- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01086657
Uno studio in aperto, randomizzato di fase I in adulti sani sulla sicurezza e l'immunogenicità degli intervalli Prime-Boost con il vaccino monovalente della subunità dell'influenza (H5N1), A/Indonesia/05/2005 (Sanofi Pasteur, Inc.) somministrato da solo o in seguito Rif...
VRC 310: Ph I randomizzato in aperto: adulti sani di intervalli Prime-Boost con vaccino contro il virus dell'influenza monovalente (H5N1), A/Indonesia/05/2005 (Sanofi Pasteur, Inc), somministrato da solo o in seguito a DNA H5 ricombinante Vaccino
Sfondo:
- Nuovi vaccini contro l'influenza aviaria, nota anche come "influenza aviaria", sono in fase di sviluppo e richiedono test per determinare se sono sicuri ed efficaci e se hanno effetti collaterali. I ricercatori sono interessati a testare due vaccini sperimentali contro l'influenza aviaria per vedere se sono sicuri, se ci sono effetti collaterali dei vaccini e in che modo la risposta immunitaria del corpo differisce in risposta a diversi programmi di vaccinazione. Un vaccino è un vaccino inattivato (prodotto con influenza uccisa o indebolita) e un altro è un vaccino a DNA che consente all'organismo di utilizzare il vaccino per produrre una risposta del sistema immunitario a una parte specifica di una proteina dell'influenza aviaria.
Obiettivi:
- Determinare la sicurezza ei potenziali effetti collaterali di due vaccini sperimentali contro l'influenza aviaria.
- Valutare se il tempo che intercorre tra le due iniezioni di vaccino sperimentale influisce sulla risposta immunitaria al vaccino.
Eleggibilità:
- Soggetti sani di età compresa tra i 18 ei 60 anni.
Progetto:
- I partecipanti saranno divisi casualmente (per caso) in sei gruppi per ricevere due iniezioni di vaccino a intervalli diversi. Un gruppo riceverà solo il vaccino inattivato, mentre gli altri gruppi riceveranno il vaccino a DNA seguito dal vaccino inattivato a intervalli diversi (ad esempio, 4 settimane, 8 settimane, 12 settimane, 16 settimane o 24 settimane dopo).
- I partecipanti rimarranno presso il centro clinico per almeno 30 minuti dopo ogni vaccinazione. Pochi giorni dopo ogni iniezione, i partecipanti contatteranno il personale per telefono o effettueranno una visita clinica. Ai partecipanti verrà inoltre chiesto di compilare una scheda del diario a casa per 5 giorni per tenere traccia dei cambiamenti di temperatura, cambiamenti della pelle nel sito di iniezione e altri effetti.
- Quattro settimane dopo la prima iniezione, i partecipanti torneranno per una visita clinica e per fornire campioni di sangue per i test.
- Due settimane dopo la seconda iniezione, i partecipanti torneranno per una visita clinica e forniranno campioni di sangue (raccolti tramite aferesi) per fornire informazioni sulla risposta immunitaria al vaccino.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Uno studio in aperto, randomizzato di fase I in adulti sani sulla sicurezza e l'immunogenicità degli intervalli Prime-Boost con il vaccino monovalente della subunità dell'influenza (H5N1), A/Indonesia/05/2005 (Sanofi Pasteur, Inc), somministrato da solo o in seguito Vaccino del plasmide a DNA ricombinante (H5), VRC-AVIDNA036-00-VP (VRC, NIAID)
Disegno dello studio:
Questo è uno studio di Fase I, randomizzato, in aperto per valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'immunogenicità dei regimi di vaccinazione di primo richiamo contro il virus dell'influenza emoagglutinina H5. Un gruppo riceverà il vaccino A/Indonesia/05/2005 (H5N1 inattivato) sia come prime che boost, e gli altri gruppi riceveranno il vaccino VRC-AVIDNA036-00-VP (DNA) come prime con boost H5N1 inattivato ma con vari boost intervalli. Lo studio VRC 310 fornirà dati da diversi programmi prime-boost per identificare se i programmi omologhi o eterologhi determinano una migliore risposta anticorpale e quale intervallo di tempo tra le vaccinazioni è associato alla migliore risposta immunitaria. L'ipotesi è che tutti i regimi di studio saranno sicuri per la somministrazione umana e susciteranno risposte di anticorpi e cellule T contro la proteina H5. Gli obiettivi primari sono valutare la sicurezza e la tollerabilità dei regimi vaccinali sperimentali, alla dose di 4 mg per il vaccino a DNA e 90 microg per l'H5N1 inattivato, in adulti sani. Gli obiettivi secondari ed esplorativi sono legati all'immunogenicità dei regimi vaccinali in studio e all'identificazione di un intervallo tra prime e boost che ha la più alta frequenza di forti risposte immunitarie.
Descrizione del prodotto:
Il vaccino H5N1 inattivato è un vaccino virionico a subunità monovalente, A/Indonesia/05/2005 clade 2, prodotto da Sanofi Pasteur, Inc (Swiftwater, PA). Le fiale di vaccino saranno fornite a 90 microg/0,5 ml. Il vaccino VRC-AVIDNA036-00-VP è stato sviluppato e prodotto da VRC, NIAID ed è composto da un singolo plasmide di DNA circolare chiuso che codifica per la proteina H5 con un promotore CMV/R. Le fiale di vaccino saranno fornite a 4 mg/mL. Ogni vaccinazione verrà somministrata per via intramuscolare (IM) nel muscolo deltoide utilizzando ago e siringa per il vaccino H5N1 e il sistema di gestione dell'iniezione senza ago Biojector 2000 (Biojector) per il vaccino a DNA.
Soggetti:
Saranno arruolati un totale di 60 adulti sani, di età compresa tra 18 e 60 anni.
Piano di studio:
I soggetti saranno simultaneamente randomizzati equamente in uno dei 6 gruppi. I soggetti e i medici saranno all'oscuro dell'assegnazione di gruppo fino al giorno 0 dopo il completamento dell'arruolamento. Al momento dell'arruolamento, il regime assegnato in modo casuale diventerà noto ai soggetti e ai medici. I soggetti riceveranno due iniezioni secondo il programma mostrato nello schema. Il protocollo richiede 5 o 6 visite cliniche, a seconda del gruppo, e un contatto telefonico di follow-up dopo la prima iniezione dello studio e 24 settimane dopo la seconda iniezione dello studio. Ulteriori visite facoltative possono essere condotte alle settimane 48 e 72 dello studio per raccogliere il sangue per la valutazione della durata della risposta immunitaria.
Durata dello studio:
Ogni partecipante completerà il follow-up clinico fino a 24 settimane dopo la seconda vaccinazione. La durata del tempo previsto per lo studio varierà da 28 a 48 settimane a seconda del gruppo, ma può essere estesa a 72 settimane dopo l'arruolamento per i soggetti che accettano di completare i prelievi di sangue di ricerca facoltativi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Un soggetto deve soddisfare tutti i seguenti criteri:
Dai 18 ai 60 anni.
Disponibile per il follow-up clinico fino a 32 settimane dopo l'arruolamento.
In grado di fornire una prova di identità con soddisfazione del clinico dello studio che completa il processo di iscrizione.
Completare un questionario di valutazione della comprensione (AoU) prima dell'iscrizione e verbalizzare la comprensione di tutte le domande a cui si è risposto in modo errato.
In grado e disposto a completare il processo di consenso informato.
Disposto a donare il sangue per la conservazione del campione da utilizzare per ricerche future.
In buona salute generale senza anamnesi clinicamente significativa.
Esame fisico e risultati di laboratorio senza risultati clinicamente significativi e un indice di massa corporea (BMI) <40 entro i 56 giorni precedenti l'arruolamento.
Criteri di laboratorio entro 56 giorni prima dell'iscrizione:
Emoglobina maggiore o uguale a 11,5 g/dL per le donne; maggiore o uguale a 13,5 g/dL per gli uomini
Globuli bianchi (WBC) = 3.300-12.000 cellule/mm(3)
Differenziale all'interno dell'intervallo normale istituzionale o accompagnato dall'approvazione del medico del sito
Conta linfocitaria totale maggiore o uguale a 800 cellule/mm3
Piastrine = 125.000 - 500.000/mm(3)
Alanina aminotransferasi (ALT) < 1,25 x limite superiore della norma (ULN)
Creatinina sierica inferiore o uguale a 1 x ULN (inferiore o uguale a 1,3 mg/dL per le femmine; inferiore o uguale a 1,4 mg/dL per i maschi)
Esame del sangue HIV approvato dalla FDA negativo. [Nota: i risultati del test di immunoassorbimento enzimatico dell'HIV (ELISA) saranno documentati, ma un risultato negativo del test della reazione a catena della polimerasi dell'HIV (PCR) sarà sufficiente per lo screening di idoneità dei soggetti con HIV ELISA positivo dovuto alla precedente partecipazione a un Studio sul vaccino contro l'HIV]
Specifico per le donne:
Test di gravidanza beta-HCG negativo (urina o siero) per donne che si presume siano in grado di riprodursi.
Un soggetto di sesso femminile deve soddisfare uno dei seguenti criteri:
Nessun potenziale riproduttivo a causa della menopausa [un anno senza mestruazioni] o a causa di un'isterectomia, ovariectomia bilaterale o legatura delle tube,
O
Accetta di essere eterosessuale inattivo almeno 21 giorni prima dell'arruolamento e fino a 8 settimane dopo l'ultima iniezione,
O
Accetta di praticare costantemente la contraccezione almeno 21 giorni prima dell'arruolamento e fino a 8 settimane dopo l'ultima iniezione con uno dei seguenti metodi:
- preservativi, maschili o femminili, con o senza spermicida;
- diaframma o cappuccio cervicale con spermicida;
- dispositivo intrauterino;
- pillole contraccettive, cerotto, impianto o qualsiasi altro metodo contraccettivo approvato dalla FDA;
- partner maschile ha precedentemente subito una vasectomia.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Un soggetto sarà escluso se si applicano una o più delle seguenti condizioni.
Specifico per le donne:
- Allattamento al seno o pianificazione di una gravidanza durante le prime 28 settimane dopo l'arruolamento nello studio.
Il soggetto ha ricevuto una delle seguenti sostanze:
Farmaci immunosoppressori sistemici o farmaci citotossici nelle 12 settimane precedenti l'arruolamento. [Con l'eccezione che un breve ciclo (durata di 10 giorni o meno o una singola iniezione) di corticosteroidi per una condizione autolimitante almeno 2 settimane prima dell'arruolamento in questo studio non escluderà la partecipazione allo studio.]
Emoderivati entro 112 giorni (16 settimane) prima dello screening dell'HIV
Immunoglobulina entro 56 giorni (8 settimane) prima dello screening dell'HIV
Vaccini vivi attenuati entro 28 giorni (4 settimane) prima della somministrazione iniziale del vaccino dello studio
Agenti di ricerca sperimentale entro 28 giorni (4 settimane) prima della somministrazione iniziale del vaccino dello studio
Sottounità medicalmente indicata o vaccini uccisi, ad es. trattamento dell'influenza, dello pneumococco o dell'allergia con iniezioni di antigene, entro 14 giorni (2 settimane) dalla somministrazione iniziale del vaccino in studio
Profilassi o terapia antitubercolare in corso
Precedente Vaccino sperimentale contro l'influenza aviaria H5.
Il soggetto ha una storia di una delle seguenti condizioni clinicamente significative:
Controindicazione a ricevere un'attuale vaccinazione contro l'influenza stagionale approvata dalla FDA (ad esempio, allergia alle uova)
Gravi reazioni ai vaccini che precludono la ricezione delle vaccinazioni dello studio come determinato dallo sperimentatore.
Angioedema ereditario (HAE), angioedema acquisito (AAE) o forme idiopatiche di angioedema.
Asma instabile o che ha richiesto cure urgenti, cure urgenti, ospedalizzazione o intubazione negli ultimi due anni o che richiede l'uso di corticosteroidi per via orale o endovenosa.
Diabete mellito (tipo I o II), ad eccezione del diabete gestazionale.
Malattia della tiroide che non è ben controllata.
Orticaria idiopatica nell'ultimo anno
Ipertensione che non è ben controllata dai farmaci o è superiore a 145/95 al momento dell'arruolamento.
Disturbi della coagulazione diagnosticati da un medico (ad es. carenza di fattore, coagulopatia o disturbo piastrinico che richiedono precauzioni speciali) o significative difficoltà di formazione di lividi o sanguinamento con iniezioni intramuscolari o prelievi di sangue.
Tumori maligni attivi o maligni trattati per i quali non vi è ragionevole certezza di una cura prolungata o tumori maligni che potrebbero ripresentarsi durante il periodo dello studio.
Disturbi convulsivi diversi da: 1) convulsioni febbrili, 2) convulsioni secondarie ad astinenza da alcol da più di 3 anni o 3) convulsioni che non hanno richiesto trattamento negli ultimi 3 anni.
Asplenia, asplenia funzionale o qualsiasi condizione che comporti l'assenza o la rimozione della milza.
Reazione allergica agli antibiotici aminoglicosidici.
Sindrome di Guillain-Barr.
Condizione psichiatrica che preclude il rispetto del protocollo; psicosi passate o presenti; disturbo bipolare passato o presente; disturbo che richiede litio; o entro 5 anni prima dell'iscrizione, una storia di piano o tentativo di suicidio.
Qualsiasi condizione medica, psichiatrica, sociale, motivo professionale o altra responsabilità che, a giudizio dello sperimentatore, è una controindicazione alla partecipazione al protocollo o compromette la capacità di un volontario di dare il consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
SPERIMENTALE: Gruppo 1
Vaccino H5N1 inattivato all'arruolamento e vaccino H5N1 inattivato alla settimana 24
|
Vaccino H5 DNA
Vaccino H5N1 inattivo
|
SPERIMENTALE: Gruppo 2
Vaccino H5 DNA all'arruolamento e vaccino H5N1 inattivato alla settimana 4
|
Vaccino H5 DNA
|
SPERIMENTALE: Gruppo 3
Vaccino H5 DNA all'arruolamento e vaccino H5N1 inattivato alla settimana 8
|
Vaccino H5 DNA
|
SPERIMENTALE: Gruppo 4
Vaccino H5 DNA all'arruolamento e vaccino H5N1 inattivato alla settimana 12
|
Vaccino H5 DNA
|
SPERIMENTALE: Gruppo 5
Vaccino H5 DNA all'arruolamento e vaccino H5N1 inattivato alla settimana 16
|
Vaccino H5 DNA
|
SPERIMENTALE: Gruppo 6
Vaccino H5 DNA all'arruolamento e vaccino H5N1 inattivato alla settimana 24
|
Vaccino H5 DNA
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
---|
Sicurezza: eventi avversi, inclusa la reattogenicità clinica, di laboratorio e locale e sistemica
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
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Immunogenicità misurata mediante analisi umorali e cellulari.
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Subbarao K, Murphy BR, Fauci AS. Development of effective vaccines against pandemic influenza. Immunity. 2006 Jan;24(1):5-9. doi: 10.1016/j.immuni.2005.12.005.
- Luke CJ, Subbarao K. Vaccines for pandemic influenza. Emerg Infect Dis. 2006 Jan;12(1):66-72. doi: 10.3201/eid1201.051147.
- Taubenberger JK, Reid AH, Lourens RM, Wang R, Jin G, Fanning TG. Characterization of the 1918 influenza virus polymerase genes. Nature. 2005 Oct 6;437(7060):889-93. doi: 10.1038/nature04230.
- Andrews SF, Raab JE, Gorman J, Gillespie RA, Cheung CSF, Rawi R, Cominsky LY, Boyington JC, Creanga A, Shen CH, Harris DR, Olia AS, Nazzari AF, Zhou T, Houser KV, Chen GL, Mascola JR, Graham BS, Kanekiyo M, Ledgerwood JE, Kwong PD, McDermott AB. A single residue in influenza virus H2 hemagglutinin enhances the breadth of the B cell response elicited by H2 vaccination. Nat Med. 2022 Feb;28(2):373-382. doi: 10.1038/s41591-021-01636-8. Epub 2022 Feb 3.
- Ledgerwood JE, Zephir K, Hu Z, Wei CJ, Chang L, Enama ME, Hendel CS, Sitar S, Bailer RT, Koup RA, Mascola JR, Nabel GJ, Graham BS; VRC 310 Study Team. Prime-boost interval matters: a randomized phase 1 study to identify the minimum interval necessary to observe the H5 DNA influenza vaccine priming effect. J Infect Dis. 2013 Aug 1;208(3):418-22. doi: 10.1093/infdis/jit180. Epub 2013 Apr 30.
- Khurana S, Wu J, Dimitrova M, King LR, Manischewitz J, Graham BS, Ledgerwood JE, Golding H. DNA priming prior to inactivated influenza A(H5N1) vaccination expands the antibody epitope repertoire and increases affinity maturation in a boost-interval-dependent manner in adults. J Infect Dis. 2013 Aug 1;208(3):413-7. doi: 10.1093/infdis/jit178. Epub 2013 Apr 30.
- Ledgerwood JE, Wei CJ, Hu Z, Gordon IJ, Enama ME, Hendel CS, McTamney PM, Pearce MB, Yassine HM, Boyington JC, Bailer R, Tumpey TM, Koup RA, Mascola JR, Nabel GJ, Graham BS; VRC 306 Study Team. DNA priming and influenza vaccine immunogenicity: two phase 1 open label randomised clinical trials. Lancet Infect Dis. 2011 Dec;11(12):916-24. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70240-7. Epub 2011 Oct 3.
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- 100069
- 10-I-0069
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