HR-EGG az orvosilag refrakter gastroparesisben

A gasztroparesis egy krónikus emésztési rendellenesség, amelyet az émelygés, hányás, puffadás és hasi fájdalom tünetei határoznak meg, objektíven késleltetett gyomorürülés esetén, mechanikus gyomorkivezetési elzáródás nélkül. A tüdőtranszplantáció után gyakran azonosítják a gastroparesist, amelynek előfordulási aránya akár 44%.1 A tüdőtranszplantáció utáni gastroparesis jelentős aggodalomra ad okot, mivel a gastroparesishez közvetlenül kapcsolódó szövődmények, különösen a gastrooesophagealis reflux és az aspiráció összefüggésbe hozható a bronchiolitis obliterans szindróma kialakulásával. a graft elégtelenségének elsődleges oka és a tüdőtranszplantációt követő késői morbiditás és mortalitás fő oka.1 Az orvosilag refrakter tüdőtranszplantáció utáni gastroparesis hatékony hosszú távú terápiája jelentős terápiás kihívást jelent. A jelenlegi terápiákat (mint például a botulinum toxin injekció vagy a sebészeti pyloromyotomia/bypass) korlátozza a nem következetes hatásosság vagy az invazivitásuk. Mindazonáltal az endoszkópos alagútkezelési technikák közelmúltbeli fejlődése a gyomor perorális endoszkópos myotomia (G-POEM) kialakulásához vezetett.2,3 A tüdőtranszplantáció utáni gastroparesis kezelésére szolgáló technikáról szóló kezdeti jelentések biztatóak, kiváló előzetes biztonsági és hatékonysági adatokkal. Jelenleg azonban nem állnak rendelkezésre olyan klinikai, endoszkópos vagy radiográfiai paraméterek, amelyek megbízhatóan megjósolják, hogy mely betegek reagálnak a G-POEM-re. [3] Ez valószínűleg másodlagos a gastroparesis multifaktoriális patofiziológiája miatt. Másodlagos, hogy kielégítetlen az igény egy széles körben alkalmazható szűrőeszköz kifejlesztésére, amely i) non-invazív, ii) képes megbízhatóan felosztani a gastroparesist patofiziológiai alcsoportokra, és iii) képes hatékony kezeléseket irányítani.

Az agyhoz és a szívhez hasonló módon a gyomor felszínén keletkező hullámok térfogatvezetésen keresztül terjednek a bőrre. Ezek a feszültségek mérhetők bőrelektródákkal, a gyomor elektrofiziológiájával (EGG) nem invazív módon. Az EGG azonban nem találkozott széles körben elterjedt klinikai alkalmazással, mivel a gasztrokután térbeli ritmuszavarok megbízható és következetes megkülönböztetése nem volt lehetséges. Azonban egy új „nagy felbontású EGG” (HR-EGG), egy 25 vagy több elektródából álló többelektródos tömb, kimutatták, hogy nagy térbeli felbontással rögzíti a lassú hullámokat, és jelentős térbeli jellemzőket von ki (a spektrálistól eltérően). beleértve a pillanatnyi lassú hullám irányát a tér bármely pontjában [10]. Ez az új mély konvolúciós neurális hálózat (CNN) keretrendszerekkel és a műtermékek kilökődési módszereivel [11] párosulva megbízhatóan rögzíteni tudták a gyomor myoelektromos térbeli rendellenességeit, amelyek összefüggésben vannak a tünetek előfordulásával és súlyosságával gastroparesises betegekben.

Jelenleg az Alimetry Limited fejleszti a 64 csatornás elektródasorral rendelkező, nagy felbontású elektrogastrogramok rögzítési technológiájának új generációját, amely képes testfelszíni gyomortérképezést (BSGM) biztosítani[12]. Ez a BSGM képes teljesebb megértést nyújtani az emberi gyomor lassúhullámú aktivitásának eredetéről és terjedéséről nem invazív módon, mint például a frekvencia és mintázat, nagy térbeli és időbeli részletességgel. A rendszer tartalmaz egy alkalmazást is, amellyel nyomon követheti a betegek által jelentett tüneteket a vizsgálat során.

Célunk, hogy ezt a szabadalmaztatott eszközt felhasználjuk annak felmérésére, hogy a gyomordizarrthmiák azonosítása megbízhatóan azonosítja-e azokat a betegeket, akik reagálnak vagy végleges pylorus beavatkozásokat igényelnek, mint például a G-POEM eljárás.