Vojta-terapian tehokkuus keskosten motorisessa kehityksessä

Keskoset muodostavat heterogeenisen ryhmän gestaatioiän, heidän ennenaikaisen synnytyksensä määräävien tekijöiden ja syiden, vastasyntyneen aikana esiintyvien sairauksien sekä perheen sosioekonomisen aseman suhteen. Nämä rajoitteet voivat lisätä tämän lapsiryhmän kehitysriskiä sekä motorisia poikkeavuuksia verrattuna täysiaikaisesti syntyneiden vauvojen populaatioon.

Esimerkiksi aivovamma (CP) on yleisin neurologinen sairaus tällä lapsiryhmällä. Niin monet tutkimukset osoittivat yhteyden CP:n ja ennenaikaisuuden välillä. He ovat huomauttaneet, että todennäköisyys saada keskosilla CP on kahdeksan kertaa suurempi verrattuna täysiaikaisiin vauvoihin.

CP:n lisäksi muita pieniä motorisia poikkeavuuksia esiintyy keskosten seurausten joukossa.

Siksi, jos huomioidaan lisääntyminen ennenaikaisesti syntyneiden lasten määrässä, jotka jäävät henkiin vastasyntyneiden hoidon kehityksen vuoksi ja että niissä kuvattu motorisen jatkon esiintymistiheys pysyy vakiona, on sosiaalisista, taloudellisista ja terveydellisistä näkökohdista ratkaisevan tärkeää. toteuttaa strategioita näiden lasten tulosten parantamiseksi. Tässä mielessä keskosille suunnattujen fysioterapiahoitojen kehittäminen on ennaltaehkäisyn ja interventioiden näkökulmasta välttämätöntä.

Murcian alueella Espanjassa, kun yksi lapsi syntyy keskosena, hänet ohjataan vastasyntyneiden tehohoitoyksiköstä (NICU), jossa on jo laadittu protokolla sairaaloiden välittömästä ohjauksesta varhaisen puuttumisen palveluihin, jossa monitieteinen tiimi kehittää yksilöllinen ja kattava interventiosuunnitelma kunkin lapsen ominaisuuksien ja olosuhteiden mukaan ja motoriselta kannalta fysioterapeuttiryhmä päättää sopivimman toimenpiteen.

Vojtan mukaan ihmisen motorinen perustoiminto on kehittynyt ensimmäisen elinvuoden aikana prosessissa, jonka nimi on Postural and Motor Ontogenesis. Vojta Therapy (VT) -käytäntö oli osoittautunut tehokkaaksi hermo-lihashäiriöiden hoidossa. Lopuksi toiset tutkimukset korostavat keskosten seurannan tärkeyttä johtuen joistakin ongelmista, jotka voivat aiheuttaa motorisia vammoja, jotka eivät välttämättä ole havaittavissa ensimmäisinä elämän hetkinä, joten pitkittäisseurantaa suositellaan.

Tältä osin tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on verrata VT:n tehokkuutta lasten motoriseen kehitykseen verrattuna muihin fysioterapeuttisiin interventiomenetelmiin, joita käytetään keskosilla ilman neurologisia vaurioita 18 ensimmäisen elinkuukauden aikana ja ottamalla täysi ryhmä vauvoja viitteenä. Tätä varten käytetään pitkittäistutkimussuunnitelmaa, jossa viitataan neljään eri ikäryhmään, joissa lapsia seurattiin ensimmäisestä elämänkolmanneksesta 18 kuukauden ikään asti, korjattu ikä keskosten osalta ja kronologisesti täysiaikaisten vauvojen osalta.

- MENETELMÄT: Tämä on pitkittäinen tutkimussuunnitelma, jossa on neljä arviointiseurantaa ensimmäisen kolmanneksen aikana (1), 6, 12 ja 18 kuukauden kohdalla. Lapset on jaettu kolmeen ryhmään. Koeryhmä, jossa oli Vojta Therapylla hoidettuja keskosia, verrokkiryhmä, jossa keskosia hoidettiin muilla perinteisillä fysioterapiamenetelmillä ja toinen kontrolliryhmä (ryhmä 3), jossa täysiaikaisia ​​vauvoja ei ilmennyt riskiä tai patologiaa.

• Instrumentti: Motorisen kehityksen mittaamiseksi kaikki koeryhmän ja kontrolliryhmän A ja B lapset arvioidaan Bayley-II-asteikolla, erityisesti psykomotorisella asteikolla. Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-II) on joukko standardoituja luokitusasteikkoja, joiden avulla voimme arvioida 1–42 kuukauden ikäisten lasten henkistä, psykomotorista ja käyttäytymiskehitystä.
• Näytteet:

Koeryhmän muodostavat keskoset (

Kontrolliryhmä A koostuu keskosista, joilla on samanlaiset perusominaisuudet kuin koeryhmän lapsista, jotka eivät saaneet VT:tä vaan toista fysioterapiamenetelmää maailmanlaajuisen varhaisen interventioohjelman puitteissa, johon sisältyi sensorimotorinen stimulaatio. Näitä lapsia hoitaa ja valvoo Murcian (Espanja) alueen opetushallituksen Early Intervention Service.

Kontrolliryhmän B muodostavat täysiaikaiset imeväiset, ilman sairauksia tai riskejä. Tässä ryhmässä oli 72 poikaa ja tyttöä. Kaikki lapset hoidettiin ja seurattiin Murcian yliopiston (Espanja) ennaltaehkäisy-, varhaiskehityksen edistämis- ja varhaisen puuttumisen palvelussa. Kaikkien vanhempien on allekirjoitettava suostumuslomake, joka valtuuttaa heidän lapsensa osallistumaan tähän projektiin.

- Interventiot: Koeryhmän tai Vojta-ryhmän lapset saavat kaksi viikoittaista sensorimotorista stimulaatiokertaa ja kaksi viikoittaista Vojta-fysioterapiaa. Sensorisen motorisen stimulaation ja Vojta-fysioterapian istunnot kestävät kumpikin 50 minuuttia. Vanhemmille tarjotaan myös kotona suoritettavaa ohjausohjelmaa lapsen yleisen kehityksen edistämiseksi ja tarvittavien Vojta Method -harjoitusten opettamiseksi, jotka suoritetaan neljä kertaa päivässä 20 minuutin ajan.

Kontrolliryhmän A tai ei-Vojta-ryhmän lapset saavat kaksi viikoittaista sensorimotorista stimulaatiokertaa ja kaksi viikoittaista fysioterapiakertaa, joissa on eri metodologia kuin Vojta. Istuntojen kesto on sama kuin koeryhmässä, 50 minuuttia. Vanhemmille annetaan myös kotona suoritettavaa ohjausohjelmaa lapsen yleisen kehityksen edistämiseksi ja annetaan suosituksia asento- ja motorisista taidoista, joita jokainen lapsi tarvitsi varmistaakseen oikeanlaisen käsittelyn kotona.

Vertailuryhmän B tai täysiaikaisten vauvojen ryhmän lapset eivät saa minkäänlaista interventiota, mutta vanhemmille annetaan ohjeita kehityksen edistämiseksi kotona.

Varhaisen puuttumisen keskuksen sensorimotorista stimulaatiota koskevia interventioita ja täysiaikaisille lapsille suunnattuja ohjeita tekevät psykologit ja varhaisen puuttumisen asiantuntijat.

Vojta Fysioterapiatoimenpiteet suorittavat Vojta Association Internationalin menetelmään kouluttamat asiantuntevat fysioterapeutit.

TULOSTEN ANALYYSI Kaikki tiedot analysoidaan käyttämällä tietokoneistettua tilastopakettia SPSS 15.0 for Windows.

Tavoitteemme todentamiseksi Vojta-menetelmän tehokkuus keskosten motorisessa kehityksessä 18 ensimmäisen elinkuukauden aikana verrattuna muihin fysioterapiamenetelmiin ja käyttämällä täysiaikaista vauvojen ryhmää referenssinä, sekoitettu 2-faktorinen ANOVA (3x4) koehenkilöiden välisellä tekijällä (näytteen tyyppi) kolmella tasolla (vojta, ei-vojta ja täysiaikainen) ja yksi subjektin sisäinen toistuvan arvioinnin tekijä (motorinen kehitys) 4 mittauskerralla (ensimmäinen kolmannes, 6, 12 ja 18) kuukautta) käytetään.