Sospensione laterale e sacropessi per il prolasso degli organi pelvici

Secondo una stima, la domanda di servizi sanitari legati ai disturbi del pavimento pelvico aumenterà a un tasso doppio rispetto alla popolazione stessa. Quindi abbiamo bisogno di un'adeguata comprensione del miglior metodo chirurgico per il trattamento del POP apicale che sia accettato in tutto il mondo e che debba anche essere conveniente con meno complicanze perioperatorie. La sacropessi addominale è considerata ora l'operazione gold standard per il trattamento del prolasso degli organi pelvici apicali. In questa tecnica, la rete è fissata al legamento longitudinale anteriore in corrispondenza del promontorio sacrale. Viene utilizzato sia con la conservazione uterina (sacroisteropessi) che dopo l'isterectomia (sacrocolpopessi) per il trattamento del prolasso della volta. Tuttavia, possono verificarsi molte complicanze intraoperatorie tra cui emorragia o trasfusione o entrambe si sono verificate nel 4,4%, lesioni intestinali o lesioni rettali nell'1,6% (0,4 % al 2,5%) e lesioni ureterali nell'1,0% dei casi. Le complicanze postoperatorie includono ileo paralitico nel 3,6%. lesione del nervo femorale e osteomielite vertebrale. Inoltre, nonostante la sacropessi fornisca un buon supporto apicale, l'elevata prevalenza di cistocele e sintomi del tratto urinario nei pazienti arriva fino all'8%. Di conseguenza, non sorprende che la maggior parte dei fallimenti successivi alla sacrocolpopessi si verifichi nel compartimento anteriore. La sospensione laterale con rete è stata segnalata per la prima volta da Dubuisson nel 1998 per il trattamento del prolasso degli organi pelvici. La sospensione laterale evita sia il rischio di lesioni vascolari che danni ai nervi della sacrocolpopessi con una percentuale di successo fino all'88% dei casi.