Combinazione di aloperidolo e magnesio per la prevenzione del delirio negli anziani critici

Questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco controllato con placebo sarà condotto nell'unità di terapia intensiva chirurgica dell'Università di Ain Shams su 135 pazienti di età ≥ 65 < 80 anni con punteggio PRE-DELIRIC pari o superiore al 50% (20) che sono ricoverati in unità di terapia intensiva non intubati in seguito a interventi di chirurgia maggiore non cardiaca e permanenza prevista in unità di terapia intensiva (ICU) di almeno 2 giorni come stimato dall'intensista curante dopo l'approvazione del comitato etico della ricerca e l'ottenimento del consenso informato scritto del paziente o dei suoi parenti.

I farmaci in studio vengono continuati fino alla dimissione dall'unità di terapia intensiva o fino al verificarsi del delirio. In quest’ultimo caso, i farmaci in studio vengono interrotti e i pazienti potrebbero essere trattati con dexmedetomidina.

Per la prevenzione del delirio vengono implementati anche interventi non farmacologici come la mobilizzazione precoce, il miglioramento del ritmo circadiano del paziente e la riduzione del rumore, che fanno parte dell'assistenza quotidiana in terapia intensiva.

I pazienti riceveranno un'infusione di fentanil per l'analgesia. I pazienti che raggiungono un punteggio RASS di ± 1 o 0 vengono monitorati quotidianamente per il delirio utilizzando il metodo di valutazione della confusione per l'ICU (CAM-ICU). I pazienti vengono diagnosticati con delirio se hanno almeno 1 CAM-ICU positivo senza RASS -4/-5 durante una giornata intera. I medici che raccolgono dati sul delirio hanno tutti esperienza nella valutazione del delirio utilizzando il CAM-ICU. Tutti i pazienti vengono sottoposti a screening almeno tre volte al giorno e più spesso se necessario.