- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06528210
Pembrolizumab con terapia di deprivazione androgenica e radioterapia per il trattamento di pazienti con cancro alla prostata localizzato ad alto rischio
Studio di Fase II, a braccio singolo, in aperto, su Pembrolizumab più terapia di deprivazione androgenica (ADT) in combinazione con radioterapia (RT) per il cancro alla prostata localizzato ad alto rischio
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Procedura: Risonanza magnetica
- Biologico: Pembrolizumab
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Radiazione: Radioterapia
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Droga: Bicalutamide
- Altro: Amministrazione del questionario
- Procedura: Scintigrafia ossea
- Droga: Agonisti e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine
- Procedura: Procedura di biopsia
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Determinare il tasso di positività alla biopsia prostatica a 6 mesi (mese) nei pazienti trattati con pembrolizumab più terapia di deprivazione androgenica (ADT) in combinazione con radioterapia.
II. Determinare la sicurezza di pembrolizumab in combinazione con ADT e radioterapia.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Confrontare il tasso di positività alla biopsia post-trattamento a 6 mesi nei pazienti stratificati in base all'espressione di PD-1 e PD-L1 infiltranti la prostata pre-trattamento.
II. Misura i cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute (HRQOL). III. Determinare il tasso di eventi avversi immuno-correlati (irAE) di grado 3 o superiore.
IV. Determinare il tasso di sopravvivenza libera da recidiva biochimica (bRFS) stratificato in base all'espressione tumorale di PD-1 e PD-L1.
OBIETTIVI ESPLORATIVI:
I. Determinare il tempo necessario al trattamento antitumorale nei soggetti sottoposti a trattamento sperimentale.
II. Determinare il tasso a 5 anni di sopravvivenza libera da recidiva biochimica ([bRFS,] cioè antigene prostatico specifico [PSA] > nadir + 2 ng/mL) III. Determinare il tasso di risposta biochimica al nadir (PSA al nadir ≤ 0,5 ng/mL) IV. Determinare la clinica e la bRFS a cinque anni. V. Riportare la sicurezza e la tollerabilità di pembrolizumab, definita come evento avverso correlato a pembrolizumab di qualsiasi grado e modifica della dose del farmaco.
VI. Determinare la sopravvivenza libera da metastasi sulla base dell'imaging convenzionale (non basato sulla tomografia a emissione di positroni [PET]).
VII. Determinare il tasso di recupero della castrazione nel siero (testosterone superiore a 50 ng/dL) VIII. Determinare il tasso di recupero del testosterone sierico (testosterone superiore a 200 ng/dL) IX. Valutare l'effetto di pembrolizumab combinato con ADT + radioterapia (RT) sui marcatori sierici, sanguigni e tissutali della risposta immunitaria.
X. Correlare i cambiamenti nei marcatori della risposta infiammatoria con gli esiti clinici, tra cui il tasso di biopsia post-trattamento, la risposta del PSA e la sopravvivenza libera da tumore.
XI. Correlare i risultati della scansione dell'antigene di membrana specifico della prostata (PSMA) al basale con gli endpoint di efficacia.
XII. Cambiamenti nel siero pre-post-trattamento, cellule mononucleari del sangue periferico (PBMC), marcatori sanguigni, microbici e tissutali della risposta immunitaria.
XIII. Correlazione dei cambiamenti nei marcatori della risposta infiammatoria con gli esiti clinici tra cui la risposta completa alla biopsia, la risposta del PSA e la sopravvivenza libera da malattia.
XIV. Determinare il tasso di eradicazione locale del tumore a 12 mesi per coloro che avevano un tumore persistente a 6 mesi.
CONTORNO:
I pazienti ricevono pembrolizumab per via endovenosa (IV) nell'arco di 30 minuti il giorno 1 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 3 settimane per 51 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti ricevono la terapia standard con agonisti del GNRH per un totale di 24 mesi, bicalutamide per via orale (PO) una volta al giorno (QD) per 6 mesi o fino a 24 mesi a discrezione del medico curante e radioterapia secondo lo standard di cura. Il trattamento viene somministrato in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile. I pazienti vengono sottoposti a scintigrafia ossea e/o tomografia computerizzata (TC)/risonanza magnetica (MRI) durante lo screening, biopsia prostatica e prelievo di campioni di sangue durante lo studio.
Dopo il completamento della terapia in studio, i pazienti vengono seguiti a 30 giorni e successivamente ogni anno.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Reclutamento
- OHSU Knight Cancer Institute
-
Contatto:
- Arthur Hung
- Numero di telefono: 503-494-8756
- Email: hunga@ohsu.edu
-
Investigatore principale:
- Arthur Hung
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
I partecipanti che hanno almeno 18 anni di età il giorno della firma del consenso informato con adenocarcinoma non metastatico della prostata di nuova diagnosi confermato istologicamente (è consentita la diffusione regionale come definita dalle linee guida del National Comprehensive Cancer Network [NCCN]) saranno arruolati in questo studio con una qualsiasi delle seguenti tre caratteristiche ad alto rischio:
- Grado Gleason > 8-10
- PSA > 20 ng/ml
- Stadio clinico T3a o T3b (T4 non consentito, vedere criteri di esclusione)
- I partecipanti devono accettare di utilizzare un contraccettivo come dettagliato nel protocollo durante il periodo di trattamento e per almeno 12 mesi più altri 90 giorni (un ciclo di spermatogenesi) dopo l'ultima dose del trattamento in studio e astenersi dal donare sperma durante questo periodo
- Il partecipante (o un rappresentante legalmente riconosciuto, se applicabile) fornisce il consenso informato scritto per lo studio
- È stato fornito un campione di tessuto tumorale d'archivio o una biopsia [core, incisionale o escissionale] appena ottenuta di una lesione tumorale non precedentemente irradiata. I blocchi di tessuto fissati in formalina e inclusi in paraffina (FFPE) sono preferiti ai vetrini
- Avere un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) compreso tra 0 e 1. La valutazione dell'ECOG deve essere eseguita entro 30 giorni prima della prima dose dell'intervento in studio
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1500/μL. (I campioni devono essere raccolti entro 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento in studio)
- Piastrine ≥ 100.000/μL. (I campioni devono essere raccolti entro 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento in studio)
Emoglobina ≥ 9,0 g/dL o ≥ 5,6 mmol/L. (I campioni devono essere raccolti entro 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento in studio)
- I criteri devono essere soddisfatti senza dipendenza da eritropoietina e senza trasfusione di globuli rossi concentrati (PRBC) nelle ultime 2 settimane
Creatinina OPPURE clearance della creatinina misurata o calcolata (CrCl) (la velocità di filtrazione glomerulare [GFR] può anche essere utilizzata al posto della creatinina o della CrCl) ≤ 1,5 × ULN OPPURE ≥ 30 mL/min per i partecipanti con livelli di creatinina > 1,5 × limite superiore istituzionale di normale (ULN). (I campioni devono essere raccolti entro 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento in studio)
- La clearance della creatinina (CrCl) deve essere calcolata secondo lo standard istituzionale
- Bilirubina totale ≤ 1,5 × ULN O bilirubina diretta ≤ ULN per i partecipanti con livelli di bilirubina totale > 1,5 × ULN. (I campioni devono essere raccolti entro 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento in studio)
- Aspartato aminotransferasi (AST) (transaminasi glutammico ossalacetica sierica [SGOT]) e alanina aminotransferasi (ALT) (transaminasi glutammico piruvica sierica [SGPT]) ≤ 2,5 × ULN (≤ 5 × ULN per i partecipanti con metastasi epatiche). (I campioni devono essere raccolti entro 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento in studio)
- Rapporto internazionale normalizzato (INR) O tempo di protrombina (PT) Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) ≤ 1,5 × ULN a meno che il partecipante non stia ricevendo una terapia anticoagulante purché il PT o l'aPTT rientri nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto degli anticoagulanti. (I campioni devono essere raccolti entro 10 giorni prima dell'inizio dell'intervento in studio)
- Essere disposti a sottoporsi a una biopsia prostatica post-trattamento 6 mesi dopo il completamento della terapia e a una nuova biopsia opzionale a 12 mesi se la biopsia a 6 mesi fosse positiva per tumore vitale
- PSA ≤ 100 ng/mL entro 90 giorni dall'inizio della terapia. Se il PSA viene ripetuto e scende al di sotto di 100 ng/mL senza trattamento, l'arruolamento sarà consentito
- Se la scansione TC PET PSMA mostra una diffusione metastatica che non viene rilevata dall'imaging convenzionale (TC o scansione ossea), l'arruolamento è consentito se il tumore è considerato di basso volume (≤ 4 siti) senza malattia viscerale. (PSMA PET CT consigliata ma non obbligatoria per l'arruolamento.)
- Deve essere disposto a completare le forme psicosociali e di qualità della vita
Criteri per soggetti noti positivi all'epatite B e C.
I test di screening per l’epatite B e C non sono richiesti a meno che:
- Anamnesi nota di infezione da virus dell'epatite B (HBV) o da virus dell'epatite C (HCV).
- Come disposto dall'Azienda Sanitaria Locale
Soggetti positivi all'epatite B
- I partecipanti che sono positivi all'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) sono idonei se hanno ricevuto una terapia antivirale per l'HBV per almeno 4 settimane e hanno una carica virale dell'HBV non rilevabile prima della randomizzazione.
- I partecipanti devono rimanere in terapia antivirale durante l'intervento dello studio e seguire le linee guida locali per la terapia antivirale per l'HBV dopo il completamento dell'intervento dello studio
I partecipanti con storia di infezione da HCV sono idonei se la carica virale dell'HCV non è rilevabile allo screening.
- I partecipanti devono aver completato la terapia antivirale curativa almeno 4 settimane prima della randomizzazione
Criteri di esclusione:
- Ha ricevuto una precedente terapia con un agente anti-PD-1, anti-PD-L1 o anti PD L2 o con un agente diretto su un altro recettore delle cellule T stimolatorio o co-inibitore (ad es., CTLA-4, OX 40, CD137 )
- Ha ricevuto una precedente terapia antitumorale sistemica comprendente agenti sperimentali nelle 4 settimane precedenti l'assegnazione
- Ha ricevuto precedente radioterapia o tossicità correlate alle radiazioni che hanno richiesto corticosteroidi. Nota: sono consentite due settimane o meno di radioterapia palliativa per malattie del sistema nervoso non centrale (SNC), con un periodo di washout di 1 settimana.
- Ha ricevuto un vaccino vivo o un vaccino vivo attenuato entro 30 giorni prima della prima dose dell'intervento in studio. È consentita la somministrazione di vaccini uccisi
- Ha ricevuto un agente sperimentale o ha utilizzato un dispositivo sperimentale nelle 4 settimane precedenti la somministrazione dell'intervento in studio
- Ha una diagnosi di immunodeficienza o sta ricevendo terapia steroidea sistemica cronica (in dosaggio superiore a 10 mg al giorno di equivalente prednisone) o qualsiasi altra forma di terapia immunosoppressiva entro 7 giorni prima della prima dose del farmaco in studio
- Ulteriore tumore maligno noto che sta progredendo o che ha richiesto un trattamento attivo negli ultimi 3 anni. Nota: non sono esclusi i partecipanti con carcinoma basocellulare della pelle, carcinoma a cellule squamose della pelle o carcinoma in situ, escluso il carcinoma in situ della vescica che sono stati sottoposti a terapia potenzialmente curativa
- Presenta metastasi attive al sistema nervoso centrale e/o meningite carcinomatosa. I partecipanti con metastasi cerebrali precedentemente trattate possono partecipare a condizione che siano radiologicamente stabili, ovvero senza evidenza di progressione per almeno 4 settimane mediante ripetizione dell'imaging (si noti che l'imaging ripetuto deve essere eseguito durante lo screening dello studio), clinicamente stabili e senza necessità di trattamento con steroidi per almeno 14 giorni prima della prima dose dell'intervento in studio
- Presenta una grave ipersensibilità (≥ grado 3) a pembrolizumab e/o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti
- Presenta una malattia autoimmune attiva che ha richiesto un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni eccetto la terapia sostitutiva (ad es. Tiroxina, insulina o corticosteroidi fisiologici)
- Ha una storia di polmonite/malattia polmonare interstiziale (non infettiva) che ha richiesto steroidi o ha una polmonite/malattia polmonare interstiziale in atto
- Ha un'infezione attiva che richiede una terapia sistemica
- Ha una storia nota di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Concomitante infezione attiva da epatite B (definita come HBsAg positivo e/o acido desossiribonucleico [DNA] HBV rilevabile) e infezione da virus dell'epatite C (definita come anticorpo anti-HCV [Ab] positivo e acido ribonucleico HCV [RNA] rilevabile).
Nota: i test di screening per l'epatite B e C non sono richiesti a meno che:
- Anamnesi nota di infezione da HBV e HCV
Come disposto dall'Azienda Sanitaria Locale
- Prevede l'utilizzo di abiraterone e prednisone in combinazione con la radioterapia. Questo deve essere deciso prima dell'iscrizione
- La malattia clinica da T4 è esclusa poiché l’endpoint primario non può essere adeguatamente valutato per la risposta nel tessuto circostante sulla base della biopsia
- Evidenza di malattia metastatica, non regionale all'imaging convenzionale, tra cui MRI, TC e scintigrafia ossea
- Dimensioni della prostata > 80 cc mediante risonanza magnetica o ecografia
- Il soggetto è stato sottoposto a una precedente prostatectomia radicale. È consentita la resezione transuretrale o altra procedura chirurgica per l'ostruzione dello sbocco
- Il soggetto ha subito interventi chirurgici importanti entro 30 giorni dall'assegnazione
- Non si è adeguatamente ripreso da un intervento chirurgico importante o presenta complicazioni chirurgiche in corso
- Ha una storia o evidenza attuale di qualsiasi condizione, terapia, anomalia di laboratorio o altra circostanza che potrebbe confondere i risultati dello studio, interferire con la partecipazione del partecipante per l'intera durata dello studio, in modo tale da non essere nel migliore interesse di il partecipante a partecipare, secondo il parere dello sperimentatore curante
- Ha conosciuto disturbi psichiatrici o legati all'abuso di sostanze che potrebbero interferire con la collaborazione con i requisiti dello studio
- Aspettativa di procreare entro la durata prevista dello studio, a partire dalla visita di screening fino a 120 giorni dopo l'ultima dose del trattamento di prova
- Ha subito un trapianto di tessuto/organo solido allogenico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Trattamento (Pembrolizumab, ADT, radioterapia)
I pazienti ricevono pembrolizumab IV per 30 minuti il giorno 1 di ciascun ciclo.
I cicli si ripetono ogni 3 settimane per 51 settimane in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti ricevono ADT standard di cura con agonista del GNRH (leuprolide, goserelin, triptorelina) o antagonista del GNRH (relugolix, degarelix) per un totale di 24 mesi, bicalutamide PO QD per 6 mesi o fino a 24 mesi a discrezione del medico curante e radioterapia secondo lo standard di cura.
Il trattamento viene somministrato in assenza di progressione della malattia o di tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a scintigrafia ossea e/o TC/MRI durante lo screening, biopsia prostatica e prelievo di campioni di sangue durante lo studio.
|
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti a radioterapia
Altri nomi:
Sottoponiti a TAC
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Studio accessorio
Sottoponiti a scintigrafia ossea
Altri nomi:
Dato PO, IM, iniezione Sub-Q o impianto Sub-Q
Altri nomi:
Sotto la biopsia della prostata
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta completa alla biopsia determinata mediante biopsia post-trattamento
Lasso di tempo: Dalla prima dose di pembrolizumab Ciclo 1 Giorno 1 a 6 mesi dopo il Ciclo 1 Giorno 1. La durata del ciclo è di 21 giorni.
|
Sarà definito come assenza di cellule maligne rilevabili nei campioni valutati mediante tecniche istologiche consolidate.
Verrà inoltre stimato e fornito un esatto intervallo di confidenza unilaterale.
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Dalla prima dose di pembrolizumab Ciclo 1 Giorno 1 a 6 mesi dopo il Ciclo 1 Giorno 1. La durata del ciclo è di 21 giorni.
|
|
Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Dalla prima dose di pembrolizumab a 30 giorni dopo l'ultima dose di pembrolizumab
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Utilizzando i criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5.
|
Dalla prima dose di pembrolizumab a 30 giorni dopo l'ultima dose di pembrolizumab
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tassi di rilevamento del cancro post-trattamento nei tumori in base ai livelli di espressione di PD-1 e PD-L1
Lasso di tempo: Dalla prima dose di pembrolizumab a 6 mesi dopo il Ciclo 1 Giorno 1. La durata del ciclo è di 21 giorni.
|
Sarà valutato pre-trattamento mediante infiltrazione della prostata nello stato di espressione PD-1 delle cellule T in base alla divisione mediana del livello di espressione.
Verranno stimati e forniti anche gli intervalli di confidenza esatti al 95%.
|
Dalla prima dose di pembrolizumab a 6 mesi dopo il Ciclo 1 Giorno 1. La durata del ciclo è di 21 giorni.
|
|
Qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: Dallo screening fino a 5 anni
|
Verranno riepilogati in ciascun momento appropriato utilizzando il numero completato, la media, la deviazione standard e gli intervalli di confidenza al 95%.
|
Dallo screening fino a 5 anni
|
|
Incidenza di eventi avversi immunocorrelati di grado 3 o superiore
Lasso di tempo: Dalla prima dose di pembrolizumab a 30 giorni dopo l'ultima dose di pembrolizumab
|
Utilizzando CTCAE versione 5.
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Dalla prima dose di pembrolizumab a 30 giorni dopo l'ultima dose di pembrolizumab
|
|
Tasso di sopravvivenza libera da recidiva biochimica
Lasso di tempo: Dall'arruolamento nello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose di pembrolizumab
|
Verrà stimato utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
|
Dall'arruolamento nello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose di pembrolizumab
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Arthur Hung, OHSU Knight Cancer Institute
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Neoplasie genitali, maschio
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie genitali, maschio
- Malattie della prostata
- Malattie urogenitali maschili
- Neoplasie prostatiche
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Ormoni a rilascio di ormoni ipofisari
- Ormoni ipotalamici
- Ormoni peptidici
- Neuropeptidi
- Peptidi
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Oligopeptidi
- Proteine del tessuto nervoso
- Proteine
- Tecniche investigative
- Terapie
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Procedure chirurgiche, operative
- Tecniche citologiche
- Citodiagnosi
- Fenomeni fisici
- Tecniche diagnostiche, chirurgiche
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Ormone a rilascio di gonadotropina
- Leuprolide
- Goserelin
- Triptorelina pamoato
- Acetil-2-naftilalanil-3-clorofenilanil-1-oxohexadecil-seril-4-aminofenilanil (idroorotile) -4-aminofenilanil (carbamiyl) -leucil-eles-prolil-alaninamide
- RELUGOLIX
- Radioterapia
- Radiazione
- Biopsia
- Gestione dei campioni
- pembrolizumab
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- Bicalutamide
- LHRH, AC-NAL (1) -CPA (2) -TRP (3) -Arg (6) -ala (10)-
Altri numeri di identificazione dello studio
- STUDY00025491 (Altro identificatore: OHSU Knight Cancer Institute)
- NCI-2024-04337 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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