L'impatto della frequenza cardiaca sulla pressione sanguigna centrale nei pazienti con sindrome del seno malato con un pacemaker cardiaco permanente
L'impatto della frequenza cardiaca sull'emodinamica centrale nei pazienti con sindrome del seno malato con pacemaker cardiaco permanente
Questo studio è diviso in due parti:
- La prima parte valuta l'effetto acuto della variazione della frequenza cardiaca non farmacologica sui parametri emodinamici centrali in modo non invasivo nei pazienti con sindrome del nodo del seno portatori di pacemaker cardiaco permanente
- La seconda parte valuta gli effetti acuti di atenololo, nebivololo e ivabradina sui parametri emodinamici centrali in modo non invasivo in pazienti con sindrome del seno malato portatori di pacemaker cardiaco permanente a diversi livelli di frequenza di stimolazione
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Vengono studiati pazienti con sindrome del seno malato e pacemaker cardiaco a doppia camera.
- Per studiare il ruolo della variazione della frequenza cardiaca non farmacologica sull'emodinamica centrale nella prima parte dello studio, i ricercatori modificano in modo acuto la frequenza di stimolazione dalla modalità atriale stimolata-atriale rilevata (AAI) da 60 a 40 a 90 bpm e ottengono parametri emodinamici in modo non invasivo dopo un breve periodo di stabilizzazione dopo ogni variazione della frequenza del pacemaker.
- Successivamente, per studiare gli effetti acuti dei beta-bloccanti o dell'ivabradina sull'emodinamica centrale nella seconda parte dello studio, i ricercatori ottengono i parametri emodinamici centrali in modo non invasivo dopo la somministrazione acuta di atenololo, nebivololo o ivabradina agli stessi livelli di frequenza di stimolazione utilizzati nella prima parte dello studio (modalità AAI 60, 40 e 90 bpm).
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età 18-75 anni;
- pacemaker bicamerale impiantato a causa di sindrome del nodo del seno almeno sei mesi prima; ritmo sinusale
Criteri di esclusione:
- pressione sistolica brachiale media in ufficio ≥160 mmHg e/o pressione diastolica ≥100 mmHg; stimolazione atriale <40%;
- stimolazione ventricolare >25%;
- QRS non stimolato >120 ms e/o QTc >500 ms su ECG a 12 derivazioni;
- blocco atrioventricolare in modalità AAI 90 bpm; FC a riposo >60 bpm in modalità AAI 40 bpm; frequenza cardiaca irregolare;
- commutazione automatica della modalità >10%;
- defibrillatore cardioverter impiantabile o pacemaker per terapia di resincronizzazione cardiaca; trattamento con digossina, farmaci antiaritmici di classe Ic o III;
- storia di sindrome coronarica acuta;
- angina pectoris stabile;
- insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta;
- anamnesi di evento cerebrovascolare;
- diabete mellito;
- malattia renale cronica con eGFR <30 ml/min/m2;
- malattia delle arterie periferiche;
- malattia valvolare cardiaca clinicamente rilevante;
- cancro attivo;
- malattia infiammatoria acuta o cronica;
- grave malattia cronica respiratoria o epatica;
- gravidanza o allattamento
- controindicazione o intolleranza ad atenololo, nebivololo, ivabradina o coadiuvanti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Soggetti
Soggetti portatori di pacemaker cardiaco
|
Il pacemaker cardiaco dei soggetti è impostato sulla modalità AAI a 40 bpm nella prima e nella seconda parte dello studio
Il pacemaker cardiaco dei soggetti è impostato sulla modalità AAI a 60 bpm nella prima e nella seconda parte dello studio
Il pacemaker cardiaco dei soggetti è impostato sulla modalità AAI a 90 bpm nella prima e nella seconda parte dello studio
50 o 100 mg di atenololo vengono somministrati ai soggetti nella seconda parte dello studio
5 mg di nebivololo vengono somministrati ai soggetti nella seconda parte dello studio
5 o 7,5 mg di ivabradina vengono somministrati ai soggetti nella seconda parte dello studio
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Prima parte dello studio: pressione arteriosa sistolica centrale
Lasso di tempo: 3 minuti dopo la variazione della frequenza cardiaca
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3 minuti dopo la variazione della frequenza cardiaca
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Seconda parte dello studio: amplificazione della pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: 3 ore dopo la somministrazione del farmaco e 3 minuti dopo la variazione della frequenza cardiaca
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differenza tra pressione arteriosa sistolica periferica e centrale
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3 ore dopo la somministrazione del farmaco e 3 minuti dopo la variazione della frequenza cardiaca
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Teeaar T, Serg M, Paapstel K, Vahi M, Kals J, Cockcroft JR, Zilmer M, Eha J, Kampus P. Atenolol's Inferior Ability to Reduce Central vs Peripheral Blood Pressure Can Be Explained by the Combination of Its Heart Rate-Dependent and Heart Rate-Independent Effects. Int J Hypertens. 2020 Apr 26;2020:4259187. doi: 10.1155/2020/4259187. eCollection 2020.
- Teeaar T, Serg M, Paapstel K, Kals J, Kals M, Zilmer M, Eha J, Kampus P. Heart rate reduction decreases central blood pressure in sick sinus syndrome patients with a permanent cardiac pacemaker. J Hum Hypertens. 2018 May;32(5):377-384. doi: 10.1038/s41371-018-0051-4. Epub 2018 Mar 27.
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Aritmie, cardiache
- Malattia del sistema di conduzione cardiaca
- Aritmia, seno
- Arresto cardiaco
- Sindrome del seno malato
- Effetti fisiologici delle droghe
- Beta-antagonisti adrenergici
- Antagonisti adrenergici
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antiaritmici
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agonisti adrenergici
- Beta-agonisti adrenergici
- Simpaticolitici
- Antagonisti del recettore adrenergico beta-1
- Agonisti del recettore adrenergico beta-1
- Nebivololo
- Atenololo
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 14058
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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