Soutien sur mesure pour les patients atteints de diabète de type 2 avec un événement coronarien aigu après leur sortie de l'hôpital (Diacourse)

Contexte : Chez les patients diabétiques de type 2, un événement coronarien aigu (ECA) peut entraîner une diminution de la qualité de vie et une détresse accrue. Selon l'American Diabetes Association, la transition depuis le milieu des soins aigus est une période à haut risque pour tous les patients, mais le soutien sur mesure spécifique au diabète est rare pendant cette période. Les chercheurs ont mis au point une intervention par une infirmière en diabète pour aider les patients diabétiques à réduire leur détresse après leur premier ACE. L'intervention est basée sur la théorie cognitive sociale de Bandura, le modèle de bon sens de Leventhal et sur les résultats de groupes de discussion qui ont été menés pour définir les besoins et les souhaits des patients diabétiques de type 2 et de leurs partenaires concernant le soutien professionnel après un ACE. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'intervention pour réduire la détresse. L'hypothèse est que les patients qui reçoivent l'intervention auront moins de détresse liée au diabète par rapport au groupe témoin.

Méthodes/Conception : Essai contrôlé randomisé. Les patients seront recrutés directement après leur sortie de l'hôpital. Une infirmière en diabète rendra visite aux patients du groupe d'intervention (n = 100) dans les trois semaines suivant leur sortie de l'hôpital, deux semaines plus tard et deux mois plus tard. Le groupe de contrôle (n = 100) recevra une consultation téléphonique. Le critère de jugement principal est la détresse liée au diabète, mesurée à l'aide du questionnaire sur les zones problématiques du diabète (PAID). Les critères de jugement secondaires sont la qualité de vie, l'anxiété, la dépression, l'HbA1c, la tension artérielle et les lipides. Les variables médiatrices sont l'autogestion, l'auto-efficacité et les représentations de la maladie. Les variables seront mesurées avec des questionnaires directement après la sortie de l'hôpital et cinq mois plus tard. Les variables biomédicales seront obtenues à partir des dossiers du médecin traitant et de l'hôpital. Les différences entre les groupes d'évolution dans le temps seront analysées selon le principe de l'intention de traiter.

Discussion : Les patients diabétiques de type 2 qui subissent un premier ECA ont besoin d'un soutien personnalisé après leur sortie de l'hôpital. Cet essai fournira des preuves de l'efficacité d'une intervention de soutien pour réduire la détresse chez ces patients.