Studio della risposta immunologica e virologica dei pazienti con COVID-19 e che presentano una forma asintomatica o pauci-sintomatica (AMBUCOV) (AMBUCOV)

Un nuovo coronavirus (SARS-CoV-2) è stato identificato nel dicembre 2019 nella regione cinese di Wuhan e sta attualmente causando una pandemia globale.

La malattia, denominata COVID-19, provoca una sindrome influenzale associata a segni respiratori, ma esistono anche forme asintomatiche e pauci-sintomatiche. Circa il 2-3% dei pazienti, principalmente pazienti con malattie croniche preesistenti e anziani, sviluppa una forma molto grave responsabile di una sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) che può portare alla morte.

È stato dimostrato che i pazienti con una forma grave e critica presentavano una risposta all'interferone di tipo 1 compromessa, con livelli plasmatici ridotti di IFN-alfa2 nei pazienti più gravi rispetto ai pazienti ospedalizzati con una forma moderata e livelli non rilevabili di IFN-beta. Questa mancanza di risposta all'IFN di tipo 1 era associata a una maggiore persistenza virale nel sangue ea una risposta infiammatoria esagerata mediata principalmente dalla via NF-kB.

Quasi tutti gli studi pubblicati fino ad oggi sull'interruzione del sistema immunitario durante l'infezione da CoV-2-SARS includevano principalmente pazienti ospedalizzati che necessitavano di ossigenoterapia a causa della loro gravità, valutata al momento del peggioramento clinico.

Pertanto, non ci sono o pochi dati sui profili di risposta immunologica, in particolare sulla risposta all'IFN di tipo 1 ma anche su altri aspetti della risposta immunologica (immunità cellulare adattativa e umorale) e sulla sua relazione con la cinetica di clearance virale durante le forme ambulatoriali di SARS-CoV -2, mentre queste forme rappresentano oltre il 95% delle forme cliniche.

Le forme asintomatiche e pauci-sintomatiche gestite in regime ambulatoriale rappresentano la forma più comune di infezione da CoV-2-SARS, con esito favorevole nella quasi totalità dei casi.

Una migliore descrizione e comprensione del profilo immunologico, inclusa la risposta all'IFN di tipo 1 e la cinetica di clearance virale nella saliva, nel sangue e nelle feci, durante le forme cliniche asintomatiche e lievi consentirà l'identificazione dei principali attori nella risposta immunitaria contro SARS-CoV-2 , e quindi definire meglio le risposte che mancano nei pazienti gravi.