- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03505671
Akupunktio kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian vähentämisessä potilailla, joilla on vaiheen I-III rintasyöpä
Akupunktio kemoterapian aiheuttamaan perifeeriseen neuropatiaan rintasyöpäpotilailla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
- Anatomisen vaiheen I rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen IA rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen IB rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen II rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen IIA rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen IIB rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen III rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen IIIA rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen IIIB rintasyöpä AJCC v8
- Anatomisen vaiheen IIIC rintasyöpä AJCC v8
- Asteen 1 perifeerinen motorinen neuropatia, CTCAE
- Asteen 1 perifeerinen sensorinen neuropatia, CTCAE
- Asteen 2 perifeerinen motorinen neuropatia, CTCAE
- Asteen 2 perifeerinen sensorinen neuropatia, CTCAE
- Prognostisen vaiheen I rintasyöpä AJCC v8
- Prognostisen vaiheen IA rintasyöpä AJCC v8
- Prognostisen vaiheen IB rintasyöpä AJCC v8
- Prognostinen vaiheen II rintasyöpä AJCC v8
- Prognostisen vaiheen IIA rintasyövän AJCC v8
- Prognostisen vaiheen IIB rintasyöpä AJCC v8
- Prognostinen vaiheen III rintasyöpä AJCC v8
- Prognostisen vaiheen IIIA rintasyöpä AJCC v8
- Prognostisen vaiheen IIIB rintasyöpä AJCC v8
- Prognostisen vaiheen IIIC rintasyöpä AJCC v8
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Saada alustavaa näyttöä akupunktion kliinisistä vaikutuksista aistinvaraisen neuropaattisen kivun muutokseen verrattuna tavanomaiseen hoitoon Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukyselyn (QLQ) -kemoterapian aiheuttaman perifeerisen kyselyn avulla Neuropatia (CIPN) 20 kohteen (20) sensorinen alaasteikko.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Muutos motorisen ja autonomisen neuropaattisen kivun alapisteissä EORTC QLQ-CIPN20:ssa.
II. Muutos potilaan ilmoittamassa tunnottomuuden ja pistelyn arvioinnissa käyttämällä 2-kohtaista potilaiden raportoimat tulokset (PRO) - Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) -mitta.
III. Estää CIPN:n pahenemisen 1- tai 2-luokista korkeammalle tasolle. IV. Suunnitellun kemoterapian määrä ja intensiteetti suhteessa loppuun suoritettuun kemoterapiaan.
V. Vaikutus sensoristen ja motoristen hermojen toimintaan hermojohtavuustutkimusten (NCS) avulla (esim. johtumisnopeus, latenssi ja amplitudi).
VI. Vaikutus ääreishermon turvotukseen hermoultraäänellä (esim. poikkileikkausala, CSA).
TUTKIMUSTAVOITTEET:
I. Saada alustavaa näyttöä fenotyyppisistä eroista afroamerikkalaisten ja ei-afrikkalaisamerikkalaisten (A-A) (eli valkoisten, aasialaisten jne.) välillä koskien CIPN:n esittämistä sekä reagointia interventioon.
II. Saadakseen alustavaa näyttöä akupunktion vaikutuksesta intraepidermaaliseen hermosäikeiden tiheyteen (IENF) ihobiopsian avulla.
III. Tutkia ääreishermon arviointitoimenpiteiden (hermon johtuminen, ääreishermon ultraääni, ihobiopsia) ja ääreishermoston arviointitoimenpiteiden ja potilaan raportoimien tulosten (EORTC QLQ-CIN20, PRO-CTCAE) välisiä yhteyksiä lähtötilanteessa, viikolla 12, ja muutosta lähtötilanteesta viikkoon 12.
IV. Tutkia yhteyttä akupunktion tehokkuuteen perifeerisen neuropatian vähentämisessä ja lähtötilanteessa 12 viikkoa sekä potilaiden raportoimien tulosten muutosten välillä EORTC QLQ-CIPN20 ja PRO-CTCAE.
YHTEENVETO: Osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta ryhmästä.
RYHMÄ 1: Osallistujat käyvät läpi 8 45 minuutin akupunktiohoitoa 10 viikon aikana.
RYHMÄ 2: Osallistujat saavat tavallista hoitoa.
Tutkimushoidon päätyttyä osallistujia seurataan 12 viikon kuluttua.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Rinta- ja GI-syövän vaiheet I-III
- Parhaillaan saava tai äskettäin päättynyt neurotoksinen kemoterapia (joko adjuvantti tai neoadjuvantti). Tällä hetkellä määritellään mukaan lukien siihen asti, kun seuraava sykli olisi toimitettu, eli jos potilas saa kemoterapiaa joka viikko, tämä sisältää viikon viimeisen hoidon jälkeen; jos potilas saa hoitoa 2 viikon välein, tämä sisältää 2 viikkoa viimeisen hoidon jälkeen; jos potilas saa hoitoa 3 viikon välein, tämä sisältää 3 viikkoa viimeisen hoidon jälkeen jne. Äskettäin valmistuneeksi määritellään 6 viikkoa tämän ajanjakson jälkeen. Esimerkiksi, jos potilas sai kemoterapiaa joka viikko, tämä käsittäisi seitsemän viikkoa viimeisen hoidon jälkeen; jos potilas sai hoitoa 2 viikon välein, tämä sisältää 8 viikkoa viimeisen hoidon jälkeen; jos potilas sai hoitoa 3 viikon välein, tämä sisältää 9 viikkoa viimeisen hoidon jälkeen jne.
- Luokan 1 tai asteen 2 perifeerisen neuropatian kliiniset oireet National Cancer Instituten (NCI)-CTCAE:n mittaamana
- Kyky ja halu ymmärtää ja allekirjoittaa tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Itseraportoitu tai dokumentoitu historia RATKAISEMISTA diabeteksesta, ihmisen immuunikatoviruksesta (HIV) tai muista tiloista johtuvasta perifeerisesta neuropatiasta.
- Ei voida toimittaa sairaushistoriaa.
- Miespotilaat.
- Raskaana.
- Ei halua saada akupunktiota tai ei voi matkustaa hoitoon.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä 1 (akupunktio)
Osallistujat käyvät läpi 8 45 minuutin akupunktiohoitoa 10 viikon aikana.
|
Apututkimukset
Muut nimet:
Käy läpi akupunktiohoitoa
Muut nimet:
Apututkimukset
|
|
Active Comparator: Ryhmä 2 (tavallinen hoito)
Osallistujat saavat normaalia hoitoa.
|
Apututkimukset
Muut nimet:
Apututkimukset
Saa tavallista hoitoa
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos aistinvaraisen neuropaattisen kivun pisteydessä Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukyselyn (QLQ) – kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia (CIPN) mittaamana 20 kohta (20)
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 12 asti
|
Arvioi keskiarvot ja keskihajonnan ryhmittäin EORTC QLQ-CIPN20 aistinvaraiselle alaskaalalle, näiden kahden mittarin välisen korrelaation ja henkilön sisäisen muutoksen.
Vaikutuksen koon arvioimiseksi käytämme kovarianssianalyysiä (ANCOVA) viikolla 12, joka sisältää ryhmän ja perusarvon.
Käyttämällä 4-pisteistä Likert-asteikkoa (1 = "ei ollenkaan", 2 = "vähän", 3 = "melko vähän" ja 4 = "erittäin") yksilöt osoittavat, missä määrin he ovat kokeneet aistinvaraisuutta , motoriset ja autonomiset oireet viime viikon aikana.
Sensorisen raaka-asteikon pisteet vaihtelevat välillä 1-36, motorisen raaka-asteikon pisteet vaihtelevat välillä 1-32 ja autonomisen raaka-asteikon pisteet vaihtelevat välillä 1-12 miehillä ja 1-8 naisilla (erektiotoimintoa ei oteta huomioon) [13].
Kaikki asteikon pisteet muunnetaan lineaarisesti asteikolle 0-100, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän oireiden rasitusta.
|
Perustaso viikkoon 12 asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos moottorin ja autonomisen kivun alapisteissä EORTC QLQ-CIPN20:ssa
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötilanteessa ja viikolla 12 ryhmittäin ja mittojen muutokselle, ja myös arvioida mittojen välinen korrelaatio kahdella aikapisteellä ja sovittaa ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
Käyttämällä 4-pisteistä Likert-asteikkoa (1 = "ei ollenkaan", 2 = "vähän", 3 = "melko vähän" ja 4 = "erittäin") yksilöt osoittavat, missä määrin he ovat kokeneet aistinvaraisuutta , motoriset ja autonomiset oireet viime viikon aikana.
Sensorisen raaka-asteikon pistemäärät vaihtelevat välillä 1-36, motorisen raaka-asteikon pisteet vaihtelevat välillä 1-32 ja autonomisen raaka-asteikon pisteet vaihtelevat välillä 1-12 miehillä ja 1-8 naisilla (erektiotoimintoa ei käsitellä).
Kaikki asteikon pisteet muunnetaan lineaarisesti asteikolle 0-100, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän oireiden rasitusta.
|
Perustaso viikkoon 12 asti
|
|
Muutos potilaiden raportoimissa tuloksissa (PRO) - Haittatapahtumien yleiset terminologiakriteerit (CTCAE) Tunnottomuuden ja pistelyn mitta
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötilanteessa ja viikolla 12 ryhmittäin ja mittojen muutokselle, ja myös arvioida mittojen välinen korrelaatio kahdella aikapisteellä ja sovittaa ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
CIPN:n CTCAE-mitta arvioidaan käyttämällä arvosanan frekvenssiä ajankohdassa (perustaso, viikko 12) sekä sitä, onko CIPN:n arvosana lisääntynyt, vähentynyt vai pysynyt vakaana.
Fisher's Exact -testillä verrataan ryhmiä kullakin aikapisteellä ja muutokseen tutkimusjakson aikana.
|
Perustaso viikkoon 12 asti
|
|
CIPN National Cancer Instituten (NCI)-CTCAE 5.0 -asteiden 1-3 tunnottomuus tai pistely mittaamana
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
CIPN:n CTCAE-mitta arvioidaan käyttämällä arvosanan frekvenssiä ajankohdassa (perustaso, viikko 12) sekä sitä, onko CIPN:n arvosana lisääntynyt, vähentynyt vai pysynyt vakaana.
Fisher's Exact -testillä verrataan ryhmiä kullakin aikapisteellä ja muutokseen tutkimusjakson aikana.
|
Viikolle 12 asti
|
|
Osallistujien määrä, jotka saivat normaalin kemoterapian annoksen tai joita on pienennetty perifeerisen neuropatian vuoksi
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötasolla ja viikolla 12 ryhmittäin, ja ne myös arvioivat mittojen välisen korrelaation kahdella aikapisteellä
|
Viikolle 12 asti
|
|
Valmiiden kemoterapiajaksojen lukumäärä
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötasolla ja viikolla 12 ryhmittäin, ja ne myös arvioivat mittojen välisen korrelaation kahdessa aikapisteessä ja sopivat ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
|
Viikolle 12 asti
|
|
Ääreishermojen poikkileikkauspinta-ala (CSA) ultraäänellä määritettynä (suraali ja mediaani)
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötasolla ja viikolla 12 ryhmittäin, ja ne myös arvioivat mittojen välisen korrelaation kahdessa aikapisteessä ja sopivat ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
|
Viikolle 12 asti
|
|
Nerve Conduction Studies (NCS) -tutkimuksista johdetun hermovasteen amplitudi (suraalinen, sääriluun ja mediaani)
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötasolla ja viikolla 12 ryhmittäin, ja ne myös arvioivat mittojen välisen korrelaation kahdessa aikapisteessä ja sopivat ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
Hermojen johtumistutkimukset mittaavat sähköisten toimintojen heikkenemistä suurissa ääreishermoissa ja mittaavat hermosolujen signaloinnin amplitudia ja latenssia.
Vaihtelee 0,1 μm - 20 μm.
Amplitudin pieneneminen osoittaa aksonivaurioita.
|
Viikolle 12 asti
|
|
NCS:stä johdetun hermovasteen distaalinen latenssi (suraali, sääriluun ja mediaani)
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötasolla ja viikolla 12 ryhmittäin, ja ne myös arvioivat mittojen välisen korrelaation kahdessa aikapisteessä ja sopivat ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
|
Viikolle 12 asti
|
|
NCS:stä johdetun hermovasteen johtumisnopeus (suraalinen, sääriluu ja mediaani)
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötasolla ja viikolla 12 ryhmittäin, ja ne myös arvioivat mittojen välisen korrelaation kahdessa aikapisteessä ja sopivat ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
|
Viikolle 12 asti
|
|
Hermokuitutiheys ihossa
Aikaikkuna: Viikolle 12 asti
|
Keskiarvot ja keskihajonnat lasketaan lähtötasolla ja viikolla 12 ryhmittäin, ja ne myös arvioivat mittojen välisen korrelaation kahdessa aikapisteessä ja sopivat ANCOVA-malleja kullekin tulokselle.
|
Viikolle 12 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Nancy Avis, Wake Forest University Health Sciences
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00049061
- NCI-2018-00586 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CCCWFU 97118 (Muu tunniste: Wake Forest University Health Sciences)
- P30CA012197 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Anatomisen vaiheen I rintasyöpä AJCC v8
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH); Rising...RekrytointiAnatomisen vaiheen II rintasyöpä AJCC v8 | Anatomisen vaiheen III rintasyöpä AJCC v8 | Varhaisen vaiheen rintasyöpä | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Yhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)RekrytointiStage III Sinonasal Cancer AJCC v8 | Stage IVA Sinonasal Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB Sinonasal Cancer AJCC v8 | Sinonasaalinen okasolusyöpäYhdysvallat
-
OHSU Knight Cancer InstituteOregon Health and Science UniversityAktiivinen, ei rekrytointiHaiman adenokarsinooma | Stage III haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | T0-tasainen haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen I haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen IV haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8Yhdysvallat
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)ValmisVäsymys | Istuva elämäntapa | Metastaattinen eturauhassyöpä | Stage IV Prostate Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8Yhdysvallat
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterPeruutettuEturauhasen adenokarsinooma | Vaiheen II eturauhassyöpä AJCC v8 | IIC-vaiheen eturauhassyöpä AJCC v8 | IIA-vaiheen eturauhassyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIB eturauhassyöpä AJCC v8 | Stage I Eturauhassyöpä American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Yhdysvallat
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterRekrytointiEturauhasen adenokarsinooma | Vaiheen II eturauhassyöpä AJCC v8 | Stage I Eturauhassyöpä American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Yhdysvallat
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Tulenkestävä keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IV Lung Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB keuhkosyöpä AJCC v8 | I vaiheen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)PeruutettuStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB... ja muut ehdot
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ValmisOhutsuolen adenokarsinooma | Vaihe III ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIA ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIB ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | IV vaiheen ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vater-adenokarsinooman ampulla | Vaiheen III ampulla Vater Cancer AJCC v8 | Vaiheen... ja muut ehdotYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Elämänlaadun arviointi
-
University of FloridaValmis
-
University of FloridaAmerican Society of NephrologyValmisAkuutti munuaisvaurioYhdysvallat
-
University of Maryland, BaltimoreUniversity of Texas, Southwestern Medical Center at DallasRekrytointi
-
Carlos Robles-MedrandaValmisGastroesofageaalinen refluksitauti ja ruokatorven motiliteettihäiriötEcuador
-
Kutahya Health Sciences UniversityValmisKrooninen kipu | Juveniili idiopaattinen niveltulehdusTurkki
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterLopetettuMSKCC:ssä ei-kutaanisten levyepiteelikarsinoomien vuoksi hoidettujen potilaiden perheet tai lähisukulaiset | Ylempi ruoansulatuskanavaYhdysvallat
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalValmisTulehdukselliset suolistosairaudet | Psykososiaalinen vammaTurkki
-
University Hospital, MontpellierPediatric and Congenital Cardiology Department of Necker-enfant malades...ValmisSynnynnäinen sydänsairausRanska
-
Sohag UniversityEi vielä rekrytointia
-
Mahidol UniversityITI FoundationValmisElämänlaatu | Postoperatiivinen kipu | Hammaslääkärin ahdistus | Hammasistutus | Suun terveys | Potilastulosten arviointi | Tietokoneavusteinen leikkausThaimaa