- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01254708
Studio sulla sicurezza e l'efficacia dell'amBisoma inalato per la prevenzione della colonizzazione da Aspergillus nei destinatari del trapianto di polmone
Uno studio pilota per determinare la sicurezza e l'efficacia clinica di AmBisome inalato una volta alla settimana per la prevenzione della colonizzazione da Aspergillus nei destinatari di trapianto di polmone
I trapiantati di polmone hanno il più alto tasso di infezione da Aspergillus invasivo (IA) tra i trapiantati di organi solidi. Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo di IA (che è associato a malattia e morte) è la colonizzazione dell'organismo nel tratto respiratorio.
Gli azoli sono usati per prevenire lo sviluppo di IA. I pesci palla contenenti farmaci antifungini possono essere usati per trattare i polmoni senza doversi preoccupare delle interazioni farmacologiche e degli effetti collaterali nel sangue. Un esempio di questo è l'anfotericina B aerosol. Il suo uso è limitato dalla tolleranza dei pazienti a questo farmaco che può causare tosse, nausea e contrazione delle vie aeree.
La preparazione lipidica è meglio tollerata e ha un intervallo di somministrazione più lungo rispetto all'amfotericina B inalata. I ricercatori propongono uno studio pilota per determinare la sicurezza a lungo termine della somministrazione inalatoria del farmaco AmBisome e generare i dati preliminari sull'efficacia di questo farmaco per prevenire la colonizzazione di aspergillus .
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In questo studio pilota, i nostri obiettivi principali sono:
- Per determinare la sicurezza della profilassi AmBisome per via inalatoria una volta alla settimana nel prevenire lo sviluppo della colonizzazione di Aspergillus nei riceventi di trapianto di polmone a un anno di profilassi.
- Per generare i dati preliminari sull'efficacia della dose di carico inalata di AmBisome (Astellas) (1 mg/kg/giorno per quattro giorni) inizialmente seguita da q dosaggio settimanale per completare 1 anno nei riceventi di trapianto di polmone rispetto a nessuna profilassi valutando il tasso di colonizzazione/infezioni fungine tra i gruppi.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2N2
- University Health Network/ Toronto General Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Destinatari di trapianto di polmone singolo o doppio che hanno superato il trapianto da almeno un anno.
- Età > 18 anni
- In grado di comprendere e completare il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Donna incinta o donna in grado di avere figli, che non eseguirà il test di gravidanza sulle urine.
- Madri che allattano.
- Soggetti con ipersensibilità all'amfotericina desossicolato o all'amfotericina liposomiale.
- Soggetti con una storia passata di broncospasmo associata all'uso di droghe per aerosol.
- Soggetti con infezione batterica o virale attiva come definita dall'uso corrente di farmaci antivirali antibiotici non profilattici.
- Soggetti trattati con farmaci citolitici (Campath/Thymoglobulin) nell'ultimo mese.
- Soggetti con FEV1 < 30% previsto o FVC%
- Soggetti che richiedono ossigeno supplementare.
- Ricevimento di amfotericina B per inalazione o IV negli ultimi 30 giorni.
- Soggetti con infezione fungina nota secondo i criteri MSG in terapia con farmaci antimicotici o diagnosticata il giorno della broncoscopia.
- Uso corrente di azoli attivi contro le muffe (Voriconazolo, itraconazolo, posaconazolo) per la profilassi.
- Creatinina sierica > 150 mmol/L il giorno della visita clinica.
- Enzimi epatici ALT/AST/Alkphos superiori a due volte il limite superiore della norma.
- Uso concomitante di aminoglicosidi per via endovenosa.
- Soggetti con febbre > 38,2°C.
- Soggetti sulla ventilazione meccanica.
- Sopravvivenza attesa inferiore a 6 mesi.
- Re-trapianti e pazienti sottoposti a trapianto di cuore/polmone.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Controllo
Standard di gruppo di cura.
I farmaci prescritti dal medico di base sarebbero usati da questo gruppo.
Tali farmaci potrebbero includere azoli come voriconazolo
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Il farmaco per questo gruppo è a discrezione del medico.
I pazienti di questo gruppo ricevono i farmaci standard di cura attualmente implementati presso l'Istituto.
Esempio sarebbe voriconazolo
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Sperimentale: amfotericina B liposomiale (AmBisome ®)
Preparazione liposomiale inalatoria di amfotericina B.
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amfotericina liposomiale B
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Funzione polmonare
Lasso di tempo: Giorno 1 a 12 mesi
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Valutare le misurazioni della funzione polmonare, ad esempio le variazioni del FEV1 (Volume espiratorio forzato 1), le variazioni della FVC (Capacità vitale forzata) durante la somministrazione di amfotero liposomiale inalato B.
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Giorno 1 a 12 mesi
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Sintomi
Lasso di tempo: Giorno 1 a 12 mesi
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Valutare l'insorgenza di sintomi tra cui mal di testa, vertigini e affaticamento, febbre, nausea, vomito, respiro sibilante, tosse, mancanza di respiro e conservazione del gusto, durante la somministrazione di amfotericina B liposomiale per via inalatoria
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Giorno 1 a 12 mesi
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Disfunzione renale o epatica e neutropenia
Lasso di tempo: Giorno 1 a 12 mesi
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Valutare lo sviluppo della disfunzione renale o epatica e della neutropenia misurando la creatinina sierica, gli enzimi epatici e i globuli bianchi
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Giorno 1 a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Presenza di infezione fungina invasiva
Lasso di tempo: 1 anno
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Misurare il tempo in mesi dalla randomizzazione dei partecipanti allo studio alla diagnosi di infezione fungina invasiva (provata o probabile). Misurare il tempo in mesi dalla randomizzazione alla morte per i partecipanti allo studio. Valutazione della qualità della vita al basale Mese 0, 3, 6, 9 e 12 mesi sulla base delle risposte a un questionario. Questi includono risposte a domande generali per valutare il livello di emozioni e il benessere generale dei partecipanti allo studio. Queste risposte sono classificate come mai, qualche volta, spesso o sempre vissute. |
1 anno
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Shahid Husain, M.D M.Sc, University Health Network, Toronto
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Newman SP, Clarke SW. Therapeutic aerosols 1--physical and practical considerations. Thorax. 1983 Dec;38(12):881-6. doi: 10.1136/thx.38.12.881. No abstract available.
- Barry PW, O'Callaghan C. Inhalational drug delivery from seven different spacer devices. Thorax. 1996 Aug;51(8):835-40. doi: 10.1136/thx.51.8.835.
- Monforte V, Roman A, Gavalda J, Bravo C, Tenorio L, Ferrer A, Maestre J, Morell F. Nebulized amphotericin B prophylaxis for Aspergillus infection in lung transplantation: study of risk factors. J Heart Lung Transplant. 2001 Dec;20(12):1274-81. doi: 10.1016/s1053-2498(01)00364-3.
- Calvo V, Borro JM, Morales P, Morcillo A, Vicente R, Tarrazona V, Paris F. Antifungal prophylaxis during the early postoperative period of lung transplantation. Valencia Lung Transplant Group. Chest. 1999 May;115(5):1301-4. doi: 10.1378/chest.115.5.1301.
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- Palmer SM, Drew RH, Whitehouse JD, Tapson VF, Davis RD, McConnell RR, Kanj SS, Perfect JR. Safety of aerosolized amphotericin B lipid complex in lung transplant recipients. Transplantation. 2001 Aug 15;72(3):545-8. doi: 10.1097/00007890-200108150-00036.
- Schwartz S, Behre G, Heinemann V, Wandt H, Schilling E, Arning M, Trittin A, Kern WV, Boenisch O, Bosse D, Lenz K, Ludwig WD, Hiddemann W, Siegert W, Beyer J. Aerosolized amphotericin B inhalations as prophylaxis of invasive aspergillus infections during prolonged neutropenia: results of a prospective randomized multicenter trial. Blood. 1999 Jun 1;93(11):3654-61.
- Corcoran TE, Venkataramanan R, Mihelc KM, Marcinkowski AL, Ou J, McCook BM, Weber L, Carey ME, Paterson DL, Pilewski JM, McCurry KR, Husain S. Aerosol deposition of lipid complex amphotericin-B (Abelcet) in lung transplant recipients. Am J Transplant. 2006 Nov;6(11):2765-73. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01529.x.
- Monforte V, Roman A, Gavalda J, Lopez R, Pou L, Simo M, Aguade S, Soriano B, Bravo C, Morell F. Nebulized amphotericin B concentration and distribution in the respiratory tract of lung-transplanted patients. Transplantation. 2003 May 15;75(9):1571-4. doi: 10.1097/01.TP.0000054233.60100.7A.
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Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- AGM201000428
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