Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Azonnali 9 hónapos adjuváns hormonterápia 11,25 mg triptorelinnel szemben a radikális prosztatektómia utáni aktív felügyeletével magas kockázatú prosztatarákos betegeknél. (PRIORITI)

2020. december 4. frissítette: Ipsen

Multicentrikus, multinacionális (Kína és Oroszország), randomizált, nyílt, ellenőrzött vizsgálat az azonnali 9 hónapos adjuváns hormonterápia 11,25 mg triptorelinnel szemben a radikális prosztatektómia utáni aktív felügyeletével magas kockázatú prosztatarákos betegekben

A tanulmány célja, hogy felmérje az azonnali hormonkezelés előnyeit a radikális prosztatektómia után magas kockázatú prosztatarákban szenvedő kínai és orosz betegeknél. E cél elérése érdekében a vizsgálat során a műtét után 8 héttel és 9 hónapig (3 injekció) triptorelinnel kezelt betegek egy csoportját hasonlítják össze egy másik csoporttal (az úgynevezett "aktív megfigyelő csoporttal"), akik nem kapnak triptorelint. . Mindkét csoportot 3 havonta ellenőrizni fogják, hogy a betegség progressziójára utaló jeleket legalább 36 hónapon keresztül megfigyeljék

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Ez a vizsgálat IV. fázisú (Oroszországban és Kínában), mivel a jóváhagyott indikáció mindkét országban lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus prosztatarák.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

226

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Beijing, Kína, 100853
        • Chinese PLA General HospitalDepartment of UrologySite #156007
      • Beijing, Kína
        • Peiking University First Hospital Site #156011
      • Chengdu, Kína, 610041
        • West China Hosspital, Sichuan UniversityDepartment of Urology Site #156008
      • Chongqing, Kína
        • The First Affiliated Hospital of the 3th Military Medical University of PLA (Southwest Hospital) Site # 156010
      • Guangzhou, Kína, 51006
        • SUN YAT-SEN Cancer Center Department of Site #156009
      • Guangzhou, Kína
        • The third hospital affiliated to Sun Yat-sen University Site #156005
      • Hangzhou, Kína
        • The first hospital affiliated to medical school of Zhejiang university Site #156001
      • Shanghai, Kína
        • Fudan University cancer hospital Site #156003
      • Xi'an, Kína
        • First Affiliated Hospital of the Fourth Military Medical University Site #156004
      • Barnaul, Orosz Föderáció, 656052
        • SIH Altaian Territorial Oncological Dispensary Site #643006
      • Ekaterinburg, Orosz Föderáció, 620102
        • SBHI Sverdlovskaya Regional Clinical Hospital #1 Site #643004
      • Moscow, Orosz Föderáció, 105425
        • FSBI "Research Institute of Urology" of Ministry of health care of Russia Site #643002
      • Moscow, Orosz Föderáció, 111123
        • State Budgetary Healthcare Institution "Moscow Clinical Scientific-Practical Center named after A. S. Loginov of Healthcare Department of Moscow" Site #643009
      • Moscow, Orosz Föderáció, 115478
        • FSBI Russian Oncological Scientific Center named after N.N. Blokhina of RAMS, 23 Site #643001
      • Moscow, Orosz Föderáció, 117593
        • Federal State Budgetary Health care Institution "Central clinical hospital of Russian Academy of Science (CCH RAS), in-patient unit, urological department Site #643005
      • Moscow, Orosz Föderáció, 125284
        • FSI Moscow Research Oncological Institute named after P.A.Gertsen Site #643003
      • Obninsk, Orosz Föderáció, 249036
        • Medical radiology research center named after A.F. Tsyba - branch of FSBI "National Medical Research Center of Radiology" of Ministry of healthcare of Russian Federation Site #643008
      • Omsk, Orosz Föderáció, 644013
        • Budgetary Health care Institution of Omsk region "Clinical oncological dispensary" Site #643007

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Férfi

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Hisztopatológiailag igazolt prosztata adenokarcinóma
  • Radikális prosztatektómia gyógyító szándékkal, legfeljebb 8 héttel a randomizáció előtt
  • A betegség progressziójának magas kockázati kritériumai az alábbiak szerint:

Gleason-pontszám ≥8 a prosztatektómiás mintán, és/vagy az RP előtti PSA-szint ≥20 ng/ml és/vagy a primer tumor 3a stádiuma (pT3a) (bármilyen PSA-szinttel és bármely Gleason-pontszámmal)

  • RP utáni PSA-szint ≤0,2 ng/ml a 6. héten

Kizárási kritériumok:

  • Nyirokcsomók vagy távoli metasztázisok bizonyítéka
  • Pozitív margók
  • Bármilyen más rosszindulatú betegség bizonyítéka, amelyet nem gyógyító szándékkal kezeltek
  • Műtéti kasztrálás volt

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
ACTIVE_COMPARATOR: Triptorelin, 11,25 mg
Triptorelin, por és oldószer szuszpenzióhoz (elnyújtott felszabadulású forma)
Triptorelin, egy injekció 3 havonta. Összesen 3 injekció (kiinduláskor, 3 és 6 hónapos)
NINCS_BEAVATKOZÁS: Aktív megfigyelés
Aktív felügyelet radikális prosztatektómia (RP) után

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A BR-eseményekkel rendelkező alanyok száma
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
A biokémiai relapszusmentes túlélés (BRFS) elsődleges hatékonysági elemzését 61 BR esemény megfigyelése után végezték el globális szinten. A BR eseményekkel rendelkező alanyok számát kezelési csoportonként jelentették. A BR definíciója a PSA >0,2 ng/ml-re emelkedett, amit egy 4-6 héttel később elvégzett második mérés is megerősített.
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Medián idő a BRFS-ig
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
A BRFS-t úgy határoztuk meg, mint a randomizálástól a BR időpontjáig eltelt időt. A BR definíciója a PSA >0,2 ng/ml-re emelkedett, amit egy 4-6 héttel később elvégzett második mérés is megerősített. A BR időpontjának azt az időpontot tekintették, amikor az első, 0,2 ng/ml-nél nagyobb PSA-mérés értékét rögzítették. A Kaplan-Meier módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó BRFS-hez szükséges medián és/vagy első kvartilis (Q1) (ha a mediánt nem érték el) becsléséhez. Ez az eredménymérő a BRFS-hez mért medián időt jelenti (a BRFS-hez viszonyított Q1-időt a következő eredménymértékben).
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Q1 Idő a BRFS-hez
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
A BRFS-t úgy határoztuk meg, mint a randomizálástól a BR időpontjáig eltelt időt. A BR definíciója a PSA >0,2 ng/ml-re emelkedett, amit egy 4-6 héttel később elvégzett második mérés is megerősített. A BR időpontjának azt az időpontot tekintették, amikor az első, 0,2 ng/ml-nél nagyobb PSA-mérés értékét rögzítették. A Kaplan-Meier módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó BRFS-ig eltelt medián és/vagy Q1 (ha a mediánt nem érték el) idő becsléséhez. Ez az eredménymérő a Q1 időt jelenti a BRFS-nek.
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az eseménymentes túlélésig eltelt medián idő (EFS)
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Az EFS-t úgy határozták meg, mint az időt a randomizálástól a betegség első klinikai progressziójáig vagy bármilyen okból bekövetkező halálig. A Kaplan-Meier-módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó EFS-hez kapcsolódó medián és/vagy Q1 (ha nem érték el) Q1-idő becsléséhez. Ez az eredménymérő az EFS-hez mért medián időt jelenti (a következő eredménymérőben az EFS-hez mért Q1-időt).
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Q1 Ideje az EFS-hez
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Az EFS-t úgy határozták meg, mint az időt a randomizálástól a betegség első klinikai progressziójáig vagy bármilyen okból bekövetkező halálig. A Kaplan-Meier-módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó EFS-hez kapcsolódó medián és/vagy Q1 (ha nem érték el) Q1-idő becsléséhez. Ez az eredménymérő az első negyedéves időt jelenti az EFS-nek.
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
A teljes túlélésig eltelt medián idő (OS)
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Az operációs rendszert úgy határozták meg, mint a véletlenszerű besorolás és a bármilyen okból bekövetkezett halál közötti időt. A Kaplan-Meier módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó átlagos és/vagy Q1 (ha a mediánt nem érték el) az OS-ig eltelt idő becsléséhez. Ez a kimeneti mérőszám az operációs rendszerhez viszonyított medián időt jelenti (a következő eredménymértékben az első negyedéves OS-ig eltelt időt).
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Q1 Idő az operációs rendszerhez
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Az operációs rendszert úgy határozták meg, mint a véletlenszerű besorolás és a bármilyen okból bekövetkezett halál közötti időt. A Kaplan-Meier módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó átlagos és/vagy Q1 (ha a mediánt nem érték el) az OS-ig eltelt idő becsléséhez. Ez az eredménymérő Q1 időt jelent az operációs rendszernek.
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Idő a betegség-specifikus halálozásig
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
A betegség-specifikus mortalitást a randomizálás és a prosztatarák okozta halálozás közötti időként mérték.
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Medián idő a PSA megduplázódási idejéig (PSADT)
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
A PSADT-t úgy határoztuk meg, mint az első dokumentált PSA >0,2 ng/ml-es növekedéstől az első megnövelt érték kétszeresét meghaladó első érték eléréséig eltelt időt. A Kaplan-Meier módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó medián és/vagy Q1 (ha nem érték el a mediánt) PSADT becsléséhez. Ez az eredménymérés a PSADT-hez mért medián időt jelenti (a következő eredménymérőben a PSADT-ig eltelt Q1-időt).
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Q1 Idő a PSADT-ig
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
A PSADT-t úgy határoztuk meg, mint az első dokumentált PSA >0,2 ng/ml-es növekedéstől az első megnövelt érték kétszeresét meghaladó első érték eléréséig eltelt időt. A Kaplan-Meier módszert használták az egyes kezelésekhez kapcsolódó medián és/vagy Q1 (ha nem érték el a mediánt) PSADT becsléséhez. Ez az eredménymérő a Q1 időt jelenti a PSADT-nek.
Kiindulási állapot (1. nap) és 3 havonta a vizsgálat végéig, a végső elemzést a szükséges 61 BR megfigyelése után végezték el globális vizsgálati szinten. Minimális megfigyelési időszak minden alany esetében 36 hónap; maximális időtartama 78 hónap (utoljára cenzúrázva).
Százalékos változás az alapértékhez képest a PSA-szintekben
Időkeret: Vetítés (-14. nap) és 3., 6., 9., 12., 24. és 36. hónap.
A beválasztási kritériumok szerint mindkét kezelési csoportban minden alany PSA-szintje ≤0,2 ng/ml volt a szűrővizsgálaton. A 3. hónaptól kezdődően minden 0,2 ng/ml-nél nagyobb PSA-koncentrációt egy 4-6 héttel később elvégzett második méréssel kellett megerősíteni. A betegség progressziójának (BR és/vagy klinikai betegség progressziójának) bizonyítéka után nem volt szükség megerősítő tesztre. Az alanyok a 36. hónapig a vizsgálatban maradtak, még akkor is, ha biokémiai kudarcot szenvedtek (PSA-szint >0,2 ng/ml); akkor beléphettek a nyomon követésbe. A kiindulási értékhez viszonyított százalékos változást a szűrési látogatás (-14. nap) százalékos változásaként határoztuk meg. A PSA-szintek kiindulási értékhez viszonyított százalékos változását medián értékként jelentik a 3., 6., 9., 12., 24. és 36. hónapban. Megjegyzés: a PSA-szintek nyers alapértékei az Alapjellemzők részben találhatók.
Vetítés (-14. nap) és 3., 6., 9., 12., 24. és 36. hónap.
Változás az alapvonalhoz képest a szérum tesztoszteron szintjében
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 3., 6. és 9. hónap.
A szérum tesztoszteronszintet a triptorelin injekció beadása előtt vett vérmintákon értékelték ki a kiinduláskor, valamint a 3, 6 és 9 hónapos korban csak a triptorelin karon lévő alanyoknál. A tesztoszteronszintek kiindulási értékhez viszonyított változását a 3., 6. és 9. hónapban mért medián értékek jelentik. Megjegyzés: A tesztoszteronszintek nyers alapértékeit az Alapjellemzők részben közöljük.
Kiindulási állapot (1. nap) és 3., 6. és 9. hónap.
Változás az alapvonalhoz képest a FACT-P összpontszámban
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 9., 24. és 36. hónap.
Az egészséggel kapcsolatos életminőséget (HRQoL) a FACT-P kérdőív (v4) segítségével értékelték ki a kiinduláskor és a 9., 24. és 36. hónapban. A FACT-P pontszám 27 általános kérdésből áll a fizikai, szociális, érzelmi és funkcionális jólétről, valamint egy 12 tételből álló kérdőívből a prosztata-specifikus problémákkal kapcsolatban. A teljes FACT-P pontszámot 39 itempontszám (0-156 tartomány) összegeként számítottuk ki; a magasabb pontszámok jobb életminőséget jeleznek. A FACT-P összpontszám kiindulási értékhez viszonyított változását átlagértékként jelentik a 9., 24. és 36. hónapban. A kiindulási értékhez képest negatív változás a QoL csökkenését jelzi. Megjegyzés: a FACT-P összpontszám nyers kiindulási értékeit az Alapvonal jellemzői szakaszban közöljük.
Kiindulási állapot (1. nap) és 9., 24. és 36. hónap.
Változás az alapvonalhoz képest az SF-36 fizikai és mentális összetevők összefoglalójában, a normaalapú pontszámokban (azaz PCS és MCS)
Időkeret: Kiindulási állapot (1. nap) és 9., 24. és 36. hónap.
A HRQoL-t az SF-36 egészségügyi felmérés (v2) segítségével értékelték ki a kiinduláskor és a 9., 24. és 36. hónapban. A 36 elem 8 egészségügyi területet fed le: PF, szerep-fizikai, BP, SF, MH, RE, VT és GH. Az alskálák pontszámait a 2009-es amerikai általános populációra (átlag=50; SD=10) standardizáltuk, hogy normaalapú pontszámokat kapjunk. Ezután két összefoglaló mérőszámot számítottunk ki: a PCS-t a PF-ből származtattuk, a szerep-fizikai, a BP és a GH; Az MCS-t SF-ből, MH-ból, RE-ből és VT-ből származtatták. A PCS és MCS normaalapú pontszámok 0 és 100 között voltak; a magasabb pontszámok jobb QoL-t jeleznek. Az SF-36 PCS- és MSC-norma alapú pontszámok kiindulási értékhez viszonyított változását átlagértékként jelentik a 9., 24. és 36. hónapban. A kiindulási értékhez képest negatív változás a QoL csökkenését jelzi. Megjegyzés: a PCS és MSC normaalapú pontszámok nyers alapértékei az Alapjellemzők részben találhatók.
Kiindulási állapot (1. nap) és 9., 24. és 36. hónap.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2012. december 11.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2019. szeptember 9.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2019. szeptember 9.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2012. december 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. december 19.

Első közzététel (BECSLÉS)

2012. december 20.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. december 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. december 4.

Utolsó ellenőrzés

2020. december 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Prosztata rák

Klinikai vizsgálatok a Triptorelin 11,25 mg

3
Iratkozz fel