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Traitement à court et à long terme avec 4-AP chez les patients ambulatoires atteints de SMA

17 mai 2016 mis à jour par: Claudia Chiriboga, Columbia University

Projet Columbia SMA : 4-AP en tant qu'agent thérapeutique potentiel de la SMA et mécanismes d'action biologiques

Le but de cette étude est d'évaluer si la 4-AP (Dalfampridine-ER, Ampyra) améliore la capacité de marche et l'endurance chez les patients adultes atteints d'amyotrophie spinale (SMA) de type 3 par rapport au placebo et si la durée du traitement affecte les résultats.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

L'amyotrophie spinale (SMA) est une maladie neuromusculaire génétiquement déterminée qui se traduit par une faiblesse musculaire et une mobilité fonctionnelle altérée. La fatigue est un symptôme courant dans la SMA avec un impact résultant sur la fonction physique et la qualité de vie, mais les mécanismes précis sont inconnus. À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement pour la SMA. Il existe des preuves que la 4-AP améliore la fonction dans les modèles animaux de SMA. Chez les patients atteints de sclérose en plaques, il a été constaté que la 4-AP améliore la capacité de marche et diminue la fatigue. Le but de l'étude est de déterminer si le traitement par 4-AP est associé à une augmentation de la vitesse de marche et de l'endurance par rapport au placebo et si la durée du traitement affecte les résultats. L'étude comprend un essai de traitement à court terme dans lequel les participants sont traités pendant 2 semaines avec 4-AP et un placebo dans un ordre aléatoire suivi d'un essai de traitement long de 6 semaines dans lequel les patients sont également traités avec un placebo et 4 AP. La principale mesure de résultat de l'étude clinique sera le test de marche de six minutes (6MWT), qui a été documenté comme étant un instrument valide et sensible pour identifier la fatigue chez les patients ambulatoires atteints de SMA. Nous évaluerons également l'effet de la 4-AP sur la fonction électrique musculaire et nerveuse par électromyographie (EMG) au cours de l'essai à court terme. Les résultats de cette étude peuvent fournir un soutien pour des essais cliniques plus importants.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

11

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10032
        • Columbia University Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Âgé de 18 à 50 ans au moment de l'inscription
  2. Avoir génétiquement confirmé SMA 3 (absence homozygote de SMN1 exon 7)
  3. Capacité à marcher au moins 25 mètres sans assistance
  4. Être exempt de déformations orthopédiques majeures (c. scoliose, contractures)
  5. Clairance normale de la cystatine C (> 80 ml/min)

Critère d'exclusion:

  1. Patients ayant des antécédents de convulsions
  2. Patients présentant une insuffisance rénale
  3. Incapacité à se conformer aux procédures d'étude
  4. Maladie médicale instable
  5. Toute assistance ventilatoire
  6. Prendre des médicaments expérimentaux pour la SMA autrement que dans le cadre de ce protocole
  7. Grossesse ou allaitement
  8. Femmes menstruées, non stérilisées ou n'utilisant pas de contraception efficace
  9. Planification de subir une chirurgie de la scoliose dans les 10 prochains mois
  10. Incapacité à donner un consentement éclairé

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: TRIPLER

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: 4-aminopyridine (Ampyra)
10 mg tab/ 1 tab deux fois par jour
10 mg/2 fois par jour
Autres noms:
  • Ampyre
  • dalfampridine-ER
PLACEBO_COMPARATOR: Pilule de sucre
Placebo 1 onglet / deux fois par jour
Étude croisée impliquant un essai avec une pilule de sucre (placebo)
Autres noms:
  • Pilule de sucre

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Test de marche de six minutes (6MWT) avec évaluation cinématique de la marche
Délai: Jusqu'à 21 semaines
La principale mesure de résultat sera la distance parcourue dans le 6MWT. Cette mesure est une évaluation objective de la capacité fonctionnelle qui mesure la distance qu'une personne peut parcourir rapidement en six minutes et est la plus représentative de la capacité d'une personne car l'intensité du test est auto-sélectionnée. Le 6MWT peut être réalisé en toute sécurité chez les patients ambulatoires atteints de SMA et est en corrélation avec les mesures de résultats standard de la SMA, y compris les tests de marche chronométrés. Dans la SMA, le 6MWT peut être plus sensible aux changements cliniquement significatifs chez les patients atteints de SMA de type 3 car il s'agit d'une mesure directe de leur mobilité fonctionnelle.
Jusqu'à 21 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Balance motrice fonctionnelle Hammersmith, étendue (HFMSE)
Délai: Jusqu'à 21 semaines
Les évaluations de la fonction motrice sont cliniquement pertinentes et constituent un bon complément aux tests d'aptitude à la marche. Le HFMSE, une échelle de 33 éléments conçue pour les patients atteints d'AMS de type 2 et 3, est associé à une charge minimale pour le patient, ne nécessitant qu'un équipement standard et est complété en moyenne en moins de 15 minutes. Le HFMSE a montré une bonne fiabilité test-retest et est corrélé avec d'autres mesures cliniques et physiologiques dans la SMA.
Jusqu'à 21 semaines
Test musculaire manuel (MMT)/Dynamomètre portatif (HHD)
Délai: Jusqu'à 21 semaines
Le MMT impliquera de pousser et de tirer contre la main de l'évaluateur (MMT) et le HHD impliquera de pousser ou de tirer contre un appareil de mesure portatif. Le but de ces tests est de mesurer la force de différents muscles. Le MMT consiste à tester quatorze groupes musculaires du bras et de la jambe des deux côtés du corps. L'évaluateur alternera les côtés entre les tests. L'appareil de mesure sera utilisé sur 10 groupes musculaires des deux côtés du corps.
Jusqu'à 21 semaines
Modification de l'estimation du nombre d'unités motrices (MUNE)/étude de conduction nerveuse (NCS)
Délai: Baseline, Semaine 2 et Semaine 5
L'estimation du nombre d'unités motrices (MUNE) est un test non invasif qui identifie le nombre d'unités motrices survivantes (cellules nerveuses motrices et le territoire des fibres musculaires qu'elles contrôlent) en utilisant la stimulation musculaire électrique et en enregistrant la réponse. L'étude de la conduction nerveuse implique l'administration de stimulations électriques modestes (pulsations ou sensations lancinantes d'un faible niveau d'électricité) à un total de 4 nerfs dans votre bras et votre jambe droits tout en enregistrant la réponse sur un muscle innervé par chaque nerf.
Baseline, Semaine 2 et Semaine 5

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Claudia A. Chiriboga, MD, MPH, Columbia University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2012

Achèvement primaire (RÉEL)

1 septembre 2015

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 septembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 juillet 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 juillet 2012

Première publication (ESTIMATION)

20 juillet 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

18 mai 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

17 mai 2016

Dernière vérification

1 mai 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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