerviosas. Los investigadores determinarán el protocolo de tratamiento en función de las resonancias magnéticas, las señales de EEG o las respuestas motoras de cada participante. Este paso se puede ayudar usando una cámara. Durante TMS, los participantes escucharán sonidos de clic generados por la bobina TMS y pueden tener sentidos de tacto o espasmos en sus caras. Después de la TMS, los participantes serán llevados a una sala de resonancia magnética para realizar exploraciones por resonancia magnética como se describe anteriormente. Se puede tomar una calificación de los sentimientos de los participantes y el desempeño de la tarea después de las exploraciones por resonancia magnética.