Selviytymis- ja sietokykyinterventio nuorille (CERIA)

Sisällön kelpoisuus interventioon (asiantuntijapaneeli)

CERIAn sisällön validiteetin tarkoituksena on vahvistaa CERIAn asianmukaisuus asiantuntijapaneelin toimesta. Paneelin jäsenet valitaan heidän koulutusosaamisensa ja tutkimukseen liittyvien kokemusten perusteella. Paneeliin kutsuttavien asiantuntijoiden on täytettävä seuraavat kriteerit: 1) heillä on yli viiden vuoden kliininen tai tutkimuskokemus psykokasvatuksesta, nuorista ja/tai niihin liittyvistä aloista, 2) halukkuus osallistua sisältöön validiteettitutkimus ja 3) pystyä kommunikoimaan tehokkaasti joko englannin tai indonesian kielellä. Koska tämä tutkimus suoritetaan kouluympäristössä, paneelin jäseniä voivat olla yliopiston/henkilökunnan jäsenet, joilla on kokemusta opintojen aiheesta, koulun ohjaajat (opettajat, jotka vastaavat koulun neuvontaohjelmista), apulaisopiskelija-asioiden rehtori (dekaani). opiskelijat) ja/tai apulaisrehtori akateemisista asioista ja opetussuunnitelmasta. Myös koulun sairaanhoitajia kutsutaan tarvittaessa ja mikäli mahdollista.

Sisällön validiteettitutkimuksen otoskoko liittyy tyydyttävään sisällön validointiindeksiin (CVI), jota käytetään interventioprotokollan kunkin kohteen sisällön validiteetin arvioimiseen. Tässä tutkimuksessa CVI otetaan käyttöön tarvittavan otoksen koon ja asiantuntijapaneelin konsensuksen tason määrittämiseksi. Suosituksen mukaisesti tarvitaan kuusi asiantuntijaa tyydyttävän CVI:n 0,83 saavuttamiseksi jokaista sisällön validiteetin arviointilomakkeen kohtaa kohden.

Sisällön validiteetin tutkimusmenettely

Virallinen kutsu lähetetään puhelimitse tai sähköpostitse, jotta kelpoisia asiantuntijoita pyydetään osallistumaan tutkimukseen. Kun asiantuntijat ovat hyväksyneet kutsun, heille lähetetään saatekirje ja sisällön validiteetin arviointilomake. Saatekirje sisältää tutkimuksen tarkoituksen, asiantuntijapaneelin valintakriteerit, yksityiskohtaiset tiedot arviointilomakkeesta (CERIA-interventioprotokolla) sekä ohjeet kunkin kohteen luokitteluun. Arviointilomake sisältää useita CERIA-interventioprotokollaan liittyviä kohtia, mukaan lukien interventiosisällön (aiheen perustelu, interventio lähestymistapa, hoitoperiaate tai interventiotoimintojen komponentit istuntoa kohden), interventiosuunnitelma (kunkin istunnon kesto, interventioistuntojen lukumäärä) yhteensä kunkin istunnon tiheys, intervention pituus, asetus, interventiokriteerit, ryhmän osallistujat) ja interventiokäsikirjan osat (opas opettajille ja toinen opas osallistujille). Kunkin kohteen arvio perustuu 4-pisteiseen Likert-asteikkoon (4 = erittäin sopiva, 3 = sopiva, 2 = sopimaton ja 1 = erittäin sopimaton). Jos asiantuntijat saivat jonkin pisteen alle 3, heitä pyydetään antamaan kommentteja tai ehdotuksia asiaankuuluvin todistein ja viittauksin, jotka auttavat tutkimuksessa tarkentamaan interventioprotokollaa.

Tietojen analyysi sisällön oikeellisuudesta

Kohdetason CVI:tä (I-CVI) ja asteikkotasoa (S-CVI) käytetään arvioimaan kunkin kohteen sisällön validiteetti ja vastaavasti koko CERIA-interventioprotokolla. I-CVI lasketaan laskemalla niiden asiantuntijoiden määrä, jotka arvioivat asiat "asianmukaisiksi" (pistemäärä 3) tai "erittäin sopivaksi" (pistemäärä 4), ja jakamalla tämä luku asiantuntijoiden kokonaismäärällä. S-CVI arvioidaan laskemalla kohteiden keskimääräinen I-CVI. CVI:tä 0,80 tai enemmän ja 0,83:a pidetään tyydyttävinä arvoina S-CVI:lle ja I-CVI:lle, vastaavasti. Kaikkia kohtia, joilla on alhainen CVI, tarkistetaan asiantuntijoiden kommenttien tai ehdotusten perusteella, kunnes CVI saavuttaa ennalta määritellyn tyydyttävän arvon.

Koulunäyte ja rekrytointi

Tutkijat käyttävät CONSORT-vuokaaviota kuvaamaan tämän tutkimuksen vaiheita. Tarkoituksenmukaista otantatekniikkaa käytetään tässä tutkimuksessa valitsemaan nimenomaan kaksi julkista yläkoulua, joissa kussakin on yli 400 opiskelijaa. Kunkin koulun oppilasmäärätiedot päivitetään (uuden lukuvuoden 2022-2023 toisella lukukaudella). Tiedotustilaisuuksissa tiedotetaan tukikelpoisten koulujen rehtoreille tutkimuksesta ennen osallistumiskutsujen lähettämistä. Tämän jälkeen koulujen rehtoreiden kelpoisuushaastatteluilla selvitetään nykyiset strategiat, joita käytetään koulujen kestävyyden edistämiseen. Tutkijat lähettävät koulujen rehtoreille kutsukirjeen tutkimuksen tietojen mukana ja pyytävät kirjallista suostumusta koulun osallistumiseen. Jos koulu ei vastaa kutsuun tai kieltäytyy osallistumasta, koulun rekrytointiprosessi toistetaan ja seuraava tunnistettu kelvollinen koulu kutsutaan osallistumaan. Prosessia jatketaan, kunnes kaksi koulua on rekrytoitu.

Koulujen satunnainen jakaminen

Yksi tutkimustiimimme jäsenistä jakaa koulut joko interventio- tai kontrolliryhmään käyttämällä yksinkertaista satunnaistusta. Koulut, opiskelijoiden vanhemmat ja ilmoittautuneet opiskelijat sokeutuvat opintoryhmien jakamiseen.

Opiskelijoiden rekrytointi

Oppilaiden osallistumiseen vaaditaan vanhempien suostumus. Optimoidakseen vanhempien suostumuksen lasten osallistumiselle tutkijat jakavat tutkimustietomme kouluyhteisön kanssa vanhempien tai huoltajien WhatsApp-ryhmien tai muiden olemassa olevien alustojen kautta. Vanhempien suostumus jaetaan koulujen valituissa luokkahuoneissa. Jokaisella koulujen luokkahuoneella on sama todennäköisyys tulla valituksi. Käyttämällä satunnaislukufunktiota (Microsoft Excelissä) tutkijat valitsevat jokaiselta luokkatasolta kaksi luokkahuonetta jakaakseen vanhempien ilmoittaman suostumuksen ja tutkiakseen tietoja. Valituista luokkahuoneista tulee sopia koulun rehtorin ja luokanopettajien kanssa. Päätutkimuksen lausunnossa tutkijat antavat yhteystiedot, jotta he voivat ottaa yhteyttä, jos heillä on kysyttävää tutkimuksesta.

Ensimmäisenä opiskelijoiden rekrytointipäivänä tutkijat jakavat vanhempien suostumuksen yhdessä PedsQLTM 4.0 Generic Core Scale -vanhemman valtakirjan kanssa valituissa luokkahuoneissa oleville opiskelijoille, jotta heidän vanhempansa tai huoltajansa allekirjoittavat sen kotona. Vanhemmat tai huoltajat, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, voivat allekirjoittaa suostumuslomakkeen ja jatkaa PedsQLTM 4.0, Generic Core Scale -vanhemman välityspalvelimen täyttämistä suoraan. Ne, jotka eivät halua osallistua, voivat jättää vanhemman valtakirjan kentän tyhjäksi. Riippumatta siitä, ovatko he samaa mieltä tai eri mieltä siitä, että heidän lapsensa tulisi osallistua tutkimukseen, heidän kaikkien on palautettava suostumuslomake ja PedsQLTM 4.0, Generic Core Scale -vanhemmuuspalvelin tutkimusryhmälle seuraavana päivänä. Vanhempiin tai huoltajiin, jotka eivät palauta vanhemman suostumusta, otetaan yhteyttä puhelimitse, jotta he voivat antaa suullisen suostumuksen tai kieltäytymisen lapsen osallistumisesta. Niille, jotka antavat suullisen suostumuksen, korvaavat tutkimustiedot (vanhempien suostumuksella) toimitetaan postitse. Lisäksi jokaiselta osallistujalta vaaditaan opiskelijan tietoinen suostumus osallistumiseen tai opiskelijan suostumuslomake ennen opiskelijakyselyiden suorittamista kussakin tiedonkeruupisteessä. Siksi tutkijat pyytävät opiskelijoita, joiden vanhemmat tai huoltajat ovat hyväksyneet ja palauttaneet vanhempien suostumuslomakkeen, täyttämään ja palauttamaan allekirjoitetun suostumuslomakkeen.

Otoskoko

Tutkijat käyttävät G*Power-otoskokolaskuria F-testissä, jossa on monimuuttujavarianssianalyysi joidenkin kriteerien perusteella. Ensin käytetään tehosteen kokoa 0,4 (keskikokoinen). Toiseksi tutkijat käyttivät kaksisuuntaista hypoteesitestausta, jonka α-virhetodennäköisyys oli 0,05 ja teho (1-β-virhetodennäköisyys) 0,95. Kolmanneksi ryhmien lukumäärä on 2 (interventio- ja kontrolliryhmät) ja mittausten lukumäärä on 3 (esitesti, jälkitesti ja seuranta). Laskurin otoskoko antaa yhteensä 100 osallistujaa, plus 10 %:n poistumisprosentti osallistujien kokonaismäärästä. Siksi tutkimuksessamme tulisi olla vähintään 110 osallistujaa, jotka jaetaan interventioryhmiin (n = 55) ja kontrolliryhmiin (n = 55).

Perustietojen keruumenettely

Opiskelijan suostumuslomakkeen jakopäivänä osallistumaan suostuvia opiskelijoita pyydetään täyttämään sosiodemografinen ominaisuuskysely ja kuusi tulosmittausta. Kuuden tulosmitan loppuun saattaminen suoritetaan kuitenkin kahden ajanjakson aikana samana päivänä osallistujien ikävystymisen välttämiseksi. Ensimmäisellä jaksolla täytetään sosiodemografinen kyselylomake, CRIES-13, MSPSS, CYRM-28 ja PedsQLTM 4.0 Generic Core -versio. JCS-täyttö suoritetaan myöhemmin toisella jaksolla tutkijan ja osallistujien sopimana ajankohtana. Opiskelijoille, jotka eivät pysty esittäytymään tiedonkeruun aikana, toimitetaan verkkoversio toimenpiteistä. Kaikki tiedot keräävät tiedonkerääjät, jotka ovat sokeutuneet ryhmäallokoinnista.

Intervention toimitus

Opiskelijat, jotka suostuvat osallistumaan, ryhmitellään satunnaisesti; yhdessä ryhmässä on 5-10 opiskelijaa. Tutkijat päättävät interventioistuntojen aikataulun kaikille ryhmille. Seuraavalla viikolla, kun intervention ensimmäinen istunto alkaa, interventioterapeutti toimittaa CERIAa 45-60 minuutin ajan luokkahuoneessa. Istuntoa avustaa kaksi tutkimusassistenttia, jotka vastaavat ryhmien vaihdosta. Istunnot 1-6 toistetaan samalla formaatilla. Jokaisesta istunnosta toimitetaan osallistujaluettelot, jotka sisältävät osallistujien nimet. Interventioistuntoon sitoutuminen määritellään, kun kaikki osallistujat noudattavat protokollaa ja saavat määrätyn hoidon. Jokaiselle osallistujalle, joka ei voi osallistua johonkin interventioistuntoihin, toimitetaan online-versio istuntomateriaalista, joka on jäänyt väliin. Interventioterapeutti pyytää heitä lukemaan materiaalin ja harjoittelemaan harjoituksia kotona, jotta he pääsevät helposti seuraavaan istuntoon.

Testin jälkeinen ja seurantatietojen keruumenettely

Intervention viimeisessä istunnossa tutkijat käyvät vielä 30–45 minuuttia kohdennettua ryhmäkeskustelua kerätäkseen osallistujien näkemyksiä CERIAsta. Myös kyselylomake osallistujien näkökulmista jaetaan. Toissijaisten tulosten tiedonkeruu viikon kuluttua interventiosta ja kuukauden kuluttua interventiosta suoritetaan käyttäen samaa muotoa kuin perustietojen keruu.

Interventioija

Vain terveydenhuollon ammattilaiset, joilla on vähintään ylioppilas sairaanhoitajan tutkinto, ovat päteviä suorittamaan interventiota. Interventiokäsikirjan lukeminen ja ymmärtäminen vaaditaan niiltä, ​​jotka aikovat toteuttaa interventiota. Tässä tutkimuksessa vain yksi interventiohenkilö (päätutkija) tutkimusryhmästä toimittaa interventioistunnot.

Interventiokehitys

Interventiokehityksen perusteet perustuivat nuorten katastrofista selviytyneiden resilienssimalliin. Mallissa tunnistettiin reitit resilienssin ennustamiseen. Ensinnäkin PTSD-oireet ja puolustava selviytyminen riskitekijöinä ennustivat resilienssiä negatiivisella reitillä suoraan ja epäsuorasti. Toiseksi sosiaalinen tuki ja rohkea selviytyminen suojaavina tekijöinä ennustivat resilienssiä positiivisella polulla myös suoraan ja välillisesti. Ja kolmanneksi, PTSD-oireilla oli epäsuora vaikutus sietokykyyn puolustavan ja rohkean selviytymisen kautta. Suuret vaikutukset resilienssiin mallissa olivat osoittaneet selviytymismuuttujien roolit, joissa puolustava ja rohkea selviytyminen toimi välittäjinä ja auttoi selittämään PTSD-oireiden ja resilienssin välisiä epäsuoria vaikutuksia. Puolustava ja rohkea selviytyminen heijasti kognitiivisia arvioita, joita yksilöt käyttävät stressin arvioinnissa. Puolustava selviytyminen alkoi suojamekanismina, jota seurasi sosiaalinen tuki, joka sai puolustava selviytymisen muuttumaan rohkeaksi selviytymiseksi. Tässä prosessissa sosiaalinen tuki oli myös ratkaisevassa roolissa vastustuskyvyn lisäämisessä. Tästä syystä tämän tutkimuksen interventiokomponentti käsittelee riskitekijöiden (stressi ja negatiivinen selviytyminen) ja suojaavien (sosiaalinen tuki ja positiivinen selviytyminen) rooleja kestävyyden ja terveyteen liittyvän elämänlaadun kehittämisessä COVID-19-pandemiaan liittyen.

Suunnitelma tiedonhallintaa/analyysiä varten

Kerätyt tiedot analysoidaan IBM SPSS for Windows -versiolla 26 ja oletetaan tilastolliseksi merkitsevyystasoksi p ≤ 0,05. Tietojen johdonmukaisuuden tarkistukset suoritetaan kerättyjen tietojen luotettavuuden varmistamiseksi. Puuttuvien tietojen tapauksessa käytetään useita lähestymistapoja sen mukaan, minkä tyyppistä puuttuvaa dataa on: puuttuu täysin satunnaisesti, puuttuu satunnaisesti tai puuttuu satunnaisesti. Tutkijat voivat käyttää täydellistä tapausanalyysiä voittaakseen puuttumisen täysin satunnaisesti, koska tämä viittaa siihen, että tutkijat hylkäävät kaikki tapaukset, jos tutkijoilta puuttuu yksi tai useampi arvo jostakin analyysiin vaaditusta muuttujasta. Useita imputaatioita voidaan myös käyttää; kussakin tietojoukossa puuttuvat arvot korvataan arvoilla, jotka on otettu satunnaisesti havaittujen tietojen ennakoivasta jakaumasta. Tämä lähestymistapa antaa kelvollisia tuloksia, kun tiedot puuttuvat satunnaisesti, samalla kun vältetään tehon menetys (näytteen koon pienentäminen). Vaihtoehtoisesti käytetään yhtä imputointia korvaamalla yksi arvo, joka parhaiten edustaa puuttuvan arvon mekanismia; tämä voi olla normaalijakauman jatkuvan muuttujan keskiarvo, kategorisen muuttujan moodi tai mediaani, regressioyhtälön ennustettu arvo tai viimeinen/paras/huonoin havainto.

Tiedot toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä (ensisijaiset tulokset) analysoidaan kvantitatiivisesti ja laadullisesti. Kuvaavaan tilastoanalyysiin tarkennettavaa kvantitatiivista analyysiä sovelletaan tietoihin, jotka koskevat kohdeosallistujien rekrytointiin tarvittavaa aikaa, osallistujien rekrytointia, osallistujien pysyvyyttä, osallistujien poistumisprosentteja, osallistujien osallistumista interventioon, osallistujien noudattamista ja arviointitoimenpiteiden täydellisyyttä ennakkoon. testi, osallistujan noudattaminen ja arviointitoimenpiteiden täydellisyys testin jälkeen ja osallistujien noudattaminen ja arviointitoimenpiteiden täydellisyys seurannassa.

Kvalitatiivista analyysiä sovelletaan vain hyväksyttävyysmittarin ensisijaisiin tulostietoihin: osallistujien näkemykseen interventiosta, poistumiskyselystä ja interventioon osallistujien näkökulmasta interventioon). Valitun osallistujaryhmän kesken käydään fokusryhmäkeskustelu (FGD), ja FGD tallennetaan käyttämällä salattua digitaalista audiotallenninta ja kirjoitetaan sanatarkasti. Kaikki tiedot analysoidaan temaattisesti käyttämällä analyysiä ohjaavaa teoreettista kehysanalyysiä (TFA). TFA koostuu seitsemästä komponenttikonstruktista: affektiivinen asenne, taakka, koettu tehokkuus, eettisyys, interventiokoherenssi, vaihtoehtokustannukset ja itsetehokkuus. Tutkimusryhmämme suorittaa analyysin säännöllisissä konsensuskokouksissa.

Toissijaisten tulosten osalta käytetään yleistettyä estimointiyhtälön viitekehystä analysoimaan yhteensovitettua kohorttia opiskelijoista, jotka osallistuvat kolmen ajankohdan arviointeihin: esikokeeseen, kokeen jälkeiseen ja seurantakyselyyn sekä osallistujia, jotka ovat hävinneet seurannassa. ylöspäin, demografisten perusominaisuuksien (sukupuoli, etnisyys ja asumisjärjestely) ja kuuden tuloksen (CRIES-13, JCS-puolustava selviytyminen, JCS-rohkea selviytyminen, MSPSS, CYRM-28, PedsQLTM 4.0 Generic Core -versio) perusteella. Lisäksi suoritetaan lineaarinen sekamalli kiinteillä ja satunnaisilla vaikutuksilla herkkyysanalyysiä varten kaikille toissijaisille tuloksille käyttäen aikomuksia käsitellä periaatteita, jolloin useiden imputaatioiden avulla arvioitiin tulosten herkkyys puuttuville tiedoille puuttuvien tietojen kohdalla. satunnainen (MAR) oletus opiskelijoille, jotka ovat kadonneet seurantaan. Kiinteää vaikutusta sovelletaan hoitoryhmään (interventio vs. kontrolli) ja ennustemuuttujiin (ikä, sukupuoli, etnisyys ja asuinjärjestely). Satunnaista vaikutusta sovelletaan kouluihin, jotta voidaan ottaa huomioon vastausten klusteroituminen koulujen sisällä. Tämän analyysin tarkoituksena on analysoida tietoja keskimääräisistä eroista kaikkien koe- ja kontrolliryhmien osallistujien välillä, jotka suorittivat esitestin, jälkitestin ja seurantatutkimukset kaikkien toissijaisten tulosten osalta.

Välianalyysi- ja pysäytysohje

Tutkimuksen ja sitä seuranneen tiedonkeruun aikana tutkijat eivät odota ongelmia, jotka olisivat haitallisia osallistujille. Tutkijoilla ei ole vahvistettuja lopetuskriteerejä, eivätkä tutkijat aio tehdä välianalyysejä ennen kuin seurantatiedonkeruu on saatu päätökseen.