Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Tanulmány a fasinumab perifériás idegműködésre gyakorolt ​​hatásának értékelésére csípő- vagy térdízületi ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél

2023. február 27. frissítette: Regeneron Pharmaceuticals

Véletlenszerű, kettős vak, placebo-kontrollos, többközpontú vizsgálat a fasinumab perifériás idegműködésre gyakorolt ​​hatásának értékelésére csípő- vagy térdízületi artrózisban szenvedő betegeknél

A vizsgálat elsődleges célja a fasinumab hatásának értékelése a placebóval összehasonlítva a csípő- vagy térdízületi osteoarthritis (OA) okozta fájdalomban szenvedő résztvevők perifériás idegeire.

A tanulmány másodlagos céljai a következők:

  • Értékelje a fasinumab hatásosságát a placebóval összehasonlítva olyan résztvevőknél, akiknél csípő- vagy térdízületi gyulladás okozta fájdalom
  • Értékelje a fasinumab biztonságosságát és tolerálhatóságát a placebóhoz képest csípő- vagy térdízületi fájdalomban szenvedő résztvevőknél
  • Jellemezze a fasinumab koncentrációját a szérumban a csípő- vagy térdízületi fájdalom miatt
  • Értékelje a fasinumab immunogenitását a csípő- vagy térdízületi OA miatti fájdalomban szenvedő résztvevőknél.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Beavatkozás / kezelés

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

180

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Chorley, Egyesült Királyság, PR7 7NA
        • Regeneron Study Site
      • Corby, Egyesült Királyság, NN172UR
        • Regeneron Study Site
      • Edgbaston, Egyesült Királyság, B15 2SQ
        • Regeneron Study Site
      • Glasgow, Egyesült Királyság, G20 0SP
        • Regeneron Study Site
      • Hardwick, Egyesült Királyság, TS19 8PE
        • Regeneron Study Site
      • Hexham, Egyesült Királyság, NE46 1QJ
        • Regeneron Study Site
      • Kenilworth, Egyesült Királyság, CV81JD
        • Regeneron Study Site
      • London, Egyesült Királyság, DA146LT
        • Regulatory Study Site
      • London, Egyesült Királyság, RG401XS
        • Regeneron Study Site
      • London, Egyesült Királyság, RM13PJ
        • Regeneron Study Site
      • Manchester, Egyesült Királyság, M15 6SX
        • Regeneron Study Site
      • Northwood, Egyesült Királyság, HA62RN
        • Regeneron Study Site
      • Peterborough, Egyesült Királyság, PE73JL
        • Regeneron Study Site
      • Reading, Egyesült Királyság, RG2 0TG
        • Regeneron Study Site
      • Shipley, Egyesült Királyság, BD183SL
        • Regeneron Study Site
      • Waterloo, Egyesült Királyság, L22 0LG
        • Regeneron Study Site
    • Greater London
      • London, Greater London, Egyesült Királyság, WC1X8QD
        • Regeneron Study Site
    • Arizona
      • Glendale, Arizona, Egyesült Államok, 85306
        • Regeneron Study Site
      • Glendale, Arizona, Egyesült Államok, 85308
        • Regeneron Study Site
      • Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85053
        • Regeneron Study Site
      • Tucson, Arizona, Egyesült Államok, 85412
        • Regeneron Study Site
    • California
      • Anaheim, California, Egyesült Államok, 92805
        • Regeneron Study Site
    • Florida
      • Clearwater, Florida, Egyesült Államok, 33756
        • Regeneron Study Site
      • Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32256
        • Regeneron Study Site
      • Miami, Florida, Egyesült Államok, 33165
        • Regeneron Study Site
      • Ocoee, Florida, Egyesült Államok, 34761
        • Regeneron Study Site
      • Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32808
        • Regeneron Study Site
    • Georgia
      • Woodstock, Georgia, Egyesült Államok, 30189
        • Regeneron Study Site
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
        • Regeneron Study Site
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60607
        • Regeneron Study Site
    • Michigan
      • Caro, Michigan, Egyesült Államok, 48723
        • Regeneron Study Site
    • New York
      • Hartsdale, New York, Egyesült Államok, 10530
        • Regeneron Study Site
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45224
        • Regeneron Study Site
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43235
        • Regeneron Study Site
    • Texas
      • Bellaire, Texas, Egyesült Államok, 77401
        • Regeneron Study Site
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77004
        • Regeneron Study Site
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77058
        • Regeneron Study Site
      • San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 72858
        • Regeneron Study Site
      • Lodz, Lengyelország, 90-127
        • Regeneron Study Site
    • Dolnoslaskie
      • Wroclaw, Dolnoslaskie, Lengyelország, 50-381
        • Regeneron Study Site
    • Lodzkie
      • Lodz, Lodzkie, Lengyelország, 91-211
        • Regeneron Study Site
    • Mazowieckie
      • Warszawa, Mazowieckie, Lengyelország, 01-192
        • Regeneron Study Site
    • Pomorskie
      • Gdansk, Pomorskie, Lengyelország, 80-382
        • Regeneron Study Site
      • Gdynia, Pomorskie, Lengyelország, 81-537
        • Regeneron Study Site
    • Slaskie
      • Czestochowa, Slaskie, Lengyelország, 42-202
        • Regeneron Study Site
      • Katowice, Slaskie, Lengyelország, 40-040
        • Regeneron Study Site
    • Wielkopolskie
      • Poznan, Wielkopolskie, Lengyelország, 60-702
        • Regeneron Study Site

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Főbb felvételi kritériumok:

  1. A térd vagy csípő OA klinikai diagnózisa az American College of Rheumatology kritériumai alapján, az OA radiológiai bizonyítékaival (K-L pontszám ≥2 az indexízületre) a szűrővizsgálaton
  2. Közepestől súlyosig terjedő fájdalom az indexízületben, amelyet a WOMAC átlagos fájdalom-alskála ≥4-es pontszámaként határoztak meg mind a szűrés, mind a randomizációs viziten
  3. Hajlandó felhagyni a jelenlegi fájdalomcsillapítókkal, és betartani a mentőkezelésekre vonatkozó tanulmányi követelményeket
  4. Rendszeres fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása OA-fájdalomra (átlagosan heti 4 nap a szűrővizsgálatot megelőző 4 hét során), beleértve az orális nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), szelektív ciklooxigenáz 2-gátlókat, opioidokat, paracetamol/acetaminofen vagy ezek kombinációi
  5. Hozzájárulás ahhoz, hogy a vizsgálati időszak előtt és alatt máshol kapott ellátásról készült összes röntgenfelvételt és orvosi/sebészeti/kórházi felvételt megoszthassanak a vizsgálóval

Főbb kizárási kritériumok:

  1. Nem OA gyulladásos ízületi betegség anamnézisében vagy jelenléte a szűrésen (pl. rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, arthritis psoriatica, pszeudo-köszvény, köszvény, spondyloarthropathia, polymyalgia rheumatica, ízületi fertőzések az elmúlt 5 évben), Paget-kór gerinc, medence vagy combcsont, neuropátiás betegségek, sclerosis multiplex, fibromyalgia, gerincvelő daganatai vagy fertőzései vagy vese osteodystrophia
  2. Arthropathia (osteonecrosis, subchondralis elégtelen törés, gyorsan progresszív 1-es vagy 2-es típusú OA), stressztörés, közelmúltbeli stressztörés, neuropátiás ízületi arthropathia, csípőízületi diszlokáció (protézis csípődiszlokáció), térddiszlokáció (patella diszlokáció) anamnézisben vagy képalkotáson alkalmas), veleszületett csípődiszplázia degeneratív ízületi betegséggel, kiterjedt subchondralis ciszták, csontfragmentáció vagy -összeomlás jelei, vagy primer metasztatikus daganat, kivéve a chondromákat vagy patológiás töréseket a szűrési időszakban
  3. Az indexízület sérülése a szűrővizsgálatot megelőző 3 hónapon belül
  4. Kompressziós neuropátia jeleinek vagy tüneteinek kórtörténete vagy jelenléte, beleértve a kéztőalagút-szindrómát vagy az isiászt
  5. A résztvevő nem jelölt mágneses rezonancia képalkotásra (MRI)
  6. Rosszul szabályozott cukorbetegség
  7. Ismert humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés anamnézisében
  8. Ismert okuláris herpes simplex vírus, herpes simplex vírus tüdőgyulladás vagy herpes simplex vírus encephalitis anamnézisében
  9. Rosszul kontrollált magas vérnyomás anamnézisében
  10. Hepatitis B vagy C vírusfertőzés ismert anamnézisében

Megjegyzés: Más protokollban meghatározott Befoglalás/Kizárás érvényes

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: Placebo
Subcutan (SC) négyhetente (Q4W)
Kísérleti: Fasinumab
Subcutan (SC) négyhetente (Q4W)
Más nevek:
  • REGN475

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az alapvonalhoz képest a peroneális motoros idegvezetés sebességében a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
A peroneális motoros ideg vezetési sebességét az ideg elektromos stimulálásával értékeltük, és rögzítettük az összetett izom akciós potenciálját az ideg által táplált izom felett elhelyezkedő felületi elektródákról. A 16. héten a peroneális motoros ideg vezetési sebességében a kiindulási értékhez képest változást jelentettek.
Alapállapot, 16. hét
Változás az alapvonalhoz képest a peroneális motoros ideg akciós potenciál amplitúdójában a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
A peroneális motoros ideg akciós potenciál amplitúdóját a bokánál az ideg elektromos stimulálásával értékeltük, és rögzítettük az összetett izom akciós potenciálját az ideg által táplált izom felett elhelyezkedő felületi elektródákról. A peroneális motoros ideg akciós potenciál amplitúdójában a kiindulási értékhez képest a 16. héten változást jelentettek.
Alapállapot, 16. hét
Változás az alapvonalhoz képest a suralis szenzoros idegvezetés sebességében a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
A suralis szenzoros ideg vezetési sebességét elektromosan stimulált érzékszervi rostok segítségével értékelték ki, és rögzítették az ideg akciós potenciálját az ideg mentén távolabbi pontban. A suralis szenzoros ideg vezetési sebességében a kiindulási értékhez képest változást jelentettek a 16. héten.
Alapállapot, 16. hét
Változás az alapvonalhoz képest a Suralis szenzoros idegek cselekvési potenciáljának amplitúdójában a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
A suralis szenzoros ideg akciós potenciál amplitúdóját elektromosan stimulált érzékszervi rostok segítségével értékeltük, és az ideg akciós potenciálját az ideg mentén távolabbi pontban rögzítettük. A szurális szenzoros ideg akciós potenciál amplitúdójában a kiindulási értékhez képest változást jelentettek a 16. héten.
Alapállapot, 16. hét
Változás az alapvonalhoz képest az ulnar érzőideg-vezetési sebességében a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
Az ulnáris szenzoros ideg vezetési sebességét elektromosan stimulált érzékszervi rostok segítségével értékeltük, és az ideg akciós potenciálját az ideg mentén távolabbi pontban rögzítették. A 16. héten az ulnaris szenzoros ideg vezetési sebességében a kiindulási értékhez képest változást jelentettek.
Alapállapot, 16. hét
Változás az alapvonalhoz képest az ulnáris érzőideg-akciópotenciál amplitúdójában a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
Az ulnáris szenzoros ideg akciós potenciáljának amplitúdóját elektromosan stimulált érzékszervi rostok segítségével értékeltük, és az ideg akciós potenciálját az ideg mentén távolabbi pontban rögzítettük. Az ulnaris szenzoros ideg akciós potenciál amplitúdójának kiindulási értékéhez képest a 16. héten változást jelentettek.
Alapállapot, 16. hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a kiindulási értékhez képest a Western Ontario és a McMaster Egyetem Osteoarthritis Index (WOMAC) fájdalom alskála pontszámában a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
A WOMAC fájdalom alskála egy 5 tételből álló kérdőív volt, amelyet az elmúlt 48 órában a mutatóízületben (térdben vagy csípőben) az osteoarthritis miatt tapasztalt fájdalom mértékének felmérésére használtak. Ezt az 5 egyéni kérdés pontszámainak átlagaként számították ki egy numerikus értékelési skálán (NRS) 0-tól (nincs fájdalom) 10-ig (nagyobb fájdalom), ahol a magasabb pontszámok nagyobb fájdalmat jeleztek. A WOMAC fájdalom alskála pontszámának összpontszáma 0 és 10 között van, ahol a magasabb pontszámok nagyobb fájdalmat jeleznek. A kiindulási értékhez képest negatív változás javulást jelez. A 16. héten a WOMAC fájdalom alskála pontértékének kiindulási értékéhez viszonyított változását jelentettek.
Alapállapot, 16. hét
Változás az alapvonalhoz képest a WOMAC fizikai funkció alskála pontszámában a 16. héten
Időkeret: Alapállapot, 16. hét
A fizikai funkció az alany azon képességére utal, hogy mozogni és a mindennapi élet szokásos tevékenységeit elvégezni. A WOMAC fizikai funkció alskála egy 17 tételből álló kérdőív volt, amelyet az elmúlt 48 órában a mutatóízületben (térdben vagy csípőben) az osteoarthritis miatt tapasztalt nehézségek mértékének felmérésére használtak. A 0-tól 10-ig (szélsőséges nehézségű) NRS-en elért 17 egyéni kérdés pontszámainak átlagaként számították ki, ahol a magasabb pontszámok rosszabb funkciót jeleztek. A WOMAC fizikai funkció alskála pontszámának összpontszáma 0 (nehézség nélkül) és 10 (extrém nehézség) közötti, ahol a magasabb pontszámok rosszabb funkciót jeleznek. A kiindulási értékhez képest negatív változás javulást jelez. A 16. héten a WOMAC fizikai funkció alskála pontszámának kiindulási értékhez viszonyított változását jelentettek.
Alapállapot, 16. hét
A kezelés során felmerülő nemkívánatos eseményekben (TEAE) szenvedő résztvevők száma
Időkeret: Alapállapot a 16. hétig
Nemkívánatos eseményként (AE) minden olyan nemkívánatos orvosi eseményt definiáltak, amikor egy résztvevő vizsgálati gyógyszert kapott, és amely lehet, hogy ok-okozati összefüggésben van a vizsgált gyógyszerrel. Súlyos nemkívánatos eseménynek (SAE) minden olyan nemkívánatos orvosi eseményt definiáltak, amely a következő kimenetelek bármelyikét eredményezte: halál, életveszély, kezdeti vagy hosszan tartó fekvőbeteg kórházi kezelés, tartós vagy jelentős rokkantság/képtelenség, veleszületett rendellenesség/születési rendellenesség , vagy orvosilag fontos eseménynek tekintik. A TEAE-t olyan mellékhatásként határozták meg, amely a vizsgálati gyógyszer bevétele után jelentkezik. Minden TEAE-ben komoly és nem súlyos TEAE-k is voltak. A TEAE-vel rendelkező résztvevők számát jelentették.
Alapállapot a 16. hétig
Elbírált arthropathiás (AA) események száma
Időkeret: Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
Az AA összetett fogalom volt, amely a következő állapotokat öleli fel: Gyorsan progresszív osteoarthritis (OA) 1. és 2. típusú, subchondralis elégtelenségből eredő törések és Primer osteonecrosis, amelyet az artropátiát elbíráló bizottság igazolt. A megerősített AA események számát a kiindulási állapottól a követésig (36. hét) jelentették.
Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
A destruktív arthropathia (DA) kritériumainak megfelelő AA események száma
Időkeret: Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
Az AA-kat értékelték annak megállapítására, hogy megfelelnek-e a destruktív arthropathia (DA) kritériumainak. A DA a gyorsan destruktív arthropathia egyedülálló klinikai formája, amely meghaladja az OA normál progressziójában megfigyelhetőt. A DA-kritériumok összefüggésbe hozhatók a 2-es típusú, gyorsan progresszív OA-val, a subchondralis elégtelenség törésével és az arthropathia-bíráló bizottság által megerősített primer osteonecrosis-szal. A DA-kritériumoknak megfelelő megerősített AA események számát jelentették az alapvonaltól a követésig (36. hét).
Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
A szimpatikus idegrendszer (SNS) diszfunkciós eseményeinek száma
Időkeret: Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
Az SNS diszfunkció lehetséges eseményeit a vizsgálat során fizikális vizsgálattal, AE jelentésekkel, az ortosztatikus hipotenzió értékelésével és az autonóm tünetek felmérésével követték figyelemmel. A szimpatikus idegrendszer diszfunkcióját megfelelő szakemberrel, például neurológussal és/vagy kardiológussal történt konzultációt követően állapították meg. Az SNS diszfunkciós események számát a kiindulási állapottól a követésig (36. hét) jelentették.
Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
Neurológiai konzultációt igénylő perifériás szenzoros nemkívánatos események (AE) száma
Időkeret: Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
Bármilyen perifériás szenzoros AE (például [pl.] paraesthesia és hypoaesthesia), amely neurológiai konzultációt igényel. A perifériás szenzoros nemkívánatos események számát jelentették a kiindulási állapottól a követésig (36. hét).
Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
A minden okot okozó ízületi csere (JR) műtéti események száma
Időkeret: Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
Minden ízületi helyettesítő műtéti esemény, az okától függetlenül.
Kiindulási állapot a nyomon követésig (36. hét)
A telefonos felmérés során jelentett ízületi csere (JR) műtéti események száma a vizsgált gyógyszer utolsó adagja után
Időkeret: Alapállapot EOS-ig (64. hét)
Körülbelül 52 héttel a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját (64. hét) követően telefonos kapcsolatfelvétel történt a vizsgálat végén, hogy kiértékeljék a JR műtéten átesett vagy arra tervezett résztvevők számát.
Alapállapot EOS-ig (64. hét)
A funkcionális fasinumab szérumkoncentrációja
Időkeret: Alapállapot, 1., 2., 4., 8., 12., 16. és 36. hét
A funkcionális fasinumab szérumkoncentrációit jelentették.
Alapállapot, 1., 2., 4., 8., 12., 16. és 36. hét
A legalább egy pozitív gyógyszerellenes antitesttel (ADA) rendelkező résztvevők száma
Időkeret: Kiindulási állapot a követési időszakig (36. hét)
Az ADA értékeléséhez mintákat gyűjtöttek az alapvonalon és a későbbi vizsgálati látogatásokon. Az ADA változók közé tartozott az ADA állapot (+/-) és a titer, az alábbiak szerint: Az összes résztvevő negatív az ADA vizsgálatban minden elemzett időpontban. Az előzetes immunreaktivitás-pozitív válasz a kiinduláskor az összes adagolás utáni reakciónál negatív/pozitív választ eredményez a kiinduláskor, az összes adagolás utáni válasz kevesebb, mint 9-szerese a kiindulási titerszinthez képest. Kezelés előtti – az adagolás utáni pozitív eredmény, amikor a kiindulási eredmények negatívak voltak. Perzisztens – Pozitív eredmény legalább/több 2 egymást követő kiindulási állapot utáni mintában, amelyeket legalább 16 hetes alapvonal utáni periódus választ el egymástól, és közben nincs negatív eredmény. Határozatlan – Csak az utolsó elemzett gyűjtési időpontban kapott pozitív eredmény. Átmeneti – Nem perzisztens vagy határozatlan, függetlenül a hiányzó mintáktól. Megerősített kezelés – pozitív válasz az ADA vizsgálatban az első adag után, amely nagyobb/egyenlő a kiindulási szint 9-szeresével, ha a kiindulási érték pozitív.
Kiindulási állapot a követési időszakig (36. hét)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. október 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. január 30.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. január 7.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. szeptember 12.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. szeptember 28.

Első közzététel (Tényleges)

2018. október 2.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. március 1.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. február 27.

Utolsó ellenőrzés

2023. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Osteoarthritis, térd

Klinikai vizsgálatok a Fasinumab

3
Iratkozz fel