Aumentare il sostegno sociale per migliorare l'impegno e l'adesione alla cura dell'HIV a San Pietroburgo, in Russia

Ricerche precedenti hanno documentato gravi problemi di salute, salute mentale e socio-comportamentali tra le persone che vivono con l'HIV (PLH) a San Pietroburgo. Gli investigatori hanno stabilito che i PLH sono raggruppati in gruppi di amicizia con altre persone sieropositive e che un intervento fornito a gruppi composti da uomini sieropositivi che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) che erano amici nella vita reale ha ridotto il disagio mentale più della consulenza individuale. Obiettivi specifici dei metodi collaborativi misti, ricerca qualitativa/quantitativa sono: (1) identificare i facilitatori e gli ostacoli alla frequenza delle cure mediche e all'adesione all'ART tra i PLH di San Pietroburgo; (2) integrare questi dati in un intervento progettato per aumentare la frequenza, la conservazione e l'adesione all'assistenza per l'HIV; (3) condurre uno studio pilota test-of-concept che recluti gruppi di amici PLH e fornisca un intervento a gruppi di amici PLH intatti per incoraggiare il mutuo sostegno sociale per la partecipazione agli appuntamenti medici e l'adesione alla cura dell'HIV; e (4) valutare gli effetti dell'intervento su misure sia comportamentali che biologiche, inclusa la carica virale. Questi obiettivi specifici saranno raggiunti attraverso una ricerca svolta in due fasi:

Nella Fase I, condurremo interviste approfondite con 60 PLH e informatori chiave a San Pietroburgo appositamente selezionati per includere persone sieropositive e non in cure mediche, aderenti o non aderenti all'ART, e includendo uomini e donne che rappresentano diversi rischi di esposizione . Verranno analizzate interviste approfondite per identificare i fattori associati alla partecipazione o meno all'assistenza e all'adesione o meno all'ART, nonché per identificare come gli amici sieropositivi possono sostenersi a vicenda nell'accesso, nel mantenimento e nell'adesione all'assistenza per l'HIV.

Nella Fase II, i ricercatori intraprenderanno uno studio pilota di intervento randomizzato in cui 20 gruppi di amici PLH vengono reclutati arruolando un seme PLH che non è in cura in modo affidabile o non è ART non aderente e quindi reclutando tutti gli amici noti dal seme per essere anche HIV + . Verrà intrapreso un intervento di gruppo di 7 sessioni con tutti i membri dei gruppi di amicizia nella condizione sperimentale per aumentare il supporto sociale relativo alla cura e all'adesione, la risoluzione dei problemi e l'assistenza reciproca per la cura. I dati dal basale al follow-up a 6 mesi determineranno se l'intervento produce un miglioramento maggiore rispetto a quello riscontrato nel gruppo di confronto in termini di frequenza alle cure e aderenza al trattamento, miglioramento della salute mentale, minore uso di sostanze e minore carica virale dell'HIV.