- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02572817
Comparaison de l'efficacité et de l'innocuité du plasma immunitaire antigrippal à titre élevé et à titre faible pour le traitement de la grippe A grave
Une étude randomisée en double aveugle de phase 3 comparant l'efficacité et l'innocuité du plasma immunitaire antigrippal à titre élevé par rapport à un titre faible pour le traitement de la grippe A sévère
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Malgré les antiviraux et les vaccins, la grippe est responsable de milliers d'hospitalisations et de décès chaque année dans le monde. Pour cette raison, des traitements supplémentaires contre la grippe sont nécessaires. Un traitement potentiel peut être l'utilisation de plasma immunitaire antigrippal à titre élevé. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du traitement avec du plasma immunitaire anti-grippal à titre élevé par rapport à un titre faible, en plus des soins standard, chez les participants hospitalisés avec une infection grave par la grippe A.
Cette étude a recruté des personnes âgées de 2 semaines ou plus hospitalisées pour une infection grippale A grave. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit du plasma antigrippal à titre élevé, soit du plasma antigrippal à titre faible (contrôle) au jour 0. De plus, tous les participants ont reçu des antiviraux de soins standard. Les participants ont été évalués au jour 0 (référence) et aux jours 1, 2, 3, 7, 14 et 28. Pour les participants qui n'ont pas été hospitalisés les jours 2, 14 et 28, les chercheurs pouvaient contacter les participants par téléphone. Les procédures de l'étude comprenaient des évaluations cliniques, des prélèvements sanguins et des prélèvements oropharyngés.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, États-Unis, 85724
- University of Arizona Health Sciences Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90095-1752
- UCLA Pediatrics Infectious Diseases
-
San Diego, California, États-Unis, 92134
- Naval Medical Center San Diego (NMCSD)
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- University of Colorado Denver
-
-
Connecticut
-
Bridgeport, Connecticut, États-Unis, 06610
- Bridgeport Hospital
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, États-Unis, 32608
- University of Florida
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- Johns Hopkins University
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Boston Children's Hospital
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 021141
- Massachusetts General Hospital
-
Worcester, Massachusetts, États-Unis, 01655
- University of Massachusetts Medical School
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- University of Michigan
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Beaumont Hospital - Royal Oak
-
Troy, Michigan, États-Unis, 48085
- Beaumont Hospital, Troy
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic Campus Saint Mary's
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- St. Louis Children's Hospital at Washington University
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, États-Unis, 68124
- Creighton University Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, États-Unis, 10016
- New York University/Bellevue Hospital
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28207
- Carolinas Medical Center
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45267
- University of Cincinnati
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75235
- UT Southwestern Medical Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, États-Unis, 05405
- University of Vermont
-
-
Washington
-
Tacoma, Washington, États-Unis, 98431
- Madigan Army Medical Center (MAMC)
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critères d'inclusion pour l'inscription (sélection):
- Les sujets doivent être âgés de 2 semaines ou plus.
Hospitalisation due à des signes et symptômes de la grippe.
* Remarque : La décision d'hospitalisation sera prise par le clinicien traitant. Pour être considérée comme admissible, l'hospitalisation peut être soit une hospitalisation initiale, soit une prolongation d'une hospitalisation en raison d'une maladie respiratoire qui s'est révélée être de la grippe. La grippe pourrait être une composante d'un syndrome respiratoire plus large (c.-à-d. exacerbation de la MPOC que l'on pense être déclenchée par la grippe). Cependant, les syndromes respiratoires qui ne sont probablement pas dus au virus ne doivent pas être inclus (c'est-à-dire qu'un sujet qui avait une grippe légère a ensuite développé une embolie pulmonaire et une détresse respiratoire due à l'embolie).
- Plasma de l'étude disponible sur place ou disponible dans les 24 heures suivant la randomisation.
- Pas précédemment dépisté ni randomisé dans cette étude.
- Volonté de faire prélever et conserver des échantillons sanguins et respiratoires.
- Volonté de revenir pour toutes les visites d'étude requises et de participer au suivi de l'étude.
Critères d'inclusion pour la randomisation :
- Test positif localement déterminé pour la grippe A (par réaction en chaîne par polymérase [PCR], autre test d'acide nucléique ou par Ag rapide) à partir d'un échantillon obtenu moins de ou égal à 48 heures avant la randomisation.
- Début de la maladie inférieur ou égal à 6 jours avant la randomisation, défini comme le moment où le sujet a présenté pour la première fois au moins un symptôme respiratoire ou de la fièvre.
- Remarque : Pour les sujets présentant des symptômes respiratoires chroniques (toux chronique ou BPCO avec dyspnée de base), le début des symptômes est défini comme le moment où les symptômes ont changé au cours de cette maladie). Hospitalisé en raison de la grippe, avec hospitalisation prévue pendant plus de 24 heures après la randomisation. Les critères d'hospitalisation seront à la discrétion du clinicien traitant.
- Score national d'alerte précoce (NEW) ou d'alerte précoce pédiatrique (PEW) supérieur ou égal à 3 dans les 12 heures précédant la randomisation.
- Plasma compatible ABO disponible sur place ou disponible dans les 24h après randomisation.
Critères d'exclusion pour la randomisation :
- Preuve clinique solide selon le jugement de l'investigateur du site que l'étiologie de la maladie est principalement d'origine une surinfection bactérienne. La co-infection serait autorisée, car il pourrait être avantageux de résoudre plus rapidement la grippe. Une surinfection, où une maladie grippale s'est produite et se résorbe, et une nouvelle maladie bactérienne causant une détérioration doit être exclue (par exemple, si l'infection respiratoire du sujet est considérée comme peu susceptible de bénéficier d'un traitement antiviral supplémentaire, ce critère d'exclusion serait rempli).
- Traitement antérieur avec un médicament antigrippal expérimental, une immunoglobuline intraveineuse expérimentale antigrippale (IgIV) ou une thérapie plasmatique antigrippale expérimentale dans les 30 jours précédant le dépistage. D'autres thérapies médicamenteuses expérimentales (non grippales) et l'administration de plasma et/ou d'IgIV pour des raisons non grippales sont autorisées.
- Antécédents de réaction allergique au sang ou aux produits plasmatiques (à en juger par l'investigateur du site).
- Une condition préexistante ou l'utilisation d'un médicament qui, de l'avis de l'investigateur du site, peut exposer l'individu à un risque considérablement accru de thrombose (par exemple, cryoglobulinémie, hypertriglycéridémie réfractaire sévère ou gammapathie monoclonale cliniquement significative). L'utilisation antérieure d'IgIV seule ne répondrait pas aux critères d'exclusion, mais l'investigateur doit tenir compte du potentiel d'un état hypercoagulable.
- Sujets qui, de l'avis de l'investigateur du site, seront peu susceptibles de se conformer aux exigences de ce protocole, notamment de ne pas être joignables après leur sortie de l'hôpital.
- Conditions médicales pour lesquelles la réception de 500 à 600 ml (ou l'équivalent pédiatrique) de liquide intraveineux peut être dangereuse pour le sujet (par exemple, insuffisance cardiaque congestive décompensée).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Plasma antigrippal à titre élevé
Les participants ont reçu deux perfusions intraveineuses de plasma antigrippal à titre élevé le jour 0 de l'étude.
|
Plasma humain (FFP ou FP24, 225-350 mL par unité ou équivalent pédiatrique) avec un titre HAI de la grippe A/H1N1 et A/H3N2 d'au moins 1:80
|
Comparateur actif: Plasma antigrippal à faible titre
Les participants ont reçu deux perfusions intraveineuses de plasma antigrippal à faible titre le jour 0 de l'étude.
|
Plasma humain (FFP ou FP24, 225-350 ml par unité ou équivalent pédiatrique) avec un titre HAI de la grippe A/H1N1 et A/H3N2 de 1:10 ou moins
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
État clinique au jour 7
Délai: Jour 7
|
L'état clinique au jour 7 était basé sur une échelle ordinale à 6 points :
|
Jour 7
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
État clinique au jour 1
Délai: Jour 1
|
L'état clinique au jour 1 était basé sur une échelle ordinale à 6 points :
|
Jour 1
|
État clinique au jour 2
Délai: Jour 2
|
L'état clinique au jour 2 était basé sur une échelle ordinale à 6 points :
|
Jour 2
|
État clinique au jour 3
Délai: Jour 3
|
L'état clinique au jour 3 était basé sur une échelle ordinale à 6 points :
|
Jour 3
|
État clinique au jour 14
Délai: Jour 14
|
L'état clinique au jour 14 était basé sur une échelle ordinale à 6 points :
|
Jour 14
|
État clinique au jour 28
Délai: Jour 28
|
L'état clinique au jour 28 était basé sur une échelle ordinale à 6 points :
|
Jour 28
|
Durée de l'hospitalisation initiale
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Durée (en jours) de l'hospitalisation initiale, limitée à la durée entre la randomisation et la dernière visite
|
Du jour 0 au jour 28
|
Mortalité à 28 jours
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Nombre de décès pendant le suivi de l'étude
|
Du jour 0 au jour 28
|
Mortalité à l'hôpital pendant l'hospitalisation initiale
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Nombre de décès à l'hôpital lors de la première hospitalisation
|
Du jour 0 au jour 28
|
Composite de la mortalité et de l'hospitalisation au jour 7, au jour 14 et au jour 28
Délai: Jour 7, Jour 14, Jour 28
|
Deux catégories ont été considérées pour le composite de la mortalité et de l'hospitalisation : Décédé ou hospitalisé Vivant et non hospitalisé |
Jour 7, Jour 14, Jour 28
|
Changement de la ligne de base au jour 3 et au jour 7 du score national d'alerte précoce (NOUVEAU)
Délai: Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Le score national d'alerte précoce (NEW) n'a été mesuré que pour les participants adultes. La plage du score NEW va de 0 à 20, les valeurs inférieures représentant un meilleur résultat. La ligne de base est définie comme le jour 0. Le changement a été défini comme la valeur au jour 3 ou au jour 7 moins la valeur à la ligne de base. |
Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Changement de la ligne de base au jour 3 et au jour 7 du score d'alerte précoce pédiatrique (PEW)
Délai: Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Le score d'alerte précoce pédiatrique (PEW) n'a été mesuré que pour les participants pédiatriques. La plage va de 0 à 26, les valeurs les plus basses représentant un meilleur résultat. La ligne de base est définie comme le jour 0. Le changement a été défini comme la valeur au jour 3 ou au jour 7 moins la valeur à la ligne de base. |
Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Durée de l'oxygène supplémentaire
Délai: Du jour 0 au jour 28 visite. La fenêtre de la visite du jour 28 était de 28 à 32 jours à compter de l'entrée dans l'étude.
|
Durée (en jours) de l'utilisation totale d'oxygène supplémentaire chez les participants qui avaient besoin d'oxygène nouveau ou accru lors de la randomisation. La durée est limitée à la durée entre la randomisation et la dernière visite. |
Du jour 0 au jour 28 visite. La fenêtre de la visite du jour 28 était de 28 à 32 jours à compter de l'entrée dans l'étude.
|
Incidence de la nouvelle utilisation d'oxygène pendant l'étude
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de la nouvelle utilisation d'oxygène au cours de l'étude parmi les participants qui n'avaient pas besoin d'oxygène lors de la randomisation
|
Du jour 0 au jour 28
|
Durée du séjour en unité de soins intensifs (USI)
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Durée (en jours) du séjour en USI parmi les participants qui étaient en USI au moment de la randomisation. La durée est limitée à la durée entre la randomisation et la dernière visite. |
Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de l'utilisation d'une nouvelle admission aux soins intensifs pendant l'étude
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de nouvelles admissions en soins intensifs au cours de l'étude parmi les participants qui n'étaient pas en soins intensifs au moment de la randomisation
|
Du jour 0 au jour 28
|
Durée d'utilisation de la ventilation mécanique
Délai: Du jour 0 au jour 28 visite. La fenêtre de la visite du jour 28 était de 28 à 32 jours à compter de l'entrée dans l'étude
|
Durée (en jours) d'utilisation de la ventilation mécanique parmi les participants qui étaient sous ventilation mécanique au moment de la randomisation. La durée est limitée à la durée entre la randomisation et la dernière visite. |
Du jour 0 au jour 28 visite. La fenêtre de la visite du jour 28 était de 28 à 32 jours à compter de l'entrée dans l'étude
|
Incidence de la nouvelle utilisation de la ventilation mécanique Utilisation du séjour pendant l'étude
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de la nouvelle utilisation de la ventilation mécanique au cours de l'étude parmi les participants qui n'étaient pas sous ventilation mécanique au moment de la randomisation
|
Du jour 0 au jour 28
|
Durée du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Durée (en jours) d'utilisation du SDRA chez les participants atteints du SDRA lors de la randomisation. La durée est limitée à la durée entre la randomisation et la dernière visite. |
Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de nouveaux SDRA au cours de l'étude
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de nouveaux SDRA au cours de l'étude parmi les participants sans SDRA lors de la randomisation
|
Du jour 0 au jour 28
|
Durée de l'oxygénation de la membrane extracorporelle (ECMO)
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Durée (en jours) d'utilisation de l'ECMO parmi les participants sous ECMO lors de la randomisation. La durée est limitée à la durée entre la randomisation et la dernière visite. |
Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de la nouvelle utilisation de l'ECMO au cours de l'étude
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Incidence de la nouvelle utilisation de l'ECMO au cours de l'étude parmi les participants non sous ECMO lors de la randomisation
|
Du jour 0 au jour 28
|
Changement de la ligne de base au jour 3 et au jour 7 du score d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA)
Délai: Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Le score d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) n'a été mesuré que pour les participants adultes. La plage va de 0 à 24, les valeurs les plus basses représentant un meilleur résultat. La ligne de base est définie comme le jour 0. Le changement a été défini comme la valeur au jour 3 ou au jour 7 moins la valeur à la ligne de base. |
Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Changement de la ligne de base au jour 3 et au jour 7 du score de dysfonctionnement des organes logistiques pédiatriques (PELOD)
Délai: Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Le score PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction) n'a été mesuré que pour les participants pédiatriques. La plage va de 0 à 71, les valeurs les plus basses représentant un meilleur résultat. La ligne de base est définie comme le jour 0. Le changement a été défini comme la valeur au jour 3 ou au jour 7 moins la valeur à la ligne de base. |
Jour 0, Jour 3, Jour 7
|
Disposition après l'hospitalisation initiale
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
La disposition à la sortie après l'hospitalisation initiale a été classée comme suit : Décès, En cours à 28 jours, EHPAD, Réadaptation, Domicile avec soins à domicile, Domicile sans assistance. Le nombre de décès à la sortie après l'hospitalisation initiale ne correspond pas nécessairement au nombre total de décès. |
Du jour 0 au jour 28
|
Virus de la grippe détectable au jour 3
Délai: Jour 3
|
Virus de la grippe détectable au jour 3 dans les échantillons oropharyngés
|
Jour 3
|
Titres du test d'inhibition de l'hémagglutination (HAI) aux jours 1, 3 et 7 pour A/H1N1
Délai: Jour 1, Jour 3, Jour 7
|
Titres du test d'inhibition de l'hémagglutination (HAI) tels que mesurés par des dilutions en série aux jours 1, 3 et 7 pour A/H1N1.
HAI pour A/H1N1 a été testé pendant toutes les saisons grippales pendant que l'étude était en cours.
|
Jour 1, Jour 3, Jour 7
|
Titres du test d'inhibition de l'hémagglutination (HAI) aux jours 1, 3 et 7 pour A/HongKong/4801/2014 H3N2
Délai: Jour 1, Jour 3, Jour 7
|
Titres du test d'inhibition de l'hémagglutination (HAI) mesurés par des dilutions en série aux jours 1, 3 et 7 pour A/HongKong/4801/2014 H3N2.
HAI pour A/HongKong/4801/2014 H3N2 a été testé pendant toutes les saisons grippales pendant que l'étude était en cours.
|
Jour 1, Jour 3, Jour 7
|
Nombre de participants avec des événements indésirables (EI) de 3e et 4e année.
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Nombre de participants ayant signalé des événements indésirables (EI) de grade 3 et 4 pendant toute la durée de l'étude.
Dans les cas où les participants avaient plusieurs rapports d'EI de grade 3 et 4, ils n'ont été comptés qu'une seule fois.
|
Du jour 0 au jour 28
|
Nombre de participants présentant des événements indésirables graves (EIG).
Délai: Du jour 0 au jour 28
|
Nombre de participants ayant signalé des événements indésirables graves (EIG) pendant toute la durée de l'étude.
|
Du jour 0 au jour 28
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: John Beigel, MD, Leidos Biomedical Research, Inc. in support of Clinical Research Section, LIR, NIAID, National Institutes of Health
Publications et liens utiles
Publications générales
- Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonca A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10. doi: 10.1007/BF01709751. No abstract available.
- Vincent JL, de Mendonca A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800. doi: 10.1097/00003246-199811000-00016.
- Leteurtre S, Martinot A, Duhamel A, Proulx F, Grandbastien B, Cotting J, Gottesman R, Joffe A, Pfenninger J, Hubert P, Lacroix J, Leclerc F. Validation of the paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score: prospective, observational, multicentre study. Lancet. 2003 Jul 19;362(9379):192-7. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13908-6. Erratum In: Lancet. 2006 Mar 18;367(9514):902. Lancet. 2006 Mar 18;367(9514):897; author reply 900-2.
- Leteurtre S, Duhamel A, Grandbastien B, Lacroix J, Leclerc F. Paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score. Lancet. 2006 Mar 18;367(9514):897; author reply 900-2. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68371-2. No abstract available.
- Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE, Featherstone PI. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation. 2013 Apr;84(4):465-70. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.12.016. Epub 2013 Jan 4.
- Parshuram CS, Bayliss A, Reimer J, Middaugh K, Blanchard N. Implementing the Bedside Paediatric Early Warning System in a community hospital: A prospective observational study. Paediatr Child Health. 2011 Mar;16(3):e18-22. doi: 10.1093/pch/16.3.e18.
- Beigel JH, Aga E, Elie-Turenne MC, Cho J, Tebas P, Clark CL, Metcalf JP, Ozment C, Raviprakash K, Beeler J, Holley HP Jr, Warner S, Chorley C, Lane HC, Hughes MD, Davey RT Jr; IRC005 Study Team. Anti-influenza immune plasma for the treatment of patients with severe influenza A: a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2019 Nov;7(11):941-950. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30199-7. Epub 2019 Sep 30.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- IRC-005
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