- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01171898
Az ARN-509 (Apalutamide) biztonságossági, farmakokinetikai és elméleti vizsgálata kasztráció-rezisztens prosztatarákban (CRPC)
2024. április 23. frissítette: Aragon Pharmaceuticals, Inc.
Nyílt, 1/2. fázisú, biztonságossági, farmakokinetikai és elméleti vizsgálat az ARN-509-ről progresszív, előrehaladott kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő betegeknél
A tanulmány célja az ARN-509 biztonságosságának és aktivitásának felmérése előrehaladott kasztráció-rezisztens prosztatarákban szenvedő férfiaknál.
A betegeket először a vizsgálat 1. fázisába vonják be, hogy meghatározzák a tolerálható dózist a vizsgálat 2. fázisában.
A 2. fázisban 3 különböző betegcsoportot vonnak be az ARN-509 biztonságosságának és aktivitásának értékelésére.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Aktív, nem toborzó
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
127
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
San Diego, California, Egyesült Államok
-
San Francisco, California, Egyesült Államok
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Egyesült Államok
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok
-
-
Pennsylvania
-
Lancaster, Pennsylvania, Egyesült Államok
-
-
South Carolina
-
Myrtle Beach, South Carolina, Egyesült Államok
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Egyesült Államok
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Leírás
NEM-METasztatikus CRPC
Befogadási kritériumok
- Szövettanilag vagy citológiailag igazolt prosztatarák, amely nagy kockázatot jelent a metasztázisok kialakulására, úgy definiálva, hogy a PSA-érték >=8 ng/ml az elmúlt 3 hónapban, vagy a PSA megduplázódási ideje
- Folyamatos androgénkiürítési terápia Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) analóggal vagy inhibitorral, vagy orchiectomia (vagyis műtéti vagy orvosi kasztrálás)
- A szérum tesztoszteron kasztrált szintje legfeljebb 50 ng/dl
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménye 0-1
- A várható élettartam legalább 3 hónap
Kizárási kritériumok
- Távoli metasztázisok, beleértve a központi idegrendszert és a csigolyák vagy az agyhártya érintettségét
- Előzetes kezelés MDV3100-zal
- Előzetes abirateron kezelés
- Előzetes kezelés ketokonazollal
- Egyidejű kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyekről ismert, hogy görcsrohamot okozhatnak
- Egyidejű kezelés kortikoszteroidokkal. Ha már szteroidot szednek, a betegek beiratkozhatnak a vizsgálatba, de a lehető leghamarabb le kell vonniuk a kezelést.
- QTc > 450 msec
- A kórtörténetben előfordult görcsroham vagy állapot, amely hajlamosíthat görcsrohamra
- Súlyos vagy kontrollálatlan szisztémás betegség vagy HIV-fertőzés bizonyítéka
METASZTATIKUS CRPC, KEZELÉS-NAIVE
Befogadási kritériumok
- Szövettani vagy citológiailag igazolt prosztatarák progresszív betegséggel PSA vagy radiográfiai progresszió alapján
- Folyamatos androgénkiürítési terápia Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) analóggal vagy inhibitorral, vagy orchiectomia (vagyis műtéti vagy orvosi kasztrálás)
- A szérum tesztoszteron kasztrált szintje legfeljebb 50 ng/dl
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménye 0-1
- A várható élettartam legalább 3 hónap
Kizárási kritériumok
- Előzményben vagy jelenlegi agyi áttétek vagy kezeletlen gerincvelő-kompresszió
- Előzetes kezelés MDV3100-zal
- Előzetes abirateron kezelés
- Előzetes kezelés ketokonazollal
- Egyidejű kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyekről ismert, hogy görcsrohamot okozhatnak
- Egyidejű kezelés kortikoszteroidokkal. Ha már szteroidot szednek, a betegek beiratkozhatnak a vizsgálatba, de a lehető leghamarabb le kell vonniuk a kezelést.
- QTc > 450 msec
- A kórtörténetben előfordult görcsroham vagy állapot, amely hajlamosíthat görcsrohamra
- Súlyos vagy kontrollálatlan szisztémás betegség vagy HIV-fertőzés bizonyítéka
METASZTATIKUS CRPC, KEMOTERAPIA-NAIV, POSZT-ABIRATERON
Befogadási kritériumok
- Szövettani vagy citológiailag igazolt prosztatarák progresszív betegséggel PSA vagy radiográfiai progresszió alapján
- Folyamatos androgénkiürítési terápia Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) analóggal vagy inhibitorral, vagy orchiectomia (vagyis műtéti vagy orvosi kasztrálás)
- A szérum tesztoszteron kasztrált szintje legfeljebb 50 ng/dl
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménye 0-1
- A várható élettartam legalább 3 hónap
- A betegeknek legalább 6 hónapos abirateron-kezelésben kell részesülniük a betegség progressziója előtt
Kizárási kritériumok
- Előzményben vagy jelenlegi agyi áttétek vagy kezeletlen gerincvelő-kompresszió
- Előzetes kezelés MDV3100-zal
- Előzetes kezelés ketokonazollal
- Egyidejű kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyekről ismert, hogy görcsrohamot okozhatnak
- Egyidejű kezelés kortikoszteroidokkal. Ha már szteroidot szednek, a betegek beiratkozhatnak a vizsgálatba, de a lehető leghamarabb le kell vonniuk a kezelést.
- QTc > 450 msec
- A kórtörténetben előfordult görcsroham vagy állapot, amely hajlamosíthat görcsrohamra
- Súlyos vagy kontrollálatlan szisztémás betegség vagy HIV-fertőzés bizonyítéka
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Dózisemelési kohorsz (1. fázis)
Az ARN-509-et napi 30 milligramm (mg/nap) kezdő adagban kell beadni, napi 60 mg, 90 mg, 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg, 390 mg és 480 mg-ra emelve.
A 2. fázisú ajánlott dózis (RP2D) kiválasztása után az alacsonyabb dózisszintekkel kezelt 1. fázisú résztvevők az elsődleges vizsgáló belátása szerint továbbléphetnek az RP2D szintre.
|
Az ARN-509-et napi 30 milligramm (mg/nap) kezdő adagban kell beadni, napi 60 mg, 90 mg, 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg, 390 mg és 480 mg-ra emelve.
|
Kísérleti: Nem metasztatikus CRPC (2. fázis)
A gyorsan növekvő prosztataspecifikus antigénnel (PSA) szenvedő, nem áttétes, kezelésben nem részesült kasztráció-rezisztens prosztatarákban (CRPC) szenvedő résztvevőket bevonják.
Az ARN-509-et az 1. fázisban meghatározott maximális tolerált dózisban (MTD) és/vagy ajánlott 2. fázisú dózisban (RP2D) kell beadni.
|
Az ARN-509-et az 1. fázisban meghatározott maximális tolerált dózisban (MTD) és/vagy ajánlott 2. fázisú dózisban (RP2D) kell beadni.
|
Kísérleti: Kezeletlen metasztatikus CRPC (2. fázis)
A kezelés alatt nem részesülő metasztatikus CRPC-ben szenvedő résztvevőket beírják.
Az ARN-509-et az 1. fázisban meghatározott MTD-n és/vagy RP2D-n adják be.
|
Az ARN-509-et az 1. fázisban meghatározott maximális tolerált dózisban (MTD) és/vagy ajánlott 2. fázisú dózisban (RP2D) kell beadni.
|
Kísérleti: Abirateron utáni metasztatikus CRPC (2. fázis)
A metasztatikus CRPC-ben szenvedő, kemoterápiás kezelésben még nem részesült, de korábban abirateronnal kezelt résztvevőket bevonják.
Az ARN-509-et az 1. fázisban meghatározott MTD-n és/vagy RP2D-n adják be.
|
Az ARN-509-et az 1. fázisban meghatározott maximális tolerált dózisban (MTD) és/vagy ajánlott 2. fázisú dózisban (RP2D) kell beadni.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
1. és 2. fázis: Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél nagyobb vagy egyenlő (>=) 50 százalékos (%) csökkenés a prosztata-specifikus antigénben (PSA) a 12. héten
Időkeret: 12. hét
|
Azon résztvevők százalékos arányát, akiknél a PSA a kiindulási értékhez képest >=50%-kal csökkent, a 12. héten értékelték. A PSA progresszióját a protokoll-specifikus Prosztatarák Munkacsoport 2 (PCWG2) kritériumai határozták meg: a PSA növekedése nagyobb vagy egyenlő, mint [=] 25% [%] és >=2 nanogramm/milliliter [ng/ml] a legalacsonyabb érték felett, amelyet >=3 héttel később megerősítettek; vagy >=25% és >=2 ng/ml a kiindulási PSA felett 12 hét után.
|
12. hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
1. és 2. fázis: A PSA progressziójáig eltelt medián idő
Időkeret: Körülbelül 7 évig
|
A PSA progressziójáig eltelt időt az első dózis dátumától a PSA progressziójának időpontjáig eltelt időként mértük, a PCWG2 kritériumok szerint.
PCWG2 kritériumok: Azoknál a résztvevőknél, akik >=50%-os csökkenést értek el a kiindulási PSA-hoz képest, a betegség progressziójáig eltelt időt akkor értékelték, amikor a PSA 25%-kal, és legalább 2 ng/ml-rel a legalacsonyabb érték fölé emelkedett 3 vagy több héttel később.
Azoknál a résztvevőknél, akiknél nem csökkent a PSA, a progresszió idejét akkor számítottuk ki, amikor a PSA progressziója >=25% és >=2 ng/ml volt 12 hét után.
|
Körülbelül 7 évig
|
2. fázis: Medián metasztázismentes túlélés (MFS)
Időkeret: Körülbelül 7 évig
|
Az MFS-t úgy határozták meg, mint a kezelés megkezdésétől az új metasztatikus elváltozások észleléséig eltelt időt a számítógépes tomográfia/mágneses rezonancia képalkotás (CT/MRI) vagy a radionuklid csontfelvételeken (PCWG2 kritériumok szerint: >=2 új elváltozás megjelenése, és csak az első újraértékeléshez egy 6 vagy több héttel később elvégzett megerősítő vizsgálat, amely legalább 2 vagy több további új elváltozást) vagy halált mutatott, attól függően, hogy melyik következett be előbb.
|
Körülbelül 7 évig
|
1. és 2. fázis: Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: Körülbelül 7 évig
|
A PFS-t a randomizálástól a radiográfiai betegség progressziójáig vagy haláláig eltelt időként határozták meg, attól függően, hogy melyik következett be előbb.
A radiográfiás progressziót a következők legalább egyike határozza meg: a) Lágyszöveti progresszió módosított RECIST-szel, amelyet 6 héttel későbbi ismételt képalkotás igazolt; b) Előrehaladás csontfelvételek alapján: 1) az első csontvizsgálat >= 2 új lézióval az alapvonalhoz képest, amelyet 6 héttel később figyeltek meg, amely >=2 további elváltozást mutatott (összesen >=4 új elváltozás a kiindulási értékhez képest); vagy 2) az első csontvizsgálat több mint 2 új elváltozással a kiindulási értékhez képest, amelyet >=12 héttel a kezdéstől számítottak, és az új elváltozásokat a következő csontvizsgálaton igazolták >=6 héttel később (összesen >=2 új elváltozás az alapvonalhoz képest ).
|
Körülbelül 7 évig
|
1. és 2. fázis: Objektív válaszarány
Időkeret: Körülbelül 7 évig
|
Az objektív válaszarányt a megerősített teljes válasz (CR) vagy részleges válasz (PR) legjobb általános választ (OR) mutató résztvevők százalékos arányaként határoztuk meg a Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, Version 1.0 (RECIST) szerint.
Ahol a CR az összes céllézió eltűnését jelenti.
A kóros nyirokcsomók rövid tengelyének 10 milliméter (mm) alá kell csökkennie.
A PR a célléziók átmérőjének összegének legalább 30 százalékos (%) csökkenéseként definiált.
A megerősített válaszok azok voltak, amelyek az ismételt képalkotó vizsgálat során a válasz kezdeti dokumentálása után legalább 4 hétig fennmaradtak.
|
Körülbelül 7 évig
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Aragon Pharmaceuticals, Inc Clinical Trial, Aragon Pharmaceuticals, Inc.
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Rathkopf DE, Smith MR, Ryan CJ, Berry WR, Shore ND, Liu G, Higano CS, Alumkal JJ, Hauke R, Tutrone RF, Saleh M, Chow Maneval E, Thomas S, Ricci DS, Yu MK, de Boer CJ, Trinh A, Kheoh T, Bandekar R, Scher HI, Antonarakis ES. Androgen receptor mutations in patients with castration-resistant prostate cancer treated with apalutamide. Ann Oncol. 2017 Sep 1;28(9):2264-2271. doi: 10.1093/annonc/mdx283.
- Smith MR, Antonarakis ES, Ryan CJ, Berry WR, Shore ND, Liu G, Alumkal JJ, Higano CS, Chow Maneval E, Bandekar R, de Boer CJ, Yu MK, Rathkopf DE. Phase 2 Study of the Safety and Antitumor Activity of Apalutamide (ARN-509), a Potent Androgen Receptor Antagonist, in the High-risk Nonmetastatic Castration-resistant Prostate Cancer Cohort. Eur Urol. 2016 Dec;70(6):963-970. doi: 10.1016/j.eururo.2016.04.023. Epub 2016 May 6.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2010. július 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2012. augusztus 1.
A tanulmány befejezése (Becsült)
2024. december 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2010. július 27.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2010. július 27.
Első közzététel (Becsült)
2010. július 29.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2024. április 25.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2024. április 23.
Utolsó ellenőrzés
2024. április 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CR103304
- ARN-509-001 (Egyéb azonosító: Aragon Pharmaceuticals, Inc)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Prosztata rák
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)Még nincs toborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóRosszindulatú szilárd daganat | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage IV Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinóma | Mell adenokarcinómaEgyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | HER2-negatív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)BefejezveVékonybél adenokarcinóma | III. stádiumú vékonybél-adenokarcinóma AJCC v8 | IIIA stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IIIB stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IV. stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | Vater adenokarcinóma ampulla | Stage III Ampull of Vater Cancer AJCC v8 | Stage... és egyéb feltételekEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a ARN-509 (1. fázis)
-
Arno TherapeuticsBefejezveLimfóma | Szilárd daganatokEgyesült Államok, Egyesült Királyság
-
University of Wisconsin, MadisonBristol-Myers Squibb; National Cancer Institute (NCI); United States Department of... és más munkatársakToborzás
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóKasztráció-rezisztens prosztata karcinóma | IV. stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IVA stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IVB stádiumú prosztatarák AJCC v8 | Prosztata adenokarcinóma neuroendokrin differenciálódás nélkülEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóÁttétes prosztata karcinóma | Prosztata adenokarcinóma | IV. stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IVA stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IVB stádiumú prosztatarák AJCC v8 | A csontban metasztatikus prosztata karcinómaEgyesült Államok
-
Janssen Research & Development, LLCBefejezveProsztata neoplazmákEgyesült Államok, Kanada
-
University of WashingtonNational Cancer Institute (NCI); Janssen Scientific Affairs, LLCBefejezveIII. stádiumú prosztata adenokarcinóma AJCC v7 | IV. stádiumú prosztata adenokarcinóma AJCC v7 | IV. stádiumú prosztatarák AJCC v7 | III. stádiumú prosztatarák AJCC v7Egyesült Államok
-
Rutgers, The State University of New JerseyNational Cancer Institute (NCI)ToborzásII. stádiumú prosztata adenokarcinóma | III. stádiumú prosztata adenokarcinómaEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóKasztráció-rezisztens prosztata karcinóma | Áttétes prosztata karcinóma | PSA progresszió | IV. stádiumú prosztata adenokarcinóma AJCC v7 | A tesztoszteron kasztrációs szintjeEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterBefejezveProsztata adenokarcinóma | IIIA stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IIC stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IIIC stádiumú prosztatarák AJCC v8 | IIB stádiumú prosztatarák AJCC v8Egyesült Államok
-
University of WashingtonJanssen Scientific Affairs, LLCToborzásKasztráció-rezisztens prosztata karcinóma | Prosztata adenokarcinómaEgyesült Államok