tuleva kokeilu, jossa verrataan robottiavusteista osittaista nefrektomiaa verrattuna laparoskooppiseen osittaiseen nefrektomiaan

Kaikille tutkimukseen osallistuville potilaille annetaan ensin R.E.N.A.L. nefrometrian pisteet. Tämän pistemäärän perusteella ne jaetaan jompaankumpaan seuraavista:

kohortti I (kasvaimen pieni monimutkaisuus) tai kohortti II (kasvaimen keskimääräinen monimutkaisuus).

Tämän jälkeen potilas sijoitetaan satunnaisesti joko laparoskooppiseen osittaiseen nefrektomiaan tai robottiavusteiseen osittaiseen nefrektomiaan. Molemmat kirurgiset tekniikat ovat vakiintuneita ja standardoituja toimenpiteitä munuaismassan poistamiseksi.

Ennen leikkausta valmistautuminen on lähes sama molemmille tekniikoille. Potilas asetetaan kylkiasentoon sairaspuoli ylöspäin.

Sen jälkeen:

Pneumoperitoneum saadaan aikaan Veress-neulalla ja trokaareilla, jotka asetetaan suoran näön alle. Ainoa ero näiden kahden tekniikan välillä on trokaarien määrä, laparoskooppisen osittaisen nefrektomian suorittamisessa käytetään kolmea tai neljää porttia, robottiavusteisessa osittaisessa nefrektomiassa käytetään viittä porttia.

Intraabdominaalinen munuainen paljastetaan viiltämällä Toldt-viivaa pitkin paksusuolen liikuttamiseksi. Virtsanjohtimen ja sukurauhaslaskimon paljastamisen jälkeen leikkausta jatketaan proksimaalisesti kohti munuaisen hilumia. Tämän jälkeen Gerotan faskiaan viilletään kasvaimen ja sitä ympäröivän munuaiskapselin paljastamiseksi. Nyt munuaisvaltimo on kiristettävä verenvuodon välttämiseksi, jota seuraa kasvainleikkaus. Leikkaus kestää noin kolme tuntia, komplikaatioaste on molemmilla tekniikoilla enemmän sama.

Ensisijainen päätepiste on resektiomarginaali, jotta nähdään, onko näiden kahden kirurgisen tekniikan välillä eroja.

Tietoa resektiomarginaalista ja patologisesta vaiheesta annetaan patologisen osastomme kautta. Histologinen tutkimus kestää tavallisesti noin viidestä seitsemään päivää.

Muut parametrit otetaan seuraavan kaavan mukaan:

Tiedot iästä, sukupuolesta, painoindeksistä, muista sairauksista ja lääkityksestä dokumentoidaan vastaanottopäivänä.

Verinäytteet hemoglobiinin ja munuaisten toiminnan määrittämiseksi otetaan sairaalahoitoon saapumispäivänä, neljä tuntia leikkauksen jälkeen, ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja sairaalasta kotiutuspäivänä.

Leikkauksen kesto dokumentoidaan koko leikkausprotokollan ajan. R.E.N.A.L Nefrometrian pisteet arvioidaan ennen leikkausta, jotta voidaan verrata leikkauksen monimutkaisuutta.

Munuaisiskemia dokumentoidaan koko leikkausprotokollan ajan. Veren menetys dokumentoidaan leikkauksen aikana. Kipu dokumentoidaan visuaalisen analogisen asteikon (VAS Scale) avulla. Tämä arvioidaan neljä tuntia leikkauksen jälkeen, päivä yksi leikkauksen jälkeen, päivä kaksi leikkauksen jälkeen ja sairaalasta kotiutuspäivänä.

Komplikaatiot dokumentoidaan clavien-dindo-luokituksen avulla. Seuranta suoritetaan kolme. Ensimmäinen seuranta suoritetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen, jolloin keskustellaan histologisesta tuloksesta ja tutkitaan hemoglobiinia, munuaisten toimintaa ja kipua. Toinen seuranta suoritetaan kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, kolmas seuranta 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tässä vaiheessa suoritetaan uudelleen hemoglobiini- ja munuaisten toiminnan tarkastus sekä tietokonetomografia.