Kuvaaminen perusterveydenhuollossa

Kun heikkous ja lääketieteelliset rinnakkaissairaudet lisääntyvät, käytettyjen lääkkeiden määrä kasvaa. Tuloksena oleva moniapteekki on tarkoitettu terveydentilan parantamiseen; suuret havaintotutkimukset kumoavat tämän oletuksen. Itse asiassa monifarmasi (yli 3 lääkettä) liittyy lisääntyneeseen sairaalahoitoon (OR 3,79, 95 % CI {1,33, 10,90}) ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen (OR 1,27, 95 % CI {1,04, 1,56}). Monien farmasian lisääntyessä haitallisten terveysvaikutusten riski kasvaa, joten on tärkeää edistää lääkkeiden käytön vähentämiseen tähtääviä aloitteita potilaiden tulosten parantamiseksi.

On olemassa lukuisia työkaluja, joita voidaan käyttää mahdollisesti sopimattomien lääkkeiden (PIM) tunnistamiseen, mukaan lukien; Oluen luettelo, STOPP/START, PRISCUS, LAROCHE, lääkehoidon soveltuvuusindeksi (MAI), huumetaakkaindeksi, antikolinerginen lääkeaste, antikolinerginen kognitiivinen taakkaasteikko ja lukuisat Kanadan kuvausverkoston alentavat työkalut. Näiden työkalujen käyttö ei ole niin korkeaa kuin se voisi tai pitäisi olla, kuten moniapteekkien tiedot osoittavat, kuten vuoden 2011 tutkimuksessa, jonka mukaan 30 prosenttia kanadalaisista 65–79-vuotiaista eläkeläisistä söi vähintään viisi reseptilääkettä samanaikaisesti. On todennäköistä, että lääkkeiden käyttö on yleisempää vanhimpien joukossa.

Kirjallisuus on täynnä todisteita ja työkaluja todennäköisimmin haittavaikutuksia aiheuttavien lääkkeiden tunnistamiseksi, mutta tätä tietoa ei käännetä käytäntöön, koska lääkitys ja PIM-käyttö jatkuvat vanhemmilla aikuisilla. Dereseptointi on terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa tapahtuvaa sopimattoman lääkkeen poistamista, jonka tavoitteena on hallita monifarmasihoitoa ja parantaa tuloksia. Terveydenhuollon ammattilaiset tunnustavat itse, että masentaminen on haastava prosessi. Perusterveydenhuollon lääkäreillä on yhä monimutkaisempia potilaskuormia, mikä lisää osaltaan erikoislääkärien osallistumista. Tämän vuoksi on haastavaa tietää, mitkä lääkkeet ovat välttämättömiä ja mitkä voidaan keskeyttää ja kenen vastuulla on käynnistää ja seurata masennusprosessia. Nova Scotiassa media on kiinnittänyt huomiota PIM-käyttöön, koska bentsodiatsepiinien käyttö on korkea. Viimeaikaisissa julkaisuissa on myös havaittu korkea antipsykoottisten lääkkeiden käyttö Nova Scotiassa.

Aiemmat työt ehdottavat, että apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan ottaminen mukaan painostukseen auttaa sen onnistumisessa. Itse asiassa aikaisempi työ viittaa siihen, että kulttuurin muutoksella ja integroidulla perusterveydenhuollolla voi olla pieni ero monifarmasiikassa, mutta että tarvitaan kohdennetumpia interventioita ja proviisorien erityistä sitoutumista. Farmaseuteilla on laaja koulutus lääkkeiden käytöstä, vaikutuksista, turvallisuudesta ja myrkyllisyydestä. He voivat tunnistaa ja ratkaista lääkitykseen liittyviä ongelmia. Farmaseutit voivat toteuttaa hoitosuunnitelmia yhteistyössä lääkkeiden määrääjien kanssa seuratakseen lääkkeiden noudattamista, vaikutusta ja toksisuutta. Meta-analyysi on tunnistanut 13 proviisorin johtamaa toimenpidettä monifarmasian vähentämiseksi, joista yhdeksän perusterveydenhuollossa ja kaksi hoitokodeissa.

Yhteiskunnalla on tarve parantaa masennusten omaksumista tukeakseen aikuisten asianmukaista huumeiden käyttöä. Käytettävissä olevat välineet ja resurssit eivät ole johtaneet laajaan käyttöönottoon/täytäntöönpanoon. Toistaiseksi väkivaltaisuus on edelleen yksi monista perusterveydenhuollon tarjoajien (perhelääkärit/hoitajat) vaatimuksista. Tutkijat pitävät proviisorien osaamista ihanteellisena tukemaan ja seuraamaan potilaita heidän eteneessään painostusprosessin läpi. Tutkijat ymmärtävät, että masentamista ei voi tapahtua ilman laajaa kommunikointia perusterveydenhuollon tarjoajien kanssa siten, että kaikki terveydenhuoltotiimin jäsenet ovat tietoisia ja sitoutuneita potilaaseen ja hänen masentumiseensa. Tätä yhteistoimintaa harkittaessa klinikat, joissa on apteekkiin upotettu apteekki, on tunnistettu paikkoiksi, joissa farmaseutin johtama masentuminen voi menestyksekkäästi tukea potilaita painostusprosessin aikana. Tämä farmaseutin johtama painostava prosessi noudattaa hoidon standardia käyttämällä todisteita tuettuja puitteita valitulle määrälle lääkkeitä ja käyttämällä tunnustettuja alentamisalgoritmeja ja ohjeita.