- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04898062
CRP-Aferesi per l'attenuazione del danno polmonare, miocardico e/o renale in COvid-19 (CAPMYKCO)
Studio randomizzato, controllato, proof-of-concept di CRP-aferesi per l'attenuazione del danno polmonare miocardico e/o renale in COvid-19
Lo studio "CAPMYKCO" è uno studio di prova concettuale, randomizzato, controllato, in aperto, a centro singolo. Lo scopo di questo studio è valutare se una CRP-aferesi in aggiunta all'attuale terapia standard sia intesa a mitigare la gravità del decorso della malattia di SARS-CoV-2, in particolare per quanto riguarda il danno tissutale nei polmoni, nel cuore e nei reni e le loro conseguenze.
La CRP-aferesi dovrebbe ridurre la necessità e la durata dei requisiti di ventilazione non invasiva/invasiva rispetto al gruppo di controllo.
L'influenza della CRP-aferesi sull'attenuazione del danno tissutale polmonare, miocardico e/o renale nonché sul decorso della malattia COVID-19 sarà dimostrata anche valutando vari biomarcatori, diversi sistemi di punteggio clinico e la durata della terapia intensiva trattamento medico.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Il valore prognostico della proteina C-reattiva (CRP) nella valutazione della progressione della malattia in COVID-19 è ben noto: più ripido è l'aumento della CRP nei giorni successivi all'infezione e maggiore è la concentrazione di CRP al momento del ricovero, peggiore è la prognosi. Si ritiene che la concentrazione di CRP non solo rifletta il danno tissutale, ma contribuisca anche causalmente alla gravità del danno che si verifica. L'aferesi della CRP limita efficacemente l'aumento della CRP, il che può portare a una prognosi migliore. L'aferesi della PCR è una procedura di emaferesi terapeutica che rimuove selettivamente la proteina C-reattiva dal plasma del paziente. Al momento non sono disponibili altre terapie causali per l'immediata riduzione selettiva della CRP nella fase acuta della malattia.
Nello studio "CAPMYKCO" pianificato, si prevede che la CRP-aferesi in aggiunta all'attuale terapia standard per COVID-19 mitighi la gravità della progressione della malattia, in particolare per quanto riguarda il danno tissutale nei polmoni, nel cuore e/o nei reni e i loro rispettivi conseguenze cliniche.
Il trattamento con CRP-aferesi nei pazienti COVID-19 dovrebbe ridurre la necessità e la durata della ventilazione non invasiva/invasiva rispetto al gruppo di controllo.
L'influenza della CRP-aferesi sul decorso della malattia COVID-19 sarà inoltre dimostrata valutando diversi biomarcatori di organi e la durata del trattamento medico intensivo.
Tipo di studio
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Berlin, Germania, 14089
- Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe gGmbH
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Homburg, Germania, 66421
- Universitätsklinikum des Saarlandes
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Kempten, Germania, 87439
- Klinikverbund Allgäu gGmbH
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-
NRW
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Essen, NRW, Germania, 45122
- West-German Heart and Vascular Center, University Duisburg-Essen
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Infezione SARS CoV-2 confermata (test PCR)
- Ossigenoterapia (terapia ad alto flusso massimo)
- Concentrazione plasmatica di PCR ≥ 50 mg/l e/o
- Aumento della PCR ≥ 15 mg/l entro 24 ore dal ricovero.
- Consenso informato compilato e consenso informato scritto.
- Capacità giuridica
Criteri di esclusione:
- Età < 18 anni
- Periodo di gravidanza/allattamento
- Ventilazione meccanica invasiva
- Ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO)
- Partecipazione ad altri studi interventistici
- Supporto per l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
- Partecipazione ad altri studi interventistici
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: CRP-aferesi
I pazienti randomizzati in questo gruppo saranno sottoposti a trattamenti di aferesi con trattamenti ogni 24 ± 12 ore ciascuno della durata di 4-7 ore, fino a quando il valore della CRP non salirà a ≥ 30 mg/l entro 96 ore dall'ultimo trattamento
|
I principali vantaggi dell'esaurimento della proteina C-reattiva mediante aferesi terapeutica sono la rimozione selettiva dell'agente dannoso da parte del ligando altamente specifico e la buona controllabilità della procedura, poiché il plasma può essere passato sulla colonna tutte le volte che è necessario per ottenere l'effetto desiderato. riduzione.
Inoltre, il trattamento può essere interrotto o interrotto in qualsiasi momento.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Controllo
I pazienti randomizzati in questo gruppo non saranno sottoposti a trattamenti di aferesi.
Saranno trattati secondo l'attuale concetto di trattamento convenzionale per la malattia covid-19
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Necessità e durata della ventilazione non invasiva/invasiva
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Nel gruppo di intervento si prevede una ridotta necessità e durata della ventilazione non invasiva/invasiva.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della degenza in unità di terapia intensiva
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Nel gruppo di intervento è prevista una degenza in unità di terapia intensiva più breve.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Necessità di intubazione endotracheale
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Nel gruppo di intervento si prevede una ridotta necessità di intubazione endotracheale.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Riduzione del danno polmonare
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
|
Nel gruppo di intervento, è prevista una lesione polmonare ridotta come riflesso dalla saturazione di ossigeno periferico, dalla supplementazione di ossigeno, dall'indice di Horovitz e dal punteggio di lesione polmonare.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Riduzione del danno miocardico
Lasso di tempo: fino a 10 giorni
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Nel gruppo di intervento, è previsto un danno miocardico ridotto come evidenziato dalla frazione hs troponina, creatin chinasi, creatin chinasi MB.
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fino a 10 giorni
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Riduzione del danno renale
Lasso di tempo: fino a 10 giorni
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Nel gruppo di intervento è prevista una riduzione del danno renale come evidenziato da creatinina, velocità di filtrazione glomerulare, inizio della dialisi, stadio CKD.
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fino a 10 giorni
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Miglioramento dello stato immunitario generale
Lasso di tempo: fino a 10 giorni
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Nel gruppo di intervento è previsto un miglioramento dello stato immunitario generale, come evidenziato da CRP, fibrinogeno, leucociti, trombociti e lattato deidrogenasi.
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fino a 10 giorni
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Punteggio SOFA cardiovascolare, respiratorio e renale
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
|
Nel gruppo di intervento sono previsti miglioramenti nei punteggi SOFA cardiovascolari, respiratori e renali. *(Vincent JL: Il punteggio SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) per descrivere la disfunzione/insufficienza d'organo. A nome del gruppo di lavoro sui problemi correlati alla sepsi della Società europea di medicina intensiva. In: Terapia Intensiva Med 1996:22;707-10.) |
attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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|
Eventi respiratori
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
|
Nel gruppo di intervento è prevista una riduzione degli eventi respiratori (embolia polmonare).
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Eventi miocardici
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
|
Nel gruppo di intervento è prevista una riduzione degli eventi cardiaci (aritmie cardiache, infarto del miocardio, rianimazione cardiopolmonare, sindrome da bassa gittata cardiaca (LCOS), operazione, intervento coronarico percutaneo (PCI), angina pectoris).
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Eventi renali
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Nel gruppo di intervento è prevista una riduzione degli eventi renali (insorgenza della necessità di dialisi, deterioramento della funzione renale (aumento della CKD).
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Sicurezza dell'aferesi del CRF
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Nel gruppo di intervento si prevede l'assenza di incidenti gravi.
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attraverso il completamento degli studi, una media di 14 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Matthias Thielmann, Prof., West-German Heart and Vascular Center, University Duisburg-Essen
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonca A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10. doi: 10.1007/BF01709751. No abstract available.
- Murray JF, Matthay MA, Luce JM, Flick MR. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1988 Sep;138(3):720-3. doi: 10.1164/ajrccm/138.3.720. No abstract available. Erratum In: Am Rev Respir Dis 1989 Apr;139(4):1065.
- Mueller AA, Tamura T, Crowley CP, DeGrado JR, Haider H, Jezmir JL, Keras G, Penn EH, Massaro AF, Kim EY. Inflammatory Biomarker Trends Predict Respiratory Decline in COVID-19 Patients. Cell Rep Med. 2020 Nov 17;1(8):100144. doi: 10.1016/j.xcrm.2020.100144. Epub 2020 Oct 29.
- Smilowitz NR, Kunichoff D, Garshick M, Shah B, Pillinger M, Hochman JS, Berger JS. C-reactive protein and clinical outcomes in patients with COVID-19. Eur Heart J. 2021 Jun 14;42(23):2270-2279. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa1103.
- Kunze R. C-Reactive Protein: From Biomarker to Trigger of Cell Death? Ther Apher Dial. 2019 Dec;23(6):494-496. doi: 10.1111/1744-9987.12802. No abstract available.
- Torzewski J, Heigl F, Zimmermann O, Wagner F, Schumann C, Hettich R, Bock C, Kayser S, Sheriff A. First-in-Man: Case Report of Selective C-Reactive Protein Apheresis in a Patient with SARS-CoV-2 Infection. Am J Case Rep. 2020 Jul 14;21:e925020. doi: 10.12659/AJCR.925020.
- Pepys MB. C-reactive protein predicts outcome in COVID-19: is it also a therapeutic target? Eur Heart J. 2021 Jun 14;42(23):2280-2283. doi: 10.1093/eurheartj/ehab169. No abstract available.
- Ringel J, Ramlow A, Bock C, Sheriff A. Case Report: C-Reactive Protein Apheresis in a Patient With COVID-19 and Fulminant CRP Increase. Front Immunol. 2021 Aug 2;12:708101. doi: 10.3389/fimmu.2021.708101. eCollection 2021.
- Torzewski J, Zimmermann O, Kayser S, Heigl F, Wagner F, Sheriff A, Schumann C. Successful Treatment of a 39-Year-Old COVID-19 Patient with Respiratory Failure by Selective C-Reactive Protein Apheresis. Am J Case Rep. 2021 Aug 5;22:e932964. doi: 10.12659/AJCR.932964.
- Schumann C, Heigl F, Rohrbach IJ, Sheriff A, Wagner L, Wagner F, Torzewski J. A Report on the First 7 Sequential Patients Treated Within the C-Reactive Protein Apheresis in COVID (CACOV) Registry. Am J Case Rep. 2022 Jan 10;23:e935263. doi: 10.12659/AJCR.935263.
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Completamento primario (Effettivo)
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Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 21-10018-BO
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