- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02707016
Erilaiset sevofluraanin annokset anestesian induktion aikana lasten deliriumin ilmaantuessa
Deliriumin ilmaantuminen lapsilla: satunnaistettu kliininen tutkimus eri sevofluraaniannoksilla anestesian induktion aikana
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Sevofluraani on inhaloitava aine, jota käytetään laajalti yleisanestesiassa sekä anestesian käynnistämiseen että ylläpitoon. Se ei ärsytä hengitysteitä ja sillä on miellyttävä tuoksu. Niiden ominaisuuksiin kuuluvat: alhainen jakautumiskerroin veri/kaasu (nopea induktio ja herääminen), alhainen sydän-, maksa- ja munuaistoksisuus. Inhalaatioinduktio lasten anestesiassa tällä aineella on yleistä suonenpunktion välttämiseksi valveilla olevilla potilailla, ja se tehdään yleensä mahdollisimman suurilla annoksilla nopean tajunnan menetyksen aikaansaamiseksi.
Delirium (ED) on yleinen lapsilla. Se määritellään psyykkiseksi häiriöksi yleisanestesiasta toipumisen aikana, joka voi sisältää hallusinaatioita, harhaluuloja ja hämmennystä, joka ilmenee itkuna, levottomuutena ja tahattomana fyysisenä aktiivisuutena. Se kestää yleensä 30 minuuttia, eikä se välttämättä liity kipuun. Tämän jakson aikana lapset voivat vahingoittaa itseään tai muita, menettää verisuonikatetrit tai muut invasiiviset laitteet. ED voi aiheuttaa ahdistusta ja stressiä hoitajissa, viivästyttää siirtoa post-anestesian hoitoyksiköistä (PACU), lisätä lääketieteellisen hoidon kustannuksia ja lisätä opioidien tai muiden rauhoittavien lääkkeiden käyttöä.
Monia interventioita, kuten deksmedetomidiinia, klonidiinia, bentsodiatsepiineja, propofolia, on käytetty vähentämään ED:n ilmenemistä muun muassa, mutta ei johdonmukaisia tuloksia. Sevofluraanin käyttö on yhdistetty ED:hen lapsilla, ja se voi aiheuttaa kohtauksia suurina annoksina (yli 2 MAC).
Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata, johtaako pienemmän sevofluraaniannoksen (5 %) käyttö lasten anestesian induktion aikana pienempään ED:iin kuin suurempien annoksien käyttö (8 %).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Región Metropolitana
-
Santiago, Región Metropolitana, Chile, 8330024
- Rekrytointi
- División de Anestesia - Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica
-
Ottaa yhteyttä:
- Nicolás Aeschlimann, MD
- Puhelinnumero: +56 2 23543415
- Sähköposti: nicolas@med.puc.cl
-
Päätutkija:
- Nicolas Aeschlimann, MD
-
Alatutkija:
- Javiera Benavides, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Leikkaus kaudaalisalpauksella: ympärileikkaus (fimoosi), hernioplastia (nivustyrä)
- American Society of Anesthesiologists (ASA) -luokitus I tai II
Poissulkemiskriteerit:
- Laskimonsisäisen anestesian (TIVA) käyttö
- Pahanlaatuisen hypertermian tuttu tai henkilökohtainen historia
- Vasta-aihe kaudaalisalpaukselle
- Vanhemmat tai lailliset huoltajat eivät allekirjoita tietoista suostumusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Suuri annos sevofluraania
Inhaloitava sevofluraani 8 % yleisanestesian induktion aikana (kaasun antamisen alusta kurkunpään maskin asettamiseen). Kurkunpään maskin asettamisen jälkeen sevofluraanin määrä vähenee 4 prosenttiin. Kaikille lapsille tehdään kaudaalinen salpaus L-bupivakaiinilla 0,25 %. Häntäkatkoksen jälkeen sevofluraani alennetaan 0,75 MAC:iin lapsen iän mukaan ja säilytetään leikkauksen loppuun saakka Leikkauksen jälkeen PAED ja kipuvaa'at annetaan 15 minuutin välein 2 tunnin välein leikkauksen jälkeen. |
Sevofluraani 8 % (suuri annos) anestesian induktion aikana
Muut nimet:
|
|
Muut: Pieni annos sevofluraania
Inhaloitava sevofluraani 5 % yleisanestesian induktion aikana (kaasun annostelun alusta kurkunpään maskin asettamiseen). Kurkunpään maskin asettamisen jälkeen sevofluraanin määrä vähenee 4 prosenttiin. Kaikille lapsille tehdään kaudaalinen salpaus L-bupivakaiinilla 0,25 %. Häntäkatkoksen jälkeen sevofluraani alennetaan 0,75 MAC:iin lapsen iän mukaan ja säilytetään leikkauksen loppuun saakka Leikkauksen jälkeen PAED ja kipuvaa'at annetaan 15 minuutin välein 2 tunnin välein leikkauksen jälkeen. |
Sevofluraani 5 % (pieni annos) anestesian induktion aikana
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Deliriumin ilmaantuminen
Aikaikkuna: Kaasun antamisen päättymisestä 2 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Deliriumin puhkeaminen arvioidaan Pediatric Anesthesia Emergence Delirium -asteikolla 15 minuutin välein
|
Kaasun antamisen päättymisestä 2 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kipu
Aikaikkuna: Kaasun antamisen päättymisestä 2 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Kipu arvioidaan lasten iän mukaan: CHIPPS-asteikko alle 3-vuotiaille, kasvot 4-6-vuotiaille lapsille, Visual Analogue Scale (VAS) vanhemmille lapsille.
|
Kaasun antamisen päättymisestä 2 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
|
Bispektraalinen indeksi
Aikaikkuna: Induktion alusta leikkauksen loppuun
|
Bispectral Index (BIS) -seurantaa käytetään leikkauksen aikana ja se tallennetaan seuraavina aikoina: laskimonsisäisen sisäänkäynnin jälkeen, kurkunpään maskin asettamisen jälkeen, kaudaalisalpauksen jälkeen, sevofluraaniannoksen pienentämisen jälkeen 0,75 MAC:iin, ihon viillon jälkeen, leikkauksen lopussa leikkaus
|
Induktion alusta leikkauksen loppuun
|
|
Syke
Aikaikkuna: Induktion alusta leikkauksen loppuun
|
Mitattu pulssioksimetrialla, kirjattu seuraavina aikoina: laskimonsisäisen sisäänkäynnin jälkeen, kurkunpään maskin asettamisen jälkeen, kaudaalisalpauksen jälkeen, sevofluraaniannoksen pienentämisen jälkeen 0,75 MAC:iin, ihon viillon jälkeen, leikkauksen lopussa
|
Induktion alusta leikkauksen loppuun
|
|
Verenpaine
Aikaikkuna: Induktion alusta leikkauksen loppuun
|
Mitattu ei-invasiivisella verenpainemansetilla, kirjattu seuraavina aikoina: laskimonsisäisen sisäänkäynnin jälkeen, kurkunpään maskin asettamisen jälkeen, kaudaalisalpauksen jälkeen, sevofluraaniannoksen pienentämisen jälkeen 0,75 MAC:iin, ihon viillon jälkeen, leikkauksen lopussa
|
Induktion alusta leikkauksen loppuun
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nicolas Aeschlimann, MD, Assistant Professor
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Welborn LG, Hannallah RS, Norden JM, Ruttimann UE, Callan CM. Comparison of emergence and recovery characteristics of sevoflurane, desflurane, and halothane in pediatric ambulatory patients. Anesth Analg. 1996 Nov;83(5):917-20. doi: 10.1097/00000539-199611000-00005.
- Dahmani S, Delivet H, Hilly J. Emergence delirium in children: an update. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Jun;27(3):309-15. doi: 10.1097/ACO.0000000000000076.
- Gibert S, Sabourdin N, Louvet N, Moutard ML, Piat V, Guye ML, Rigouzzo A, Constant I. Epileptogenic effect of sevoflurane: determination of the minimal alveolar concentration of sevoflurane associated with major epileptoid signs in children. Anesthesiology. 2012 Dec;117(6):1253-61. doi: 10.1097/ALN.0b013e318273e272.
- Bajwa SA, Costi D, Cyna AM. A comparison of emergence delirium scales following general anesthesia in children. Paediatr Anaesth. 2010 Aug;20(8):704-11. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03328.x.
- Sikich N, Lerman J. Development and psychometric evaluation of the pediatric anesthesia emergence delirium scale. Anesthesiology. 2004 May;100(5):1138-45. doi: 10.1097/00000542-200405000-00015.
- Costi D, Cyna AM, Ahmed S, Stephens K, Strickland P, Ellwood J, Larsson JN, Chooi C, Burgoyne LL, Middleton P. Effects of sevoflurane versus other general anaesthesia on emergence agitation in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 12;(9):CD007084. doi: 10.1002/14651858.CD007084.pub2.
- Zhang C, Hu J, Liu X, Yan J. Effects of intravenous dexmedetomidine on emergence agitation in children under sevoflurane anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014 Jun 16;9(6):e99718. doi: 10.1371/journal.pone.0099718. eCollection 2014.
- Hadi SM, Saleh AJ, Tang YZ, Daoud A, Mei X, Ouyang W. The effect of KETODEX on the incidence and severity of emergence agitation in children undergoing adenotonsillectomy using sevoflurane based-anesthesia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 May;79(5):671-6. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.02.012. Epub 2015 Feb 19.
- Vakkuri A, Yli-Hankala A, Sarkela M, Lindgren L, Mennander S, Korttila K, Saarnivaara L, Jantti V. Sevoflurane mask induction of anaesthesia is associated with epileptiform EEG in children. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Aug;45(7):805-11. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.045007805.x.
- Li X, Xia Q, Li W. Comparison of the effects of dezocine, fentanyl, and placebo on emergence agitation after sevoflurane anesthesia in children. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015 Mar;53(3):241-6. doi: 10.5414/CP202184.
- Oofuvong M, Siripruekpong S, Naklongdee J, Hnookong R, Lakateb C. Comparison the incidence of emergence agitation between sevoflurane and desflurane after pediatric ambulatory urologic surgery. J Med Assoc Thai. 2013 Nov;96(11):1470-5.
- Ozcan A, Kaya AG, Ozcan N, Karaaslan GM, Er E, Baltaci B, Basar H. [Effects of ketamine and midazolam on emergence agitation after sevoflurane anaesthesia in children receiving caudal block: a randomized trial]. Rev Bras Anestesiol. 2014 Nov-Dec;64(6):377-81. doi: 10.1016/j.bjan.2014.01.004. Epub 2014 Aug 29. Portuguese.
- Saxena A, Sethi A, Agarwal V, Godwin RB. Effect of caudal clonidine on emergence agitation and postoperative analgesia after sevoflurane anaesthesia in children: Randomised comparison of two doses. Indian J Anaesth. 2014 Nov-Dec;58(6):719-25. doi: 10.4103/0019-5049.147163.
- Abdel-Ma'boud MA. Effect of dexemeditomedine and propofol on the prevention of emergence agitation following sevoflurane anesthesia in Egyptian children. J Egypt Soc Parasitol. 2014 Dec;44(3):687-94. doi: 10.12816/0007872.
- Schultz B, Otto C, Schultz A, Osthaus WA, Krauss T, Dieck T, Sander B, Rahe-Meyer N, Raymondos K. Incidence of epileptiform EEG activity in children during mask induction of anaesthesia with brief administration of 8% sevoflurane. PLoS One. 2012;7(7):e40903. doi: 10.1371/journal.pone.0040903. Epub 2012 Jul 19.
- Kreuzer I, Osthaus WA, Schultz A, Schultz B. Influence of the sevoflurane concentration on the occurrence of epileptiform EEG patterns. PLoS One. 2014 Feb 26;9(2):e89191. doi: 10.1371/journal.pone.0089191. eCollection 2014.
- Pilge S, Jordan D, Kochs EF, Schneider G. Sevoflurane-induced epileptiform electroencephalographic activity and generalized tonic-clonic seizures in a volunteer study. Anesthesiology. 2013 Aug;119(2):447. doi: 10.1097/ALN.0b013e31827335b9. No abstract available.
- Julliac B, Cotillon P, Guehl D, Richez B, Sztark F. Target-controlled induction with 2.5% sevoflurane does not avoid the risk of electroencephalographic abnormalities. Ann Fr Anesth Reanim. 2013 Oct;32(10):e143-8. doi: 10.1016/j.annfar.2013.07.812. Epub 2013 Sep 12.
- Adachi M, Ikemoto Y, Kubo K, Takuma C. Seizure-like movements during induction of anaesthesia with sevoflurane. Br J Anaesth. 1992 Feb;68(2):214-5. doi: 10.1093/bja/68.2.214.
- Yli-Hankala A, Vakkuri A, Sarkela M, Lindgren L, Korttila K, Jantti V. Epileptiform electroencephalogram during mask induction of anesthesia with sevoflurane. Anesthesiology. 1999 Dec;91(6):1596-603. doi: 10.1097/00000542-199912000-00009.
- Vakkuri A, Jantti V, Sarkela M, Lindgren L, Korttila K, Yli-Hankala A. Epileptiform EEG during sevoflurane mask induction: effect of delaying the onset of hyperventilation. Acta Anaesthesiol Scand. 2000 Jul;44(6):713-9. doi: 10.1034/j.1399-6576.2000.440609.x.
- Voepel-Lewis T, Malviya S, Tait AR. A prospective cohort study of emergence agitation in the pediatric postanesthesia care unit. Anesth Analg. 2003 Jun;96(6):1625-1630. doi: 10.1213/01.ANE.0000062522.21048.61.
- Aouad MT, Kanazi GE, Siddik-Sayyid SM, Gerges FJ, Rizk LB, Baraka AS. Preoperative caudal block prevents emergence agitation in children following sevoflurane anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2005 Mar;49(3):300-4. doi: 10.1111/j.1399-6576.2005.00642.x.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Postoperatiiviset komplikaatiot
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Hämmennys
- Neurokäyttäytymisoireet
- Neurokognitiiviset häiriöt
- Delirium
- Deliriumin ilmaantuminen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Anestesia, kenraali
- Anestesia-aineet
- Verihiutaleiden aggregaation estäjät
- Anestesia-aineet, Hengitys
- Sevofluraani
Muut tutkimustunnusnumerot
- 15-153
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Delirium
-
Alexandria UniversityValmisKlotsapiinimyrkytys | Hypoaktiivinen delirium | Trisyklinen masennuslääkemyrkytys | Antikolinerginen delirium | Antipsykoottinen toksisuus | CNS-depressio | Prokylidiini-indusoitu deliriumEgypti
-
Efficacy Care R&D LtdHadassah Medical OrganizationTuntematonDelirium | Delirium, syy tuntematon | Sekalaista alkuperää oleva delirium | Delirium sekaannustila | Huumeiden aiheuttama deliriumIsrael
-
Universitat de LleidaHospital d'IgualadaEi vielä rekrytointiaDelirium vanhuudessa | Delirium-hoito | Delirium sekaannustilaEspanja
-
Oslo University HospitalUniversity of Melbourne; Norwegian Academy of MusicValmisDelirium vanhuudessa | Sekalaista alkuperää oleva delirium | Dementian päällä oleva delirium | Delirium sekaannustilaNorja
-
Universidad de SantanderTuntematonSekalaista alkuperää oleva delirium | Hypoaktiivinen delirium | Hyperaktiivinen deliriumKolumbia
-
Stanford UniversityValmisHypoaktiivinen delirium | Hyperaktiivinen delirium | Sekatyyppinen DeliriumYhdysvallat
-
Duke UniversityEi vielä rekrytointiaDelirium sekaannustila | Hyperaktiivinen delirium | Delirium tehohoidossa | Agitoitunut sekavuustilaYhdysvallat
-
Cedars-Sinai Medical CenterRekrytointi
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)ValmisDelirium | Delirium syntyessä | Kuulon menetys | Kuulon menetys, korkeataajuus | Kuulonalenema, Sensorineuraalinen | Delirium, syy tuntematon | Kuulovamma, kahdenvälinen | Kuulovamma | Delirium vanhuudessa | Sekalaista alkuperää oleva delirium | Dementian päällä oleva delirium | Delirium sekaannustila | Delirium Dementian... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Ain Shams UniversityRekrytointiLapsianestesian jälkeinen deliriumEgypti
Kliiniset tutkimukset Sevofluraani 8 %
-
Peking University People's HospitalTuntematonLantion elinten esiinluiskahdusKiina
-
Janssen Research & Development, LLCValmis
-
University of ValenciaGeneralitat ValencianaRekrytointiRintasyöpä Nainen | Autonominen toimintahäiriö | Sydän- ja verisuonisairaudet vanhuudessa | Kardiometabolinen oireyhtymä | Aineenvaihduntahäiriö, lipiditEspanja
-
AcuFocus, Inc.ValmisKaihi | Presbyopia | Epäsäännöllinen astigmatismiFilippiinit, Singapore
-
Istanbul UniversityValmis
-
Axalbion SAValmisTerveYhdistynyt kuningaskunta
-
Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University...TuntematonGenu Valgum tai Varum | Kasvu; Pidätetty, Bone | Epifyysipysähdys, säären alaosa
-
Oregon Health and Science UniversityAktiivinen, ei rekrytointiYksinäisyys | Sosiaalinen eristäytyminenYhdysvallat
-
AVEM HealthCareEi vielä rekrytointiaCovid19 | Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä | Uusi koronavirus keuhkokuumeYhdysvallat
-
Immunovative Therapies, Ltd.LopetettuPitkälle edennyt tai tulenkestävä leukemia, lymfooma, multippeli myeloomaYhdysvallat