Preabilitazione chirurgica centrata sul paziente (Prehab)

Criterio di inclusione:

1. I brevetti devono essere candidati per tutti i tipi di intervento chirurgico di cistectomia, inclusa la diversione urinaria tramite approccio aperto o robotico.
2. Pazienti di età compresa tra 18 e 85 anni
3. Punteggio dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) di classe 1-4
4. Condotto ileale o derivazione urinaria della neovescica ileale
5. In grado di comprendere le procedure dello studio, ha accettato di partecipare al programma di studio e ha fornito volontariamente il consenso informato

Criteri di esclusione:

1. Programmato per una cistectomia parziale
2. Precedente colectomia totale, gastrectomia o bypass gastrico o colostomia o ileostomia funzionale
3. Più di tre dosi di oppioidi (orali o parenterali) entro 7 giorni prima del giorno dell'intervento
4. La presenza di cancro metastatico
5. Essere in trattamento contemporaneamente per un altro tipo di cancro
6. Chemioterapia per cancro alla vescica entro 1 mese dall'intervento programmato; consentita una precedente chemioterapia neoadiuvante.
7. Gravidanza (identificata da un test di gravidanza su siero positivo somministrato dopo il processo di screening iniziale e prima dell'inizio delle attività di studio) o in allattamento, o non in postmenopausa (nessuna mestruazione da almeno 1 anno) e potenzialmente fertile e che non utilizza un metodo di nascita accettato controllo (vale a dire, sterilizzazione chirurgica; dispositivo contraccettivo intrauterino; contraccettivo orale, diaframma o preservativo in combinazione con crema contraccettiva, gelatina o schiuma; o astinenza) (Ai partecipanti verrà chiesto di utilizzare il controllo delle nascite per l'intero studio e per almeno 2 settimane dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio.)
8. - Ha partecipato a un altro studio sperimentale su un farmaco o dispositivo medico entro 30 giorni dall'intervento chirurgico o ha pianificato di essere arruolato in un altro studio sperimentale su un farmaco o dispositivo medico o qualsiasi studio in cui è stata richiesta la partecipazione attiva del paziente al di fuori della normale raccolta di dati ospedalieri durante il corso di questo studio
9. Anomalie di laboratorio clinicamente significative allo screening che avrebbero comportato l'annullamento dell'intervento chirurgico
10. Uso di droghe illecite o abuso di alcol
11. Storia di precedenti interventi chirurgici, malattie o comportamenti (p. es., depressione, psicosi) che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbero aver confuso i risultati dello studio o potrebbero aver posto un rischio aggiuntivo nella somministrazione delle procedure dello studio
12. Pazienti con demenza grave (come determinato dalle cartelle cliniche e dall'anamnesi. La demenza grave sarà definita come demenza che influisce sul funzionamento quotidiano.)
13. Pazienti con compromissione epatica grave come definita dalla classe C di Child-Pugh. I pazienti con compromissione epatica di classe A-B di Child-Pugh sono eleggibili per lo studio.
14. Una storia di insufficienza cardiaca.
15. Pazienti con malattia renale allo stadio terminale come definita da GFR <15.
16. Pazienti con scompenso cardiaco.
17. Pazienti con ostruzione gastrointestinale completa.
18. Pazienti con tubo gastrostomico, tubo digiunostomico o che necessitano di nutrizione enterale.
19. Pazienti non anglofoni