- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02723240
NUC-3373 nei tumori solidi avanzati (NuTide:301)
Uno studio in aperto di fase I in due parti, sull'aumento della dose e sull'espansione per valutare la sicurezza, la farmacocinetica e l'attività clinica di NUC-3373, un analogo nucleotidico, nei partecipanti con tumori solidi avanzati
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di intensificazione della dose di fase I in due parti di NUC-3373 come agente singolo, somministrato settimanalmente o quindicinalmente come somministrazione endovenosa. infusione.
In entrambe le parti i partecipanti saranno sottoposti a valutazioni di sicurezza, PK, PD ed efficacia antitumorale di NUC-3373
• I partecipanti possono continuare a ricevere NUC-3373 fino a quando non si verifica una progressione della malattia o una tossicità inaccettabile.
Parte 1: Stabilire l'RP2D e valutare la sicurezza e la tollerabilità per il singolo agente NUC-3373 somministrato come somministrazione endovenosa. infusione nei giorni 1, 8, 15, 22 di un ciclo di 28 giorni. I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere cure fino a quando non si verifica la progressione della malattia o una tossicità inaccettabile. L'RP2D sarà determinato dall'aumento della dose con partecipanti sequenziali che ricevono dosi crescenti di NUC-3373 in un disegno di coorte standard "3 + 3".
Parte 2: Stabilire l'RP2D e valutare la sicurezza e la tollerabilità per il singolo agente NUC-3373 somministrato come soluzione I.V. infusione nei giorni 1 e 15 di un ciclo di 28 giorni. I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere cure fino a quando non si verifica la progressione della malattia o una tossicità inaccettabile. L'RP2D sarà determinato dall'aumento della dose con partecipanti sequenziali che ricevono dosi crescenti di NUC-3373 in un disegno di coorte standard "3 + 3".
Infine, per valutare i segnali preliminari di efficacia e caratterizzare ulteriormente il profilo di sicurezza, le coorti di espansione fino a 20 partecipanti aggiuntivi per coorte riceveranno l'RP2D di NUC-3373 come determinato nella Parte 1 e nella Parte 2 dello studio. I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere cure fino a quando non si verifica la progressione della malattia o una tossicità inaccettabile.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Belfast, Regno Unito, BT9 7AB
- Belfast City Hospital
-
Glasgow, Regno Unito, G12 OYN
- Beatson, West of Scotland Cancer Centre
-
Oxford, Regno Unito, OX3 7LE
- Oxford University Hospitals NHS Trust
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornitura di consenso informato scritto firmato.
- Diagnosi: diagnosi istologicamente confermata di tumore solido, che non è suscettibile di chemioterapia standard, è refrattario alla chemioterapia standard o per il quale non esiste una chemioterapia standard.
- Età ≥ 18 anni.
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0, 1 o 2.
- Aspettativa di vita ≥ 12 settimane.
- I partecipanti devono avere una malattia misurabile secondo i criteri RECIST e/o una malattia valutabile (valutabile: malattia rilevabile citologicamente o radiologicamente come ascite, depositi peritoneali o lesioni che non soddisfano i criteri RECIST per malattia misurabile).
- Adeguata funzionalità del midollo osseo definita da: WBC ≥ 3 x 109/L, ANC ≥ 1,5 x 109/L, conta piastrinica ≥ 100 x 109/L ed emoglobina ≥ 9 g/dL.
- Adeguata funzionalità epatica, determinata da: bilirubina totale sierica ≤1,5 x ULN, AST e ALT ≤ 2,5 x ULN.
- Adeguata funzionalità renale definita dalla creatinina sierica entro ≤ 1,5 x limiti superiori ULN della clearance normale o calcolata ≥50 ml/min/1,73 m2. Se si utilizza la clearance della creatinina, per il calcolo della clearance della creatinina deve essere utilizzato il peso corporeo effettivo (utilizzando la formula di Cockcroft-Gault). Per i soggetti con un indice di massa corporea (BMI) >30 kg/m2 si dovrebbe invece utilizzare il peso corporeo magro
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) ≥50% all'ecocardiogramma
- Capacità di rispettare i requisiti del protocollo.
- Le partecipanti di sesso femminile in età fertile devono avere un test di gravidanza su siero negativo allo screening e un test di gravidanza sulle urine negativo prima della prima somministrazione di IMP programmata al Ciclo 1 Giorno 1. .
Criteri di esclusione:
- Anamnesi di reazioni allergiche attribuite a precedente trattamento con 5-FU o capecitabina.
- Storia di reazioni allergiche a uno qualsiasi dei componenti delle soluzioni diluenti fornite con NUC-3373.
- SNC sintomatico o metastasi leptomeningee.
- - Partecipanti con una storia di infarto del miocardio negli ultimi 5 anni o con aritmie cardiache significative che richiedono farmaci o pacemaker.
- Precedente chemioterapia, radioterapia (diversa da un breve ciclo di radioterapia palliativa per il dolore osseo), immunoterapia o qualsiasi altro agente antitumorale entro 28 giorni dalla prima somministrazione dell'IMP.
- Per nitrosouree e mitomicina C entro 6 settimane dalla prima somministrazione di IMP.
- Per terapia ormonale o biologica entro 14 giorni dalla prima somministrazione di IMP.
- Precedenti tossicità da chemioterapia o radioterapia che non sono regredite al Grado ≤ 1 di gravità (NCI-CTCAE versione 4.0) a parte la funzionalità renale (a condizione che siano soddisfatti i criteri di inclusione 9), la neuropatia e l'alopecia.
- Un altro tumore attivo escluso il carcinoma basocellulare o la neoplasia intraepiteliale (CIN/cervicale in situ o melanoma in situ).
- Partecipanti con malattia concomitante incontrollata, infezione attiva che richiede i.v. antibiotici o infezioni non controllate o febbre >38,5°C il giorno della somministrazione programmata.
- Partecipanti con malattie gravi, condizioni mediche o altra anamnesi, compresi i risultati di laboratorio, che, a parere dell'IC o dei delegati, potrebbero interferire con la partecipazione di un partecipante allo studio o con l'interpretazione dei risultati.
- HIV noto o epatite attiva nota B o C.
- Qualsiasi condizione (es. scarsa compliance nota o sospetta, instabilità psicologica, posizione geografica, ecc.) che, a giudizio dell'IC o dei delegati, potrebbero influire sulla capacità del partecipante di firmare il consenso informato e sottoporsi alle procedure dello studio.
Tutti gli uomini o le donne in età fertile, a meno che non utilizzino almeno due precauzioni contraccettive, una delle quali deve essere tra quelle elencate di seguito, l'altra deve essere un preservativo*1 o astenersi da rapporti sessuali, fino a sei mesi dopo la fine del trattamento:
- Contraccezione ormonale combinata (contenente estrogeni e progesterone) associata all'inibizione dell'ovulazione: orale, intravaginale o transdermica.
- Contraccezione ormonale a base di solo progesterone associata all'inibizione dell'ovulazione: orale, iniettabile o impiantabile.
- Dispositivo intrauterino (IUD)
- Sistema di rilascio ormonale intrauterino (IUS)
- Occlusione tubarica bilaterale
- Partner vasectomizzato*2
- Astinenza sessuale*3
- Partecipanti che stanno attualmente allattando.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 125 mg/m2
NUC-3373 125 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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|
Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 250 mg/m2
NUC-3373 250 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
|
|
Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 500 mg/m2
NUC-3373 500 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 750 mg/m2
NUC-3373 750 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 1125 mg/m2
NUC-3373 1125 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 1500 mg/m2
NUC-3373 1500 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 1875 mg/m2
NUC-3373 1875 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 2500 mg/m2
NUC-3373 2500 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 1 (somministrazione settimanale) NUC-3373 3250 mg/m2
NUC-3373 3250 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 8, giorno 15, giorno 22 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 2 (due somministrazioni settimanali) NUC-3373 1500 mg/m2
NUC-3373 1500 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 15 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 2 (due somministrazioni settimanali) NUC-3373 1875 mg/m2
NUC-3373 1875 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 15 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
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Sperimentale: Parte 2 (due somministrazioni settimanali) NUC-3373 2500 mg/m2
NUC-3373 2500 mg/m2 soluzione iniettabile/infusione IV Infusione il giorno 1, giorno 15 (ciclo di 28 giorni). I partecipanti possono rimanere nello studio e ricevere il trattamento fino alla progressione della malattia o alla comparsa di una tossicità inaccettabile. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per stabilire la dose di fase 2 raccomandata (RP2D) di NUC-3373 che ottimizzerà la ricompensa rischio/beneficio per i partecipanti, somministrata settimanalmente (Parte 1) e quando somministrata ogni due settimane (Parte 2), come un singolo I.V. infusione.
Lasso di tempo: Per decidere se la coorte successiva può essere aperta a un livello di dose più elevato, il Trial Management Group (TMG) esaminerà i dati disponibili (ad esempio il profilo di sicurezza) una volta che tutti i partecipanti della coorte precedente avranno completato il primo ciclo fino al giorno 28.
|
L'RP2D è la dose più appropriata che ottimizzerà la ricompensa rischio/beneficio per i partecipanti. La determinazione di RP2D prenderà in considerazione le valutazioni PK e PD plasmatiche, la natura della relazione PK/PD, eventuali segnali di efficacia o eventuali eventi avversi osservati durante lo svolgimento dell'aumento della dose e i dati non clinici disponibili. L'RP2D sarà determinato dall'aumento della dose con partecipanti sequenziali che ricevono dosi crescenti di NUC-3373 in un disegno di coorte standard "3 + 3". L'escalation della dose si interromperà quando la dose massima tollerata (MTD)/RP2D sarà stata definita per quella parte o il gruppo di gestione della sperimentazione avrà deciso di interrompere l'arruolamento. |
Per decidere se la coorte successiva può essere aperta a un livello di dose più elevato, il Trial Management Group (TMG) esaminerà i dati disponibili (ad esempio il profilo di sicurezza) una volta che tutti i partecipanti della coorte precedente avranno completato il primo ciclo fino al giorno 28.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tossicità limitanti la dose (DLT) per valutare la tollerabilità di NUC-3373
Lasso di tempo: La valutazione inizia dalla prima somministrazione di IMP (ciclo 1 giorno 1) fino al completamento del primo ciclo (giorno 28)
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Una DLT è definita, in seguito alla valutazione della causalità del caso di "Definito", "Probabile" o "Possibile" e come tale può essere correlata all'IMP:
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La valutazione inizia dalla prima somministrazione di IMP (ciclo 1 giorno 1) fino al completamento del primo ciclo (giorno 28)
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 nel plasma per determinare l'area sotto la curva (AUC)
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave, i campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 nel plasma per determinare la concentrazione plasmatica di picco (Cmax)
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave, i campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 nel plasma per determinare la clearance
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave, i campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 nel plasma per determinare la metà T1/2 plasmatica
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC, per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave. Campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC per determinare la concentrazione plasmatica di picco (Cmax)
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC, per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave. Campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC per determinare l'area sotto la curva (AUC)
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC, per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave. Campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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L'analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC determina la metà plasmatica di T1/2
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC, per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave. Campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC per determinare la clearance
Lasso di tempo: I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Analisi dei metaboliti NUC-3373 in PBMC, per determinare la farmacocinetica (PK) di NUC-3373 e dei metaboliti chiave. Campioni prelevati:
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I campioni PK saranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Misurazione del rapporto tra le concentrazioni intracellulari di dTMP e dUMP.
Lasso di tempo: I campioni di PD verranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Per l'analisi dell'effetto di NUC-3373 sull'attività della timidilato sintetasi nel PBMC per determinare la farmacodinamica (PD) di NUC-3373. Useremo un metodo di spettrometria di massa-cromatografia liquida sensibile e specifico per la quantificazione di questi metaboliti intracellulari. La TS non modificata (TS-U) e la TS nei complessi ternari (TS-T) saranno valutate utilizzando l'approccio Western Blotting. Campioni prelevati:
|
I campioni di PD verranno raccolti il giorno 1 del ciclo 1 e il giorno 15 del ciclo 1
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Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) per esplorare l'attività antitumorale di NUC-3373
Lasso di tempo: La valutazione del tumore (scansione TC / scansione MRI) verrà eseguita durante il completamento dello studio, ogni 8 settimane, una media di 6 all'anno.
|
Per esplorare l'attività antitumorale di NUC-3373 utilizzando i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) in combinazione con criteri di valutazione specifici del tumore che incorporano i marcatori tumorali rilevanti (ad es.
Criteri GCIG che utilizzano il Cancer Antigen 125 (CA125))
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La valutazione del tumore (scansione TC / scansione MRI) verrà eseguita durante il completamento dello studio, ogni 8 settimane, una media di 6 all'anno.
|
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Tossicità dose-limitanti (DLT) e SAE/AE per valutare la sicurezza di NUC-3373
Lasso di tempo: Il monitoraggio degli eventi avversi inizia al momento della somministrazione dell'IMP (giorno 1) fino a 28 giorni dopo la somministrazione della dose finale di IMP.
|
Tutti gli eventi avversi (EA) utilizzando NCI-CTCAE (National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events) v4.0 saranno elencati e riepilogati mediante statistiche descrittive per tutti i pazienti raggruppati per ciascun livello di dose per ciascuna parte.
Durante il trattamento i partecipanti verranno esaminati su base settimanale durante il primo ciclo e il giorno del trattamento.
Ulteriori visite possono essere organizzate a discrezione dell'investigatore.
Le categorie saranno AE, AE con grado CTCAE >3 ed eventi avversi gravi (SAE) correlati o non correlati a NUC-3373.
Dati presentati durante il completamento dello studio, SAE esaminati in tempo reale, TMG esamina tutti i dati (riunione mensile in media).
|
Il monitoraggio degli eventi avversi inizia al momento della somministrazione dell'IMP (giorno 1) fino a 28 giorni dopo la somministrazione della dose finale di IMP.
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Obiettivi terziari/esplorativi: studio traslazionale per stabilire l'espressione di alcuni biomarcatori in PBMC e campioni bioptici che possono aiutare a prevedere i pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare di NUC-3373 rispetto a 5-FU.
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 1 all'anno
|
Potenziali biomarcatori inclusi ma non limitati a: timidina fosforilasi (TP); timidina chinasi (TK); timidilato sintasi (TS); Diidropirimidina Deidrogenasi (DPD); Orotato fosforibosil transferasi (OPRT); Citidina Deaminasi (CDA) e trasportatori di nucleosidi/nucleobasi (hENT1, UraA).
L'RNA sarà analizzato utilizzando un RNA scope
|
attraverso il completamento degli studi, una media di 1 all'anno
|
|
Risultati terziari/esplorativi. Raccogliere e archiviare campioni da utilizzare in futuri studi eticamente approvati per esplorare la potenziale stratificazione basata su mutazioni, ad es. KRas, VEGF e BRAF. L'RNA sarà analizzato utilizzando un RNA scope.
Lasso di tempo: Screening/linea di base
|
Se disponibile, il blocco diagnostico originale verrà richiamato o il paziente può facoltativamente acconsentire all'esecuzione di una biopsia prima di iniziare il trattamento in studio.
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Screening/linea di base
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Sarah P Blagden, PhD, FRCP, University of Oxford
Pubblicazioni e link utili
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Completamento primario (Effettivo)
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Date di iscrizione allo studio
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- OCTO_074
- 2015-002250-13 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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