- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01623843
Femoroacetabular Impingement satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (FIRST)
Femoroacetabular Impingement satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (FIRST); Alatutkimus: Femoroacetabular Impingement satunnaistettu kontrolloitu koe upotetun tulevan kohortin kanssa (FIRST-EPIC)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Femoroacetabular impingement (FAI) on lonkan tila, jossa pallo ja lonkkanivelen hylsy eivät täsmää. Tämä yhteensopimattomuus luo epänormaalin kosketuksen lonkkaan, mikä voi aiheuttaa potilaille lonkkakipuja. Tämä voi lopulta johtaa lonkkavaurioon ja nivelrikkoon. Lonkan artroskopia, yksi minimaalisesti invasiivisen leikkauksen muoto, on tullut suosittu hoitovaihtoehto. Tutkijat suorittavat lopullista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) selvittääkseen, tarjoaako vaurioiden morfologian kirurginen korjaus artrroskooppisella osteokondroplastialla (luun parranajo) parempia kliinisiä tuloksia (vähenee kipua ja parantunutta toimintaa) aikuisilla FAI-potilailla verrattuna artroskopiseen huuhteluun ( tuskallisten tulehdusjätteiden peseminen pois) ja ilmeisen lonkkanivelvaurion hoito.
Kuten useimmat RCT:t, FIRST on suunniteltu osoittamaan tehokkuutta (eli interventio voi toimia teoreettisesti optimaalisissa olosuhteissa). FIRST-kokeen yleistävyyden parantamiseksi ja ulkoisen validiteetin parantamiseksi sisällytämme siihen ulkoisen validointikohortin, jossa käytetään "RCT with and Embedded ProspectIve Cohort design" (FIRST-EPIC). Tämä pragmaattinen kohortti antaa meille mahdollisuuden: 1) suojautua puolueellisuudesta, joka johtuu potilaista, jotka kieltäytyvät osallistumasta RCT:hen; 2) vahvistaa tai kumota, edustaako tehokkuuspopulaatiomme parasta mahdollista skenaariota (ts. joilla on optimaalinen vaste osteokondroplastiaan); 3) arvioida osteokondroplastian ja muiden FAI:n standardihoitojen tehokkuutta potilailla, joilla on mahdollisesti erilaiset ennustetekijät; ja 4) arvioida toimenpiteiden kustannustehokkuutta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada
- Dalhousie University
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 3Z5
- McMaster University
-
Kingston, Ontario, Kanada
- Kingston General Hospital
-
London, Ontario, Kanada
- London Health Sciences
-
London, Ontario, Kanada
- Fowler Kennedy Sports Medicine Clinic
-
Toronto, Ontario, Kanada
- St. Michael's Hospital
-
-
Quebec
-
Quebec City, Quebec, Kanada
- CHU de Québec, L'Hôtel-Dieu de Québec
-
-
-
-
-
Tampere, Suomi, 33900
- Hatanpää Hospital
-
Turku, Suomi, 20540
- Turku University Hospital
-
-
-
-
-
Odense, Tanska
- Odense University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-50-vuotiaat aikuiset miehet tai naiset
- Lonkkakipu yli 6 kuukautta ilman helpotusta ei-leikkauksellisista keinoista (fysioterapia, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lepo)
- Dokumentointi epäonnistuneesta fysioterapiasta, mukaan lukien lonkan, selän ja vatsan kuntoutus
- CAM tai sekatyyppinen FAI, joka on diagnosoitu röntgensäteillä ja magneettikuvauksella (MRI) tai magneettiresonanssiartrogrammilla (MRA)
- Väliaikainen helpotus nivelensisäisestä lonkkainjektiosta
- Osallistujan tietoinen suostumus
- Kyky puhua, ymmärtää ja lukea kliinisen alueen kielellä
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi osallistuminen FAI:ta koskevaan tutkimukseen
- Todisteet lonkan dysplasiasta (keskireunan kulma alle 20)
- Pitkälle edennyt lonkkanivelrikko (Tonnis Grade 2 tai 3)
- Muiden lonkkaoireyhtymien esiintyminen (samanaikainen ei-FAI:hen liittyvä patologia)
- Aiempi trauma vahingoittuneeseen lonkkaan
- Aiempi leikkaus vaurioituneessa lonkassa tai vastakkaisessa lonkassa
- Vakavat asetabulaarisen epämuodostumat (esim. asetabulaarinen ulkonema, coxa profunda, kehä labraalin luutuminen)
- Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö
- Krooniset kipuoireyhtymät
- Merkittävät lääketieteelliset rinnakkaissairaudet (vaatii päivittäistä apua ADL-potilaille)
- Lasten lonkkasairaus (Legg-Calve-Perthes; lipsahtanut reisiluun epifyysi)
- Meneillään olevat oikeudenkäynnit tai korvausvaatimukset toissijainen lonkkaongelmiin
Kaikki muut syyt potilaan poissulkemiseen
- Jos potilas ei täytä kelpoisuusvaatimuksia FIRST-tutkimukseen, hänen voidaan katsoa olevan kelvollinen FIRST-EPIC-alatutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Artroskooppinen huuhtelu
Osallistujilla on kolme lonkkaporttia (antero-lateral, mid anterior, distal anterolateral), joissa on rajoitettu capsulotomia, jotka mahdollistavat täydellisen keskus- ja perifeerisen osaston arvioinnin.
Osallistujalle tehdään diagnostinen artroskopia ja lonkkanivelen huuhtelu kolmella litralla normaalia suolaliuosta.
Tässä ryhmässä ei suoriteta osteokondroplastiaa tai reunaresektiota.
Mitään instrumentteja ei käytetä vähäisten rusto- tai labraalisten vaurioiden hoitoon.
Labrum tulee korjata vain, jos se on mekaanisesti epävakaa sen jälkeen, kun on havaittu näkyvää siirtymää tai kondolabraalista irtoamista.
Labrum kiinnitetään uudelleen vain, jos edellä mainitut labrumin epästabiiliuden kriteerit täyttyvät.
|
Huuhtelu: lonkan jatkuvasta kitkasta johtuvat tulehdusjäämät huuhtoutuvat pois.
|
Kokeellinen: Artroskooppinen osteokondroplastia
Vakioportaalien perustamisen jälkeen suoritetaan portaalien välinen kapsulotomia, jotta lonkan keskusosasto voidaan arvioida täydellisesti.
Huomattavia ja ilmeisiä labralin repeämiä ja rustovaurioita käsitellään.
Labrum korjataan, jos se on mekaanisesti epävakaa, kun se on tutkittu näkyvällä siirtymällä tai kondrobraalisella erotuksella.
Asetabulaarinen reunus arvioidaan ja kaikki ilmeinen Pincer-leesio leikataan artrroskooppisella purseella fluoroskopian ohjauksessa.
Tämän resektion jälkeen labrum kiinnitetään uudelleen vain, jos labraalisen epästabiilisuuden kriteerit täyttyvät.
Tämän jälkeen rajoitettu kapsulotomia suoritetaan reisiluun kaulan pään ja kaulan liitoskohtaa pitkin, jotta perifeerisessä osastossa oleva impingement-leesio voidaan visualisoida ja hoitaa.
FIRST-EPIC-alatutkimuksessa osallistujat saavat osteokondroplastian hoidon standardin mukaisesti.
|
Osteokondroplastia: lonkkapallon ja ulokkeen muotoileminen ("osteoplastia" tai "vanteen trimmaus").
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kipu (mitattu visuaalisella analogisella asteikolla)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
VAS on yksi yleisimmin käytetyistä kivun arviointiasteikoista kliinisessä käytännössä ja tutkimuksessa.
VAS on validoitu yksiulotteinen asteikko, joka on helppokäyttöinen, ei vaadi sanallista tai lukutaitoa ja on riittävän monipuolinen käytettäväksi erilaisissa ympäristöissä.
VAS annetaan rutiininomaisten seurantakäyntien aikana lähtötilanteessa, 2 viikkoa, 6 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Toiminto (mitattu lonkkatulospisteellä)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
HOS on itse annettu lonkan pistemäärä, joka on suunniteltu mittaamaan lonkan toiminta ja tulokset kirurgisten hoitojen, kuten artroskopian, jälkeen.
HOS:lla on osoitettu olevan suurin klinimetrinen näyttö käytettäväksi potilailla, joilla on FAI- tai labraal-kyyneleet.
|
12 kuukautta
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (mitattu lyhytlomakkeella 12)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
SF-12 voidaan antaa itse tai haastattelulla, ja se auttaa dokumentoimaan yleisen terveydentilan sekä FAI:n aiheuttaman sairauden taakan.
|
12 kuukautta
|
Toiminta ja elämäntapa (mitattu käyttämällä International Hip Outcome Tool -työkalua)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
IHOT-12 on lyhyempi versio iHOT-33:sta, joka on suunniteltu helpommin suoritettavaksi rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä mittaamaan sekä terveyteen liittyvää elämänlaatua että hoidon jälkeisiä muutoksia nuorilla, aktiivisilla potilailla, joilla on lonkkasairauksia.
Tämä kyselylomake on osoitettu olevan pätevä, luotettava ja reagoiva muutoksiin.
|
12 kuukautta
|
Terveyshyöty (mitattu Euro-Quol 5 Dimensions -mitoilla)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
EQ-5D on standardisoitu instrumentti, jota käytetään terveydenhuollon tulosten mittaamiseen.
EQ-5D sisältää viisi terveyden ulottuvuutta (liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus).
EQ-5D:tä on käytetty aiemmissa tutkimuksissa potilailla, joilla on lonkkakipuja, ja se on validoitu laajasti.
Päätöksemme käyttää EQ-5D:tä perustui kiinnostukseemme kerätä terveyshyödyllisiä tietoja muodollista taloudellista analyysiä varten.
|
12 kuukautta
|
Virtsan toiminta (mitattu miehen/naisen alempien virtsateiden oireiden kyselylomakkeilla)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Valitut kaksi validoitua kyselylomaketta, jotka koskevat miesten ja naisten virtsaamisoireita, ovat kansainvälisen Consultation on Continence Questionnairen (ICIQ) sukupuolikohtaisia muunnelmia.
ICIQ-MLUTS (uros) ja ICIQ-FLUTS (naaras).
Nämä ovat validoituja potilaiden täyttämiä kyselylomakkeita, jotka arvioivat miesten ja naisten alempien virtsateiden oireita (LUTS) sekä elämänlaatua.
Molemmat kyselylomakkeet ovat osoittaneet pätevyyttä, luotettavuutta ja reagointikykyä sisäisesti ja ulkoisesti.
|
12 kuukautta
|
Seksuaalinen toiminta (mitattu käyttämällä kansainvälistä erektiohäiriöindeksiä ja naisten seksuaalista toimintaindeksiä)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
FSFI on lyhyt psykometrisesti vakaa ja luotettava työkalu, joka arvioi naisten seksuaalista toimintaa ja jolla on todistetusti kyky erottaa kliiniset ja ei-kliiniset populaatiot. FSFI on myös suunniteltu mittaamaan vaikutusta elämänlaatuun.
IIEF on lyhyt itsetehtävä kyselylomake, jossa arvioidaan seksuaalista kokemusta viimeisten 4 viikon aikana. Se koostuu 15 kysymyksestä, jotka on suunniteltu käsittelemään miehen seksuaalisen toiminnan viittä olennaista näkökohtaa, erityisesti erektiotoimintoa, seksuaalista halua, orgasmitoimintoa, yhdyntätyytyväisyyttä ja yleistä tyytyväisyyttä.
Tämä instrumentti on psykometrisesti luotettava, erittäin herkkä ja spesifinen, ja se on validoitu käytettäväksi tutkimus- ja kliinisissä ympäristöissä sekä eri kulttuureissa kielellisesti validoiduilla versioilla.
|
12 kuukautta
|
Komplikaatiot / haittatapahtumat
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
|
Sisältää ylimääräiset leikkaukset, infektiot, liikeradan pienenemisen ja muut haittatapahtumat
|
12 ja 24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Olufemi Ayeni, MD, MSc, FRCSC, McMaster Univerity
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Care. 1996 Mar;34(3):220-33. doi: 10.1097/00005650-199603000-00003.
- Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2003 Dec;(417):112-20. doi: 10.1097/01.blo.0000096804.78689.c2.
- Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Arthroscopic management of femoroacetabular impingement: osteoplasty technique and literature review. Am J Sports Med. 2007 Sep;35(9):1571-80. doi: 10.1177/0363546507300258. Epub 2007 Apr 9.
- Clohisy JC, Carlisle JC, Beaule PE, Kim YJ, Trousdale RT, Sierra RJ, Leunig M, Schoenecker PL, Millis MB. A systematic approach to the plain radiographic evaluation of the young adult hip. J Bone Joint Surg Am. 2008 Nov;90 Suppl 4(Suppl 4):47-66. doi: 10.2106/JBJS.H.00756. No abstract available.
- Bedi A, Chen N, Robertson W, Kelly BT. The management of labral tears and femoroacetabular impingement of the hip in the young, active patient. Arthroscopy. 2008 Oct;24(10):1135-45. doi: 10.1016/j.arthro.2008.06.001.
- Christensen CP, Althausen PL, Mittleman MA, Lee JA, McCarthy JC. The nonarthritic hip score: reliable and validated. Clin Orthop Relat Res. 2003 Jan;(406):75-83. doi: 10.1097/01.blo.0000043047.84315.4b.
- Lincoln M, Johnston K, Muldoon M, Santore R. Combined arthroscopic and modified open approach for cam femoroacetabular impingement: a preliminary experience. Arthroscopy. 2009 Apr;25(4):392-9. doi: 10.1016/j.arthro.2008.12.002.
- Larson CM, Giveans MR. Arthroscopic management of femoroacetabular impingement: early outcomes measures. Arthroscopy. 2008 May;24(5):540-6. doi: 10.1016/j.arthro.2007.11.007. Epub 2008 Jan 7.
- Ng VY, Arora N, Best TM, Pan X, Ellis TJ. Efficacy of surgery for femoroacetabular impingement: a systematic review. Am J Sports Med. 2010 Nov;38(11):2337-45. doi: 10.1177/0363546510365530. Epub 2010 May 20.
- Botser IB, Smith TW Jr, Nasser R, Domb BG. Open surgical dislocation versus arthroscopy for femoroacetabular impingement: a comparison of clinical outcomes. Arthroscopy. 2011 Feb;27(2):270-8. doi: 10.1016/j.arthro.2010.11.008.
- Tannast M, Siebenrock KA, Anderson SE. Femoroacetabular impingement: radiographic diagnosis--what the radiologist should know. AJR Am J Roentgenol. 2007 Jun;188(6):1540-52. doi: 10.2214/AJR.06.0921.
- Anderson SE, Siebenrock KA, Mamisch TC, Tannast M. Femoroacetabular impingement magnetic resonance imaging. Top Magn Reson Imaging. 2009 Jun;20(3):123-8. doi: 10.1097/RMR.0b013e3181d99459.
- Notzli HP, Wyss TF, Stoecklin CH, Schmid MR, Treiber K, Hodler J. The contour of the femoral head-neck junction as a predictor for the risk of anterior impingement. J Bone Joint Surg Br. 2002 May;84(4):556-60. doi: 10.1302/0301-620x.84b4.12014.
- Schenker ML, Martin R, Weiland DE, Philippon MJ. Current trends in hip arthroscopy: a review of injury diagnosis, techniques and outcome scoring. Current opinion in orthopeadics.2005;16:89-94.
- Thorborg K, Roos EM, Bartels EM, Petersen J, Holmich P. Validity, reliability and responsiveness of patient-reported outcome questionnaires when assessing hip and groin disability: a systematic review. Br J Sports Med. 2010 Dec;44(16):1186-96. doi: 10.1136/bjsm.2009.060889. Epub 2009 Aug 6.
- Lodhia P, Slobogean GP, Noonan VK, Gilbart MK. Patient-reported outcome instruments for femoroacetabular impingement and hip labral pathology: a systematic review of the clinimetric evidence. Arthroscopy. 2011 Feb;27(2):279-86. doi: 10.1016/j.arthro.2010.08.002. Epub 2010 Oct 29.
- Kay J, Simunovic N, Ayeni OR; FIRST Investigators, Bhandari M, Bedi A, Jarvinen T, Musahl V, Naudie D, Seppanen M, Slobogean G, Thabane L, Duong A, Skelly M, Shanmugaraj A, Crouch S, Sprague S, Heels-Ansdell D, Buckingham L, Ramsay T, Lee J, Kousa P, Carsen S, Choudur H, Sim Y, Johnston K, Wong I, Murphy R, Sparavalo S, Whelan D, Khan R, Wood GCA, Howells F, Grant H, Zomar B, Pollock M, Willits K, Firth A, Wanlin S, Remtulla A, Kaniki N, Belzile EL, Turmel S, Jorgensen U, Gam-Pedersen A, Sihvonen R, Raivio Sihvonen M, Toivonen Sihvonen P, Pirjetta Routapohja M. Effect of Osteochondroplasty on Time to Reoperation After Arthroscopic Management of Femoroacetabular Impingement: Analysis of a Randomized Controlled Trial. Orthop J Sports Med. 2022 Apr 5;10(4):23259671211041400. doi: 10.1177/23259671211041400. eCollection 2022 Apr.
- Femoroacetabular Impingement Randomized Controlled Trial (FIRST) Investigators, Ayeni OR, Karlsson J, Heels-Ansdell D, Thabane L, Musahl V, Simunovic N, Duong A, Bhandari M, Bedi A, Jarvinen T, Naudie D, Seppanen M, Slobogean G, Skelly M, Shanmugaraj A, Crouch S, Sprague S, Buckingham L, Ramsay T, Lee J, Kousa P, Carsen S, Choudur H, Sim Y, Johnston K, Sprague S, Wong I, Murphy R, Sparavalo S, Whelan D, Khan R, Wood GCA, Howells F, Grant H, Naudie D, Zomar B, Pollock M, Willits K, Firth A, Wanlin S, Remtulla A, Kaniki N, Belzile EL, Turmel S, Jorgensen U, Gam-Pedersen A, Hatanpaa T, Sihvonen R, Raivio M, Toivonen P, Routapohja MP. Osteochondroplasty and Labral Repair for the Treatment of Young Adults With Femoroacetabular Impingement: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2021 Jan;49(1):25-34. doi: 10.1177/0363546520952804. Epub 2020 Sep 24.
- Simunovic N, Heels-Ansdell D, Thabane L, Ayeni OR; FIRST Investigators. Femoroacetabular Impingement Randomised controlled Trial (FIRST) - a multi-centre randomized controlled trial comparing arthroscopic lavage and arthroscopic osteochondroplasty on patient important outcomes and quality of life in the treatment of young adult (18-50 years) femoroacetabular impingement: a statistical analysis plan. Trials. 2018 Oct 29;19(1):588. doi: 10.1186/s13063-018-2965-0.
- FIRST Investigators. A multi-centre randomized controlled trial comparing arthroscopic osteochondroplasty and lavage with arthroscopic lavage alone on patient important outcomes and quality of life in the treatment of young adult (18-50) femoroacetabular impingement. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Mar 20;16:64. doi: 10.1186/s12891-015-0500-y.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- FIRST-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Femoroacetabulaarinen törmäys
-
Schulthess KlinikKantonsspital Winterthur KSWRekrytointiFemoroacetabular Impingement SyndromeSveitsi
-
Istanbul Medipol University HospitalRekrytointiFemoro Acetabular ImpingementTurkki
-
Women's College HospitalUniversity of Toronto Orthopaedic Sports MedicineEi vielä rekrytointiaFemoroacetabular Impingement SyndromeKanada
-
Peking University Third HospitalValmisFemoroacetabular Impingement SyndromeKiina
-
University of AarhusOdense University Hospital; Aarhus University Hospital; Hvidovre University... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiFemoroacetabular Impingement SyndromeTanska, Australia
-
University of WashingtonNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases...Aktiivinen, ei rekrytointiAcetabular Labral Tear | Femoroacetabular Impingement SyndromeYhdysvallat
-
King Saud UniversityTuntematonImpingement-oireyhtymä, olkapääSaudi-Arabia
-
Peking University Third HospitalValmisFemoro-acetabular Impingement (FAI)Kiina
-
Bezirkskrankenhaus St. Johann in TirolValmisLonkkasairaus | Hip Impingement -oireyhtymä | Femoro-asetabulaarinen törmäysItävalta
-
Cairo UniversityValmisImpingement-oireyhtymä, olkapääEgypti
Kliiniset tutkimukset Artroskooppinen huuhtelu
-
CM Chungmu HospitalValmisRotator Cuff -oireyhtymäKorean tasavalta
-
Göker Utku değerKeskeytettyRotator Cuff Tears | MikromurtumaTurkki
-
Federal University of São PauloValmisNilkan vammat | Nivelten epävakaus | Nivelsiteiden vaurio | Olkalihasten nivelside; Nyrjähdys (venähdys) (nilkka) | Talofibulaarinen nivelsiteiden repeämäBrasilia
-
Royal Infirmary of EdinburghValmisOlkapään sijoiltaanmenoYhdistynyt kuningaskunta
-
Assiut UniversityValmisAnterior polvikipuoireyhtymäEgypti