Remedy to Diabetes Distress (R2D2) : un programme de dépistage évolutif pour traiter les familles d'âge scolaire (R2D2)

Seuls 22 % des enfants d'âge scolaire atteints de diabète de type 1 (DT1) atteignent un taux d'HbA1c < 7,5 %, tandis que la majorité des enfants d'âge scolaire qui dépassent cet objectif présentent un risque plus élevé de complications liées au DT1. La réalisation d'auto-soins optimaux pour le DT1 est la seule voie directe vers une meilleure HbA1c et même avec l'ajout de modalités thérapeutiques modernes (par exemple, la boucle fermée hybride), c'est une tâche complexe, longue et implacable. Les enfants d'âge scolaire ne peuvent pas gérer efficacement le DT1 seuls et ont besoin de l'aide de leurs parents pour participer aux soins personnels quotidiens du DT1. La recherche suggère que les parents et les jeunes atteints de DT1 sont vulnérables à la détresse liée au diabète (DD) et les normes de soins de l'American Diabetes Association (ADA) recommandent une évaluation continue du DD chez les jeunes (à partir de 7-8 ans) et leur soignant lors des visites de routine à la clinique du diabète. Malheureusement, alors que le dépistage du DD peut être une norme de soins ADA, il n'y a pas d'options de traitement pratiques que les cliniques peuvent adopter pour traiter le DD dans les familles d'âge scolaire en cas de dépistage positif. Les chercheurs soumettent ce nouveau R01 en réponse à la RFA-DK-19-021, Treating Diabetes Distress to Improve Glycemic Outcomes in Type 1 Diabetes. Notre objectif est de tester la faisabilité et l'acceptabilité d'un nouveau programme de dépistage pratique et potentiellement évolutif pour traiter le DD dans les familles d'enfants d'âge scolaire atteints de DT1 (appelé Remedy to Diabetes Distress [R2D2]) et de tester l'efficacité initiale de R2D2 pour réduire la DD afin d'améliorer le contrôle glycémique des enfants. Pour améliorer la rigueur scientifique, les chercheurs prévoient d'utiliser le modèle ORBIT pour le développement d'interventions comportementales afin de guider la conception de l'étude. Les objectifs spécifiques sont : 1) Définir la faisabilité et l'acceptabilité de notre nouveau programme de dépistage pour traiter (R2D2) pour la DD dans les familles d'âge scolaire, et 2) Établir l'efficacité initiale de R2D2 pour réduire la DD des parents et des enfants afin d'améliorer le contrôle glycémique de l'enfant. Les chercheurs proposent d'aborder ces objectifs par le biais d'un processus itératif et de plusieurs projets afin de mener à bien la recherche formative nécessaire pour concevoir, construire et préparer la mise en œuvre de R2D2. Les chercheurs proposent ensuite de réaliser un essai contrôlé randomisé pilote de leur programme de dépistage R2D2 pour traiter, en testant son efficacité initiale en fonction de l'HbA1c de l'enfant et du temps dans la plage (résultats principaux) et de la DD et de la résilience des parents et de l'enfant, et de l'auto-soins du DT1 ( résultats secondaires ; Phase 2b : Projet pilote, n=180). L'impact du R01 proposé est élevé car il répond à un besoin critique de solutions pratiques et fondées sur des preuves pour le dépistage et le traitement de la DD dans les familles d'enfants d'âge scolaire, jusqu'ici un sous-groupe de patients sous-étudié. Les chercheurs pensent que notre étude répond de manière optimale à la FOA car l'équipe de recherche est multidisciplinaire (ancrée par un partenariat entre la science du comportement et la diabétologie), et leur programme de dépistage R2D2 pour traiter reflète une approche d'équipe pratique qui peut se produire de manière réaliste en clinique et s'adapter à d'autres centres.