Valutazione dell'effetto delle iniezioni intravitreali di anti-VEGF sulla perfusione maculare nei pazienti diabetici che utilizzano OCTA (IMPACT)

I farmaci anti-fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) sono il cardine della terapia per l'edema maculare diabetico (DME), migliorando sostanzialmente l'acuità visiva per molti diabetici in tutto il mondo e dimostrandosi efficaci per il trattamento della retinopatia diabetica sia non proliferativa che proliferativa.

Molti studi come Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, RESTORE Study e The BOLT Study hanno supportato l'uso di diversi agenti anti-VEGF nel trattamento del DME con migliori risultati visivi utilizzando iniezioni anti-VEGF da sole o in combinazione con altri trattamenti.

Sono state segnalate diverse complicanze oculari delle iniezioni intravitreali di anti-VEGF, tra cui endoftalmite, cataratta e distacco della retina. L'effetto dei farmaci anti-VEGF sulla perfusione maculare è stato inconcludente, con segnalazioni contrastanti di aumento, diminuzione o nessun effetto sulla perfusione in risposta al trattamento anti-VEGF. In molti di questi studi, tuttavia, i pazienti con retine più ischemiche non sono stati inclusi. L'ischemia retinica è un fattore importante nella progressione e nella prognosi della retinopatia diabetica.

L'angiografia con fluoresceina (FA) è stato il metodo utilizzato per valutare i cambiamenti nella perfusione maculare dopo iniezioni di anti-VEGF nella maggior parte degli studi. Nonostante la sua utilità clinica, tuttavia, è noto che l'AF presenta rischi documentati. L'angiografia con tomografia a coerenza ottica (OCTA) è un nuovo metodo non invasivo per l'acquisizione di immagini ad alta risoluzione del sistema vascolare retinico che può essere utilizzato nel trattamento della malattia retinica senza la necessità di iniezione di colorante. Consente la visualizzazione separata degli strati capillari retinici superficiali e profondi e la costruzione di mappe di flusso microvascolare.

Diversi studi hanno dimostrato l'affidabilità dell'OCTA nel rilevare e quantificare l'ischemia maculare nei diabetici.

In questo studio, i ricercatori mirano a valutare l'effetto di ripetute iniezioni intravitreali di diversi agenti anti-VEGF sulla perfusione di diversi strati capillari nella macula dei pazienti diabetici utilizzando OCTA.