Yoga pour la gestion des syndromes métaboliques du VIH

Critère d'intégration:

• Les volontaires infectés par le VIH doivent avoir une dyslipidémie (cholestérol LDL sérique à jeun > 100 mg/dL, ou
• triglycérides> 200 mg / dL, ou
• HDL-cholestérol <40mg/dL (hommes) ou <50mg/dL (femmes), ou
• altération de la tolérance au glucose (glycémie à jeun 100-140mg/dL ou
• insuline à jeun 13-45µU/mL ou glucose sur 2h pendant l'oGTT 140-200mg/dL), ou
• adiposité centrale (tour de taille> 102 cm (40 pouces chez les hommes) ou> 88 cm (35 pouces chez les femmes)
• Le but est d'identifier et d'inscrire les participants avec un profil lipidique proathérogène clair
• risque accru de MCV
• adiposité abdominale et intolérance au glucose à jeun ou résistance à l'insuline
• mais pas les diabétiques de type 2 qui ont normalisé leur glycémie à l'aide d'agents hypoglycémiants. Si un diabétique de type 2 utilise un médicament hypoglycémiant, mais qu'il est toujours résistant à l'insuline/intolérant au glucose (selon les critères ci-dessus), il est éligible pour participer, car nous testons les avantages supplémentaires de la thérapie par le yoga sur un syndrome dysmétabolique défini chez les participants. qui sont stables sur la norme de soins pour ces syndromes métaboliques, et cela comprend les agents hypoglycémiants et lipidiques
• Ces critères doivent être remplis, même chez les volontaires recevant des agents hypoglycémiants ou hypolipémiants, afin que nous recrutions des participants qui ont développé des syndromes métaboliques non normalisés par les approches pharmacologiques traditionnelles.
• Les volontaires recevant des agents hypoglycémiants ou hypolipidémiants qui ont normalisé leurs taux de lipides, de glucose et d'insuline en dessous de ces limites définies ne sont pas éligibles pour s'inscrire.

Critères d'inclusion supplémentaires.

• 18-70 ans.
• ARN VIH plasmatique < 15 000 copies/ml au cours des 3 mois précédents.
• Numération de CD4 > 200 c/µL au cours des 3 derniers mois.
• Niveau stable d'ARN du VIH et nombre de CD4 stables depuis au moins les 3 derniers mois. Certaines personnes infectées par le VIH peuvent accomplir cela sans recevoir de HAART (par ex. non-progresseurs à long terme) et seront inclus. Mais la plupart des participants suivront un régime HAART comprenant soit 2 INTI + INNTI, soit 2 INTI + IP, soit INTI + INNTI + IP

• Chimie sanguine "normale" pendant au moins 1 mois avant l'inscription :

  • numération plaquettaire > 30 000/mm3
  • nombre absolu de neutrophiles > 750/mm3
  • transaminases <5x la limite supérieure de la normale
  • créatinine <3x la limite supérieure de la normale
  • albumine >30g/L

Critère d'exclusion:

• Infection chronique par l'hépatite B (antigène de surface HB positif). Infection active par l'hépatite C (ARN de l'hépatite C détectable). Ceux qui ont éliminé l'infection par l'hépatite B ou C sont éligibles.
• Diabète [glycémie à jeun > 140 mg/dL, ou insuline à jeun > 45 µU/mL, ou glycémie sur 2 h > 200 mg/dL].
• Antécédents de diabète sucré antérieur à l'infection par le VIH. Les médicaments ou agents qui régulent le métabolisme du glucose ou des lipides (par exemple, les sensibilisants à l'insuline, les sécrétagogues de l'insuline, les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase ("statines"), les fibrates, la niacine) sont autorisés. Un grand pourcentage de sujets ACTU et de patients ID Clinic recevant des régimes boostés par RTV reçoivent également des agents hypolipidémiants. Les exclure pourrait réduire considérablement le bassin d'inscrits potentiels. L'hypoglycémiant et la dose doivent être stables pendant au moins 3 mois avant le dépistage. De plus, les volontaires prenant des agents hypoglycémiants ou hypolipidémiants doivent toujours présenter une dyslipidémie et des critères de tolérance au glucose altérés (ci-dessus). S'ils prennent ces agents et ont « normalisé » leurs lipides/lipoprotéines et leur hyperinsulinémie, ils ne sont pas éligibles
• Diabète gestationnel, grossesse ou mères allaitantes. Les femmes menstruées doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif dans les 14 jours précédant le test DEXA (exposition mineure aux radiations de DEXA). Pour contrôler les effets métaboliques potentiels des altérations des hormones féminines au cours du cycle menstruel, toutes les femmes menstruées seront testées pendant la phase folliculaire.
• Hypogonadisme [testostérone totale <200ng/dL (hommes) ou <15ng/dL (femmes)] ; trouble thyroïdien [TSH <0,2 ou >12µUI/mL] ; hypercortisolémie [cortisol du matin >22µg/dL]. Le remplacement de la testostérone ou des hormones thyroïdiennes ou de l'hormone de croissance humaine pour normaliser les taux anormaux est acceptable, tant que le traitement est stable et que les taux sanguins de testostérone, de TSH ou d'IGF-1 se situent dans la plage normale.
• Ne veut pas ou ne peut pas assister à des séances de yoga supervisées 3 jours / semaine fournies par le Brentwood Center for Health à la Connectcare Clinic. Toute condition qui pourrait être contre-indiquée pour la thérapie par le yoga (blessure/trouble neuromusculaire ou musculo-squelettique invalidante)
• Antécédents de maladie cardiovasculaire grave ; Infarctus du myocarde, angor instable, insuffisance cardiaque, cardiopathie congénitale, coronaropathie, sous-décalage du segment ST au repos > 1 mm, pontage coronarien, accident vasculaire cérébral, tachycardie sinusale, arythmies, contractions auriculaires ou ventriculaires prématurées, claudication. Le bloc de branche est exclusif car il limite l'interprétabilité de l'ECG de repos/d'effort. Contre-indications cardiovasculaires à l'épreuve d'effort maximal
• Modification anticipée des médicaments anti-VIH ou d'autres médicaments qui affectent le métabolisme, au cours des 4 prochains mois
• Athlètes bien entraînés (définis comme > 3 expositions d'entraînement physique/semaine ; > 30 min d'exercice/exposition réglementés maintenus pendant au moins les 4 semaines précédentes)
• Abus de substances actives (p. ex., alcoolisme, cocaïne, héroïne, crack, méthamphétamine, phencyclidine)
• Infection secondaire active ou changement significatif du traitement suppressif chronique pour une infection opportuniste au cours du mois précédant l'inscription
• Nouvelle infection systémique grave au cours des 3 semaines précédant l'inscription
• Épisode récent d'hyperlactatémie ou d'acidose lactique, en particulier. avec une perte de poids rapide
• Insuffisance/insuffisance rénale chronique ou autres conditions comorbides (par ex. cancer, BPCO) qui altèrent le métabolisme
• Pancréatite, maladie coeliaque ou cirrhose
• Apport insuffisant en macronutriments ou en énergie, ou trouble de malabsorption tel que déterminé par le diététicien de recherche
• Démence ou toute condition qui empêcherait le consentement éclairé volontaire ou la conformité
• D'autres composés ou nouveaux médicaments expérimentaux en aveugle qui pourraient affecter le métabolisme ou confondre l'interprétation des données (par ex. RU486, traitement par interleukine ou antagoniste des récepteurs de cytokines)
• Utilisation de glucocorticoïdes oraux ou de corticostéroïdes au cours des 3 derniers mois