- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05136287
SEMAGLUTIDE CONTRO AGONISTI DEL RECETTORE DEL GLP-1. EFFICACIA, SICUREZZA E QUALITÀ DELLA VITA NEI PAZIENTI CON DIABETE MELLITO 2. STUDIO OSSERVAZIONALE, PROSPETTIVO E MULTICENTRALE. DIVERSI STUDI. (SEVERAL)
Introduzione:
Gli agonisti del recettore del GLP-1 (aGLP1) agiscono aumentando la secrezione di insulina pancreatica in risposta al glucosio, riducono la secrezione di glucagone e riducono l'appetito agendo a livello centrale. Diversi aGLP1 sono stati approvati attraverso diversi studi clinici in cui hanno mostrato efficacia nel controllo glicemico e nella riduzione degli eventi cardiovascolari. Hanno anche mostrato la perdita di peso in diversi studi clinici con pazienti con diabete mellito 2 (DM2) e anche in studi clinici specifici in cui la perdita di peso era l'endpoint primario (studio STEP).
Obbiettivo:
L'obiettivo è valutare e confrontare la perdita di peso nei pazienti con DM2 trattati per la prima volta con i diversi aGLP1. Gli endpoint secondari sono la riduzione di HbA1c, i cambiamenti nella qualità della vita e nell'attività fisica e la sicurezza di questi farmaci.
Progetto:
È uno studio post-autorizzativo, multicentrico, non randomizzato e prospettico. I pazienti che inizieranno il trattamento per la prima volta con aGLP1 saranno reclutati in 10 centri di cure primarie negli ospedali galiziani SERGAS per un periodo di 6 mesi e 44 settimane di follow-up. L'endpoint primario sarà valutare la perdita di peso con i diversi aGLP1 e l'endpoint secondario sarà la riduzione di HbA1c, i cambiamenti nella qualità della vita attraverso l'EuroQol-5D e i cambiamenti dell'attività fisica attraverso il questionario SF-12, e anche la sicurezza di questi farmaci. La dimensione del campione sarà di 360 pazienti.
Analisi statistica:
Precedenti studi hanno mostrato efficacia nella perdita di peso con semaglutide circa (3,6-4,9 kg), mentre con altri aGLP1 la perdita di peso era inferiore, circa (0,86-2,96 kg).
Sulla base di questi dati e con un livello di significatività del 5%, una perdita di peso media nel gruppo aGLP1 di 2,5 kg, una media nel gruppo semaglutide di 4,2 kg e una deviazione della combinazione di 3,0 kg, inclusi 360 soggetti, avere un potere statistico superiore al 90% per rilevare differenze tramite T-test per campioni indipendenti.
La giustificazione di questa semplice dimensione è stata eseguita con il software statistico SPSS 3.0
Conclusioni:
Lo studio SEVERAL cercherà di fornire informazioni sull'efficacia della perdita di peso, sui cambiamenti nella qualità della vita, sull'attività fisica e sulla sicurezza dell'aGLP1 nei pazienti con DM2 che iniziano il trattamento con questi farmaci nella vita reale (Real-World Evidence)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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A Coruña, Spagna
- Centro de Salud de O Ventorrillo
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Lugo, Spagna
- Centro de Salud de San Roque
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Pontevedra, Spagna
- Centro de Salud Virxe Peregrina
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A Coruña
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Culleredo, A Coruña, Spagna
- Centro de Salud de Culleredo
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Fene, A Coruña, Spagna
- Centro de Salud de Fene
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Ribeira, A Coruña, Spagna
- Centro de Salud de Ribeira
-
Santiago De Compostela, A Coruña, Spagna
- Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
-
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Lugo
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Ribadeo, Lugo, Spagna
- Centro de Salud de Ribadeo
-
Vilalba, Lugo, Spagna
- Centro de Salud de Vilalba
-
-
Ourense
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O Carballiño, Ourense, Spagna
- Centro de Salud de O Carballiño
-
-
Pontevedra
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Nigrán, Pontevedra, Spagna
- Centro de Salud Valmiñor
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età pari o superiore a 18 anni
- Per iniziare con la prima dose finanziata di agonisti del recettore GLP1 ( BMI > 30Kg/m2)
- Trattata con un altro antidiabetico orale
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di retinopatia diabetica e storia familiare di cancro alla tiroide
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Diabete mellito 2 pazienti con obesità
Pazienti che soddisfano i criteri per iniziare il trattamento con agonisti del recettore del GLP-1 (dulaglutide; exenatide; liraglutide; lixisenatide)
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I pazienti sono inclusi dopo la prescrizione di agonisti del GLP1, alla prima dispensa
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Perdita di peso
Lasso di tempo: 11 mesi
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L'esito primario sarà la valutazione della % di perdita di peso
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11 mesi
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Perdita di peso
Lasso di tempo: 11 mesi
|
Valutazione della perdita di peso per riduzione in Kg
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11 mesi
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Perdita di peso
Lasso di tempo: 11 mesi
|
La valutazione delle variazioni del BMI (peso (Kg) e altezza (cm) saranno combinate per riportare il BMI in kg/m^2)
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11 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valori di HbA1c
Lasso di tempo: 11 mesi
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Le variazioni di HbA1c saranno valutate durante lo studio mediante test a campione di routine (%)
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11 mesi
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Cambiamenti nella qualità della vita
Lasso di tempo: 11 mesi
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Utilizzando il questionario chiamato valutazione EuroQol EQ-5D-3L. Ha 2 parti, la prima ha 5 domande con 3 possibili risposte (5 dimensioni e 3 livelli), quindi ogni stato di salute ha un tasso chiamato EVA da 1,0000 (il valore più alto) a - 0,5095 (la peggiore salute stato). La seconda parte è un'autovalutazione visiva tra 0 (il peggior stato di salute) e 100 (il migliore stato di salute). https://euroqol.org/ |
11 mesi
|
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Cambiamenti nell'attività fisica
Lasso di tempo: 11 mesi
|
Utilizzando il questionario denominato EuroQol SF-12 assessment. Per ciascuna delle 8 dimensioni, gli item vengono codificati, sommati e trasformati su una scala che va da 0 (il peggior stato di salute per quella dimensione) a 100 (il migliore stato di salute) .
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11 mesi
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Numero di partecipanti che hanno avuto eventi avversi
Lasso di tempo: 11 mesi
|
Eventi gastrointestinali; ipoglicemia; pancreatite; fatica; reazioni di iniezione; Retinopatia diabetica; eventi cardiaci e altri possibili eventi
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11 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Jose Seijas Amigo, Hospital Clínico Santiago de Compostela
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Epub 2015 Sep 17.
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):837-53. Erratum In: Lancet 1999 Aug 14;354(9178):602.
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, McGowan BM, Rosenstock J, Tran MTD, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Zeuthen N, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002. doi: 10.1056/NEJMoa2032183. Epub 2021 Feb 10.
- Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JF, Nauck MA, Nissen SE, Pocock S, Poulter NR, Ravn LS, Steinberg WM, Stockner M, Zinman B, Bergenstal RM, Buse JB; LEADER Steering Committee; LEADER Trial Investigators. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):311-22. doi: 10.1056/NEJMoa1603827. Epub 2016 Jun 13.
- Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, Diaz R, Lakshmanan M, Pais P, Probstfield J, Riesmeyer JS, Riddle MC, Ryden L, Xavier D, Atisso CM, Dyal L, Hall S, Rao-Melacini P, Wong G, Avezum A, Basile J, Chung N, Conget I, Cushman WC, Franek E, Hancu N, Hanefeld M, Holt S, Jansky P, Keltai M, Lanas F, Leiter LA, Lopez-Jaramillo P, Cardona Munoz EG, Pirags V, Pogosova N, Raubenheimer PJ, Shaw JE, Sheu WH, Temelkova-Kurktschiev T; REWIND Investigators. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2019 Jul 13;394(10193):121-130. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31149-3. Epub 2019 Jun 9.
- DeFronzo RA, Eldor R, Abdul-Ghani M. Pathophysiologic approach to therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug;36 Suppl 2(Suppl 2):S127-38. doi: 10.2337/dcS13-2011. No abstract available.
- Verspohl EJ. Novel therapeutics for type 2 diabetes: incretin hormone mimetics (glucagon-like peptide-1 receptor agonists) and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors. Pharmacol Ther. 2009 Oct;124(1):113-38. doi: 10.1016/j.pharmthera.2009.06.002. Epub 2009 Jun 21.
- Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, Ludemann J, Andreassen C, Navarria A, Viljoen A; SUSTAIN 7 investigators. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):275-286. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30024-X. Epub 2018 Feb 1.
- Marso SP, Holst AG, Vilsboll T. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):891-2. doi: 10.1056/NEJMc1615712. No abstract available.
- Seijas-Amigo J, Salgado-Barreira A, Castelo-Dominguez R, Pereira-Pia M, Rodriguez-Manero M, Gonzalez-Juanatey JR. Semaglutide versus GLP-1 agonists. Effectiveness, safety, and quality of life in patients with diabetes mellitus 2. The SEVERAL study. Farm Hosp. 2022 Aug 30;46(6):372-379.
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.
- Emerging Risk Factors Collaboration; Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio E, Ingelsson E, Lawlor DA, Selvin E, Stampfer M, Stehouwer CD, Lewington S, Pennells L, Thompson A, Sattar N, White IR, Ray KK, Danesh J. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010 Jun 26;375(9733):2215-22. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60484-9. Erratum In: Lancet. 2010 Sep 18;376(9745):958. Hillage, H L [corrected to Hillege, H L].
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