- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04618744
Une étude pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'insuline orale chez les patients atteints de DT2 atteints de stéatohépatite non alcoolique (NASH)
Une étude multicentrique en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'insuline orale pour réduire la teneur en graisse du foie chez les patients diabétiques de type 2 atteints de stéatohépatite non alcoolique (NASH)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
International/Other
-
Jerusalem, International/Other, Israël
- Hadassah Medical Center
-
Tel Aviv, International/Other, Israël, 6423906
- Tel Aviv Sourasky Medical Center- Ichilov Hospital
-
-
-
-
California
-
Tustin, California, États-Unis, 92780
- Orange County Research Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme âgé de 18 à 70 ans.
- IMC ≥25
- Diabète de type 2 connu selon l'American Diabetic Association (un des trois nécessaires) : Glycémie à jeun ≥126 mg/dl ou 2h postprandiale (PG) après 75g HGPO ≥200 mg/dl ou HbA1c > 6,5 %28 ou sous traitement par la metformine uniquement ou de la metformine en plus de deux des médicaments suivants au maximum : sulfonylurée, inhibiteurs de la DPP-4, agonistes des récepteurs du GLP-1, thiazolidinediones (TZD)
- Diagnostic de NAFLD par détermination non invasive de la stéatose hépatique de grade S1, définie comme une stéatose hépatique > 8 % par IRM-PDFF et CAP FibroScan ≥ 238 dB/m.
- Anomalies des enzymes hépatiques : ULN≤ 5 fois.
- Score de fibrose 21 ≤ F ≤ 3 tel que défini par la mesure FibroScan (mesure de la rigidité du foie, LSM) de 6 ≤ LSM ≤ 12 kPa.
- Signature du consentement éclairé écrit.
- Test de grossesse sérique urinaire négatif à l'entrée dans l'étude de dépistage pour les femmes en âge de procréer (WCBP).
- WCBP doit avoir un résultat de test de grossesse urinaire négatif avant le début de la période de rodage et l'initiation en cas de dosage actif. Un test de grossesse urinaire et sérique négatif doit être obtenu avant l'administration active. Les hommes et les femmes en âge de procréer doivent utiliser deux méthodes de contraception (méthode à double barrière), dont l'une doit être une méthode de barrière acceptable à partir du moment du dépistage jusqu'à la dernière visite d'étude de dosage (22 semaines). Les méthodes barrières de contraception comprennent les préservatifs masculins plus spermicide, le diaphragme avec spermicide plus préservatif masculin, la cape cervicale avec spermicide plus préservatif masculin ou les contraceptifs oraux. Les méthodes de contraception acceptables comprennent l'abstinence, les contraceptifs oraux, la stérilisation chirurgicale, la vasectomie, le timbre contraceptif et l'anneau contraceptif. Si un sujet n'est généralement pas sexuellement actif mais le devient, lui ou son partenaire doit utiliser des formes de contraception médicalement acceptées. Les dons de sperme ne seront pas autorisés pendant la durée de l'étude et pendant 90 jours après la dernière dose du médicament à l'étude.
- Les femmes en âge de procréer sont définies comme ménopausées qui a) ont eu plus de 24 mois depuis le dernier cycle menstruel avec des niveaux ménopausiques de FSH (taux de FSH > 40), b) qui sont chirurgicalement ménopausées (stérilité chirurgicale définie par l'occlusion des trompes, ovariectomie bilatérale , salpingectomie bilatérale ou hystérectomie).
- Pour les patients hypertendus, l'hypertension doit être contrôlée par une dose stable de médicament antihypertenseur pendant au moins 2 mois avant le dépistage (et la dose stable peut être maintenue tout au long de l'étude) avec une TA < 150/< 95 mmHg
- Les patients précédemment traités avec de la vitamine E (> 400 UI / jour), des acides gras polyinsaturés (> 2 g / jour) ou de l'huile de poisson à l'acide ursodésoxycholique peuvent être inclus si les médicaments sont arrêtés au moins 3 mois avant l'inscription et jusqu'à la fin de l'étude.
- La glycémie doit être contrôlée (hémoglobine glycosylée A1C ≤ 8,5 %) tandis que toute augmentation de l'HbA1C ne doit pas dépasser 1 % pendant les 6 mois précédant l'inscription).
Critère d'exclusion:
- Les patients atteints d'une maladie hépatique active (aiguë ou chronique) autre que la NASH (par ex. hépatite virale, hémochromatose génétique, maladie de Wilson, déficit en alpha-1 antitrypsine, maladie hépatique due à l'alcool, maladie hépatique d'origine médicamenteuse) au moment de l'inscription.
- ALT ou AST > 5 fois LSN.
- Fonction hépatique synthétique anormale (albumine sérique ≤ 3,5 g %, INR > 1,3).
- Consommation ou dépendance connue à l'alcool et/ou à toute autre drogue au cours des cinq dernières années.
- Poids > 120 kg (264,6 lb)
- Antécédents connus ou présence de troubles cardiovasculaires, gastro-intestinaux, métaboliques (autres que le diabète sucré), neurologiques, pulmonaires, endocriniens, psychiatriques, néoplasiques ou de syndrome néphrotique cliniquement significatifs.
- Antécédents ou présence de toute maladie ou affection connue pour interférer avec l'absorption, la distribution, le métabolisme ou l'excrétion de médicaments, y compris les métabolites des sels biliaires (par ex. une maladie intestinale inflammatoire (MICI), une opération intestinale antérieure (iléale ou colique), une pancréatite chronique, une maladie coeliaque ou une vagotomie antérieure.
- Perte de poids de plus de 5% dans les 6 mois précédant l'inscription.
- Histoire de la chirurgie bariatrique.
- Pression artérielle non contrôlée TA ≥150/≥95.
- DM non de type 2 (type 1, endocrinopathie, syndromes génétiques, etc.).
- Patients infectés par le VIH.
- Consommation quotidienne d'alcool > 20 g/jour (2 unités/jour) pour les femmes et > 30 g/jour (3 unités/jour) pour les hommes.
- Traitement avec des médicaments antidiabétiques autres que la metformine et plus de deux des médicaments suivants sulfonylurée, inhibiteurs de la DPP-4, agonistes des récepteurs GLP-1, TZD
- Metformine, fibrates, statines, non fournis à dose stable au cours des 6 derniers mois.
- Patients traités par acide valproïque, tamoxifène, méthotrexate, amiodarone.
- Traitement chronique avec des antibiotiques (par ex. Rifaximine).
- Traitements homéopathiques et/ou alternatifs. Tout traitement doit être arrêté avant la période de dépistage.
- Hypothyroïdie incontrôlée définie comme une hormone stimulant la thyroïde> 2 fois la limite supérieure de la normale (LSN). Un dysfonctionnement thyroïdien contrôlé depuis au moins 6 mois avant le dépistage est autorisé.
- Patients présentant une insuffisance rénale : DFGe< 40 ml/min.
- Créatinine phosphokinase sérique (CPK) inexpliquée > 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN). Les patients ayant une raison d'élévation des CPK peuvent faire répéter la mesure avant l'inscription ; un nouveau test CPK > 3X LSN conduit à l'exclusion.
Sujets répondant aux critères de contre-indication pour l'IRM - y compris les suivants :
je. Antécédents de claustrophobie sévère ayant un impact sur la capacité à effectuer une IRM pendant l'étude, même malgré une sédation/un traitement léger comme anxiolytique.
ii. Sujets avec des implants métalliques, des dispositifs, des objets paramagnétiques contenus dans le corps et des tatouages excessifs ou contenant du métal.
iii. Sujets incapables de rester immobiles dans l'environnement du scanner IRM ou de maintenir une apnée pendant la période requise pour acquérir des images, même malgré une sédation/un traitement léger avec un anxiolytique.
- Le sujet a participé à une étude de recherche clinique impliquant une nouvelle entité chimique dans les 4 semaines suivant l'entrée dans l'étude.
- Allergie connue au soja.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: QUADRUPLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
L'huile de poisson
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Placebo correspondant
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: ORMD-0801 (Insuline) gélule 8 mg BD
ORMD-0801 (insuline) capsule Dose : 8 mg BD Posologie : 1 capsule deux fois par jour (une le matin environ 30 à 45 minutes avant le petit-déjeuner et au plus tard à 10 h 00, et une fois le soir entre 20 h 00 et minuit et au plus tôt 1 heure après le dîner) Mode d'administration : Orale
|
8 mg ORMD-0801, 1 capsule, deux fois par jour, une fois le matin et une fois le soir.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'événements indésirables liés au traitement
Délai: Semaine 16
|
Le nombre d'événements indésirables liés au traitement selon la version 4.03 du CTCAE
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Semaine 16
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Variation en pourcentage de la teneur en graisse du foie
Délai: Dépistage et semaine 12
|
Le changement en pourcentage de la teneur en graisse du foie, mesuré avec la fraction de graisse de densité de protons IRM au départ et à la semaine 12.
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Dépistage et semaine 12
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Joel M Neutel, M. D., Integrium
Publications et liens utiles
Publications générales
- Ratziu V, Bellentani S, Cortez-Pinto H, Day C, Marchesini G. A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference. J Hepatol. 2010 Aug;53(2):372-84. doi: 10.1016/j.jhep.2010.04.008. Epub 2010 May 7. No abstract available.
- Lin SC, Heba E, Bettencourt R, Lin GY, Valasek MA, Lunde O, Hamilton G, Sirlin CB, Loomba R. Assessment of treatment response in non-alcoholic steatohepatitis using advanced magnetic resonance imaging. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(6):844-854. doi: 10.1111/apt.13951. Epub 2017 Jan 24.
- Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, Cusi K, Charlton M, Sanyal AJ. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012 Jun;55(6):2005-23. doi: 10.1002/hep.25762. No abstract available.
- Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Aug;34(3):274-85. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x. Epub 2011 May 30.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies métaboliques
- Maladies du système endocrinien
- Diabète sucré
- Maladies du foie
- Diabète sucré, Type 2
- Foie gras
- Stéatose hépatique non alcoolique
- Agents hypoglycémiants
- Effets physiologiques des médicaments
- Insuline
- Insuline, Globine Zinc
Autres numéros d'identification d'étude
- ORA-D-N02
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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