Prehabilitación quirúrgica centrada en el paciente (Prehab)

Criterios de inclusión:

1. Los pacientes deben ser candidatos para todos los tipos de cirugía de cistectomía, incluida la derivación urinaria mediante abordaje abierto o robótico.
2. Pacientes entre 18 y 85 años
3. Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) Puntuación de estado físico de clase 1-4
4. Conducto ileal o derivación urinaria de neovejiga ileal
5. Capaz de comprender los procedimientos del estudio, aceptó participar en el programa del estudio y brindó voluntariamente su consentimiento informado

Criterio de exclusión:

1. Programado para una cistectomía parcial
2. Colectomía total previa, gastrectomía o bypass gástrico, o colostomía funcional o ileostomía
3. Más de tres dosis de opioides (orales o parenterales) dentro de los 7 días anteriores al día de la cirugía
4. La presencia de cáncer metastásico.
5. Estar en tratamiento para otro tipo de cáncer al mismo tiempo
6. Quimioterapia para el cáncer de vejiga dentro de 1 mes de la cirugía programada; Se permite la quimioterapia neoadyuvante previa.
7. Embarazada (identificada por una prueba de embarazo en suero positiva administrada después del proceso de selección inicial y antes del comienzo de las actividades del estudio) o lactante, o no posmenopáusica (sin menstruación durante al menos 1 año) y en edad fértil y que no utiliza un método de nacimiento aceptado control de la natalidad (es decir, esterilización quirúrgica; dispositivo intrauterino anticonceptivo; anticonceptivo oral, diafragma o condón en combinación con crema, jalea o espuma anticonceptiva; o abstinencia) (se les pedirá a los participantes que usen un método anticonceptivo durante todo el estudio y durante al menos 2 semanas después de la última dosis del fármaco del estudio).
8. Participó en otro estudio de fármaco o dispositivo médico en investigación dentro de los 30 días posteriores a la cirugía o planeó inscribirse en otro estudio de fármaco o dispositivo médico en investigación o cualquier estudio en el que se requirió la participación activa del paciente fuera de la recopilación normal de datos del hospital durante el curso de este estudio.
9. Anomalías de laboratorio clínicamente significativas en la selección que habrían resultado en la cancelación de la cirugía
10. Usar drogas ilícitas o abusar del alcohol
11. Antecedentes de cirugías, enfermedades o comportamientos previos (p. ej., depresión, psicosis) que, en opinión del investigador, podrían haber confundido los resultados del estudio o podrían haber planteado un riesgo adicional en la administración de los procedimientos del estudio.
12. Pacientes con demencia severa (según lo determinado a partir de registros médicos e historial. La demencia grave se definirá como una demencia que afecta el funcionamiento diario).
13. Los pacientes con insuficiencia hepática grave según la definición de Child-Pugh Clase C. Los pacientes con insuficiencia hepática Child-Pugh Clase A-B son elegibles para el estudio.
14. Una historia de insuficiencia cardíaca.
15. Pacientes con enfermedad renal en etapa terminal definida por GFR <15.
16. Pacientes con insuficiencia cardiaca.
17. Pacientes con obstrucción gastrointestinal completa.
18. Pacientes con sonda de gastrostomía, sonda de yeyunostomía o que requieren alimentación por sonda enteral.
19. Pacientes que no hablan inglés