Secretin (ChiRhoStim) haiman perfuusio haiman adenokarsinoomaan

Haimasyöpä on neljänneksi yleisin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa. Koska haimasyöpää sairastavilla potilailla esiintyy harvoin sairauskohtaisia ​​oireita vasta taudin myöhäisessä vaiheessa, on erittäin tärkeää tunnistaa ja kehittää seurantastrategioita oireettoman haimasyövän varhaisessa havaitsemisessa. EUS ja fine needle aspirate (FNA) ovat tällä hetkellä tarkimmat ei-leikkausmenetelmät haimasyövän olemassaolon tai puuttumisen toteamiseksi.

Haimasyövän TT-löydöksiä ovat haiman massan ja ympäröivän haiman parenkyymin heikkenemisero, haiman tiehyen laajeneminen ja katkaisu, haiman parenkyymin normaalin rasvamarmoroinnin häiriintyminen, haiman takapään alareunan pyöristäminen, proksimaalisen rauhasen surkastuminen ja paikallisesti edenneen tai etäisen taudin merkit. Tapauskontrolloidussa retrospektiivisessä katsauksessa haimasyövistä, jotka jäivät huomioimatta TT:ssä ennen kliinistä esitystä Mayon klinikalla, Gangi ym. havaitsivat, että haimasyövän varmoja tai epäilyttäviä TT-löydöksiä oli 50 %:ssa skannauksista, jotka tehtiin jopa 18 kuukautta ennen kliinistä hoitoa. haimasyövän diagnoosi. Haimatiehyen laajeneminen ja katkaisu olivat varhaisia ​​TT-löydöksiä, jotka osoittivat kasvaimen läsnäoloa, ja ne liittyivät lähes täydelliseen ja merkittävään tarkkailijoiden väliseen sopimukseen. Tämän seurauksena varhaiset haiman kasvaimet johtavat todennäköisesti ainakin osittaiseen tiehyen tukkeutumiseen, mikä johtaa myöhempään tiehyiden laajentumiseen.

Oletamme, että lisääntynyt haimanesteen tuotanto laajentaa muuten pienikaliiperista haimatiehyttä ja korostaa haimatiehyen tukkeutumisen toissijaista merkkiä pienellä haimamassalla. Tutkijat voivat hyödyntää tätä sekretiinin fysiologista vaikutusta hankkimalla monitasoisia skannauksia isotrooppisella resoluutiolla käyttämällä 64-kanavaista CT-järjestelmää.

Secretin on turvallinen aine, joka lisää haiman eksokriinista eritystä. Laskimonsisäisesti annettu sekretiini lisää haiman mehun eritystä, ja sekretiinin jälkeen saadun magneettiresonanssin tai CT-skannauksen on osoitettu parantavan haimatiehyen visualisointia.

Päivä 1: Potilas paastoaa 4 tuntia ennen tutkimusta. 1 litra vettä annetaan suun kautta varjoaineena 30 minuuttia ennen tutkimusta. Kun angiokate on asetettu kyynärpääkuoppaan, potilas asetetaan selälleen CT-skannerin päälle.

Secretin-testiannos annetaan suonensisäisesti (0,2 mikrogrammaa (0,1 ml). Jos reaktiota ei havaita minuutin kuluttua, Secretin annetaan suonensisäisesti (0,2 mcg/kg IV hitaasti minuutin aikana). Jos allerginen reaktio havaitaan, potilaalle ei tehdä CT-skannausta osana tätä tutkimusprotokollaa, ja kyseinen osallistuja ei voi osallistua tähän tutkimukseen. Sekretiinibolus lopetetaan, jos systolista verenpainetta < 90 mm/Hg ei korjata IV-nesteillä.

Esikontrastiskannaus saadaan 0,6 x 64 mm:n kollimaatiolla ja vatsan etäisyydellä 1,2 syvän sisäänhengityksen alaisena. Kuvat rekonstruoidaan 1 mm:n viipalepaksuudella ja 2 mm:n välein.

Viisi minuuttia suonensisäisen Secretinin annon jälkeen jodattu kontrasti Omnipaque 350 annettiin nopeudella 3-5 ml/s. Jodin jälkeinen kontrastikuvaus saadaan 0,6 x 64 mm:n kollimaatiolla ja vatsan läpi 1,2:n pituudella 40 ja 70 sekunnin skannausviiveillä. Suonensisäistä jodattua varjoainetta annetaan yhteensä 150 ml nopeudella 3 - 5 ml/s.

3 kuukauden (päivä 2) ja 18 kuukauden (päivä 3) seuranta-CT-kuvauksen osalta:

Potilas paastoaa neljä tuntia ennen skannausta. 1 litra vettä suun kautta 30 minuuttia ennen skannausta. IV asetetaan ja osallistujalle annetaan jodattua varjoainetta (Omnipaque 350) nopeudella 3-5 ml/s. Jälkijodiskannaus tehdään 0,6 x 64 mm:n kollimaatiolla ja vatsan etäisyydellä 1,2, ja skannausviiveet ovat 40 ja 70 sekuntia.

Valinnainen CT-skannaus niille, joilla on alkuperäinen positiivinen CT:

Tämä tutkimus tulee tehdä vain ennen endoskooppista ultraääntä (EUS). Potilas paastoaa neljä tuntia ennen skannausta. 1 litra vettä suun kautta 30 minuuttia ennen skannausta. IV asetetaan ja osallistujalle annetaan jodattua varjoainetta (Omnipaque 350) nopeudella 3-5 ml/s. Jälkijodiskannaus tehdään 0,6 x 64 mm:n kollimaatiolla ja vatsan etäisyydellä 1,2, ja skannausviiveet ovat 40 ja 70 sekuntia.

Koehenkilöitä seurataan 3–5 vuoden ajan sen määrittämiseksi, kehittyykö heillä haimasyöpä.