Disfunzione della barriera ematoencefalica e disturbi neurocognitivi postoperatori (BBBSx)

I ricercatori esamineranno i potenziali meccanismi che contribuiscono alla PND in una popolazione chirurgica più anziana. Si propone che la BBB venga alterata contribuendo ai cambiamenti del tessuto cerebrale nelle aree di controllo cognitivo che possono essere esaminate con misure MD e biomarcatori del sangue. Pertanto, gli obiettivi specifici sono quelli di:

OBIETTIVO #1: Esaminare la funzione BBB, utilizzando le procedure DW-pCASL, e il marker BBB (livelli di S100β), in soggetti adulti più anziani tra il pre-) e il post-operatorio

OBIETTIVO #2: Valutare i cambiamenti del tessuto cerebrale, utilizzando misure MD basate su DTI, e la funzione cognitiva, tra il pre e il post-operatorio nei soggetti adulti più anziani.

OBIETTIVO #3: Esaminare le relazioni tra il biomarcatore del sangue BBB, l'indice di funzione BBB e i valori MD dalle aree di controllo cognitivo (corteccia prefrontale, caudato e ippocampo) tra il pre e il post-operatorio in una popolazione chirurgica anziana.

In questa proposta verrà utilizzato un disegno di studio comparativo e longitudinale a un gruppo. Verrà reclutato un totale di 34 soggetti anziani programmati per un intervento chirurgico. Pazienti di entrambi i sessi, nella fascia di età 65-75 anni programmati per addominali, ginecologici o urologici.

Per valutare la funzione cognitiva, i test WRAML2 e MoCA verranno eseguiti entro una settimana prima dell'intervento e a due settimane e sei mesi dopo l'intervento. Questi test sono stati utilizzati dal nostro team in diverse condizioni e saranno introdotti appena prima delle procedure di risonanza magnetica. Un punteggio medio medio di 100 ± 15 su WRAML2 e un punteggio ≥26 su MoCA sarà considerato normale.

Esame dell'integrità BBB dal sangue. Per tenere conto della variazione interindividuale, i biomarcatori sistemici di base saranno misurati prima dell'intervento (entro una settimana prima dell'intervento). Verranno raccolti anche campioni postoperatori a due settimane e 6 mesi dall'intervento. I campioni saranno analizzati in lotti utilizzando il test dell'immunosorbente legato all'enzima (S100β) dal Dipartimento di Patologia e Medicina di Laboratorio dell'UCLA.

Risonanza magnetica. Tutti gli studi di risonanza magnetica cerebrale saranno eseguiti su uno scanner MRI da 3.0 Tesla (Siemens, Magnetom, Prisma) presso il Dipartimento di Radiologia, UCLA. Gli studi di risonanza magnetica verranno eseguiti entro una settimana prima dell'intervento chirurgico e a due settimane e sei mesi dopo l'intervento.