Yhteiskunnallinen interventio esikoululaisten sitouttamiseen terveelliseen liikkumiskäyttäytymiseen

Tutkimukset ovat osoittaneet, että riittävä fyysinen aktiivisuus rajoittaa istumista (esim. istuen tai makuulla) ja riittävä uni tuo esikouluikäisille terveyshyötyjä. Tämän tuloksena esikouluikäisille laadittiin erilliset terveysohjeet, joissa suositeltiin 180 minuuttia päivittäistä fyysistä aktiivisuutta, enintään 1 tunnin päivittäistä istumista näytön edessä ja vähintään 10–13 tuntia nukkumista (mukaan lukien päiväunet). Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nämä kolme käyttäytymistä liittyvät toisiinsa 24 tunnin vuorokauden aikana.

Vuorokaudessa on tarkalleen 24 tuntia, jotka ovat täynnä aktiviteetteja, jotka voidaan luokitella fyysiseksi aktiivisuudeksi, istuvaksi käytökseksi tai uneksi. Tämä tarkoittaa, että muutos yhdessä näistä käyttäytymismalleista (esim. enemmän fyysistä aktiivisuutta) aiheuttaa muutoksen ajassa, joka voidaan käyttää (toiseen) kahdesta muusta käyttäytymisestä (esim. vähemmän istumista ja/tai vähemmän unta). Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet lisää terveyshyötyjä, kun esikouluikäiset täyttävät useamman kuin yhden yllä olevista ohjeista. Myönteisiä terveysvaikutuksia saavutetaan esimerkiksi, kun istumista vähennetään ja se korvataan suuremmalla fyysisellä aktiivisuudella ja samalla säilytetään vuorokauden unitunnit. Nämä havainnot johtivat integroituihin 24 tunnin liikuntakäyttäytymisohjeisiin, jotka Maailman terveysjärjestö jakoi vuonna 2019. Näiden ohjeiden mukaan esikoululaisten terveellinen päivä koostuu (1) vähintään 180 minuutista liikunnasta, josta 60 minuuttia keskivaikeaa tai korkeaa intensiivisyyttä, (2) enintään 1 tunnin istumista ruutuajasta ja (3) ) 10–13 tuntia laadukasta unta. Suurin terveysvaikutus saavutetaan, kun lapset täyttävät kaikki kolme ohjetta.

Todisteet osoittivat, että vain joka kymmenes belgialainen esikouluikäinen täyttää 24 tunnin fyysisen aktiivisuuden suositukset. Siksi tällä hetkellä on tarpeen kehittää interventioita, jotka keskittyvät kolmeen käyttäytymiseen samanaikaisesti. Aiemmin interventiot keskittyivät pääasiassa yhteen tai kahteen näistä käyttäytymismalleista erikseen, eikä niissä koskaan pyritty saavuttamaan näiden kolmen käyttäytymisen optimaalinen yhdistelmä. Tässä projektissa kehitetään, toteutetaan ja arvioidaan interventiota näiden kolmen käyttäytymisen edistämiseksi koti- ja kouluympäristössä. Intervention tavoitteena on lisätä niiden esikoululaisten määrää, jotka saavuttavat integroidun 24 tunnin liikekäyttäytymisohjeen vuorokaudessa. Interventio kehitetään Intervention Mapping -protokollan pohjalta, joka on laajalti käytetty protokolla näyttöön perustuvien käyttäytymisen muutosinterventioiden kehittämiseen. Onnistuneen intervention kehittymismahdollisuuden lisäämiseksi interventiota kehitetään käyttämällä yhteisluovaa lähestymistapaa. Tämä on erityinen yhteistyömuoto, jossa sidosryhmät ovat mukana kehitysprosessissa ja intervention lopputuloksessa. Esikoululaisten kehityksen tärkeitä sidosryhmiä tässä hankkeessa ovat opettajat ja vanhemmat. Yhteisluominen voi onnistua vain, jos osallistujien välillä vallitsee tasa-arvo, vastavuoroisuus ja jos se tapahtuu avoimuuden ja luottamuksen ilmapiirissä. Jotta nämä ehdot täyttyisivät, yhteisluontiprosessia valvoo tutkija. Muodostetaan kaksi yhteistyöryhmää, joihin kuuluu sekä vanhemmat että opettajat. Molemmissa ryhmissä on 3-4 esiopettajaa ja 3-4 3-5-vuotiaiden esikoululaisten vanhempaa. Yhteistyöryhmät käyvät läpi Intervention Mapping -protokollan neljä ensimmäistä vaihetta yhdessä tutkijan kanssa. Yhteisluomisen tuloksia verrataan jokaisen istunnon jälkeen tavoitteena päästä yhteisymmärrykseen lopullisesta interventiosta molemmissa ryhmissä prosessin lopussa. Interventio koostuu helposti käytettävistä ja saavutettavissa olevista interventiostrategioista (esim. tarinankerronta, pelejä,...) on suunnattu esikoululaisten pelipohjaiseen oppimiseen koti- ja kouluympäristöissä.

Tämän tutkimusprojektin toisena tavoitteena on arvioida tätä äskettäin kehitettyä, teoriapohjaista interventiota. Interventio testataan klusterin satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) avulla (koska esikoulut ovat satunnaistamisen yksikkö), mukaan lukien interventio- ja kontrolliryhmä. Intervention arviointi koostuu vaikutusten arvioinnista. Oletamme, että interventio johtaa siihen, että suurempi osuus esikouluikäisistä lapsista noudattaa näitä ohjeita. RCT:n (pretest-posttest-follow-up, interventio- ja kontrolliryhmä) suunnittelu antaa meille mahdollisuuden mitata interventiosta johtuvaa kehitystä ajan mittaan.