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D型慢性肝炎に対するロナファルニブ

ロナファルニブによる慢性デルタ肝炎の治療

バックグラウンド:

  • 慢性 D 型肝炎は、D 型肝炎ウイルスの感染によって引き起こされる肝臓の重篤な疾患です。 D 型肝炎ウイルスは、B 型肝炎を持っている人にのみ感染します。したがって、デルタ型肝炎の人は、B 型肝炎ウイルスと D 型肝炎ウイルスの両方に感染しています。 D 型肝炎患者のほとんどは、最終的に肝硬変を発症し、肝臓に瘢痕や損傷を引き起こします。 現在、D 型慢性肝炎に対する有効な治療法はありません。
  • ロナファルニブは、もともとさまざまな種類のがんを治療するために設計された薬です。 D型肝炎ウイルスの自己増殖を防ぐことができるかもしれません。 ただし、D 型肝炎患者でのテストは行われていません。研究者は、さまざまな用量のロナファルニブを研究して、ウイルスレベルや D 型肝炎の他の症状にどのように影響するかを調べたいと考えています。

目的:

- 慢性 D 型肝炎の治療薬としてのロナファルニブの安全性と有効性をテストすること。

資格:

- 慢性D型肝炎を患っている18歳以上の個人。

デザイン:

  • 参加者は、病歴と身体検査でスクリーニングされます。 彼らは、血液と尿の検査、目の検査、肝臓と胆嚢の画像検査を受けます。 肝生検を行うこともあります。
  • 参加者は、28 日間、1 日 2 回、ロナファルニブまたはプラセボのいずれかを受け取ります。 最初の 3 日間は、参加者は頻繁に血液検査を受けるために病院に滞在します。 参加者は、血液および尿検査のために、さらに4回の診療所訪問(7、14、21、および28日目)があります。 目の検査と心機能検査も行われます。 男性は、さらなる検査のために精子サンプルを提供するよう求められる場合があります。
  • 28日間の治療後、参加者は薬またはプラセボの服用を中止します. 彼らは、治療を中止してから最大6か月間、定期的なフォローアップの訪問を受けます....

調査の概要

詳細な説明

慢性デルタ肝炎は、複製のために主要な構造タンパク質 (HDV 抗原) のファルネシル化を必要とする小さな RNA ウイルスである D 型肝炎ウイルス (HDV) の感染によって引き起こされる慢性肝疾患の深刻な形態です。 28 日間ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤 (FTI) ロナファルニブを使用して、慢性デルタ型肝炎の 12 から 14 人の患者を治療することを提案します。 ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤は、デルタ型肝炎の治療には使用されていません。 血清中のHBsAgおよびHDV RNA、アミノトランスフェラーゼの上昇、または肝臓生検で中等度から重度の慢性肝炎およびHDV抗原を有する患者が登録されます。 治療を受ける前に、患者はアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)レベルの定期的な検査で少なくとも3か月間監視され、医学的評価と経皮的肝生検のために臨床センターに入院します。 ロナファルニブの2つの投与グループが評価され、各グループにプラセボコホートが含まれます。 診療所を訪れるたびに、患者は副作用と症状について質問され、集中的な身体検査を受け、完全な血球数、HDV RNA、および定期的な肝臓検査(ALT、AST、アルカリホスファターゼ、直接および総ビリルビンを含む)のために採血されます。およびアルブミン)。 2週間間隔で、28日間、患者はHBsAg、抗HBs、HBV DNA、およびプロトロンビン時間についても検査されます。 28日間の治療の終わりに、患者は身体検査、症状の評価(症状スケールアンケートを使用)、全血球計算、定期的な肝臓検査、およびB型およびD型肝炎ウイルスマーカーを受けます。 主要な治療エンドポイントは、28 日間のロナファルニブ療法後の定量的な血清 HDV RNA レベルの改善です。 主要な安全性評価項目は、処方された用量で 4 週間にわたって薬物に耐えられるかどうかです。 副作用、ALTレベル、症状など、いくつかの副次評価項目が測定されます。 ロナファルニブに対する不耐症のため、治療は中止されます (慎重に定義されます)。 この試験は、ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤であるロナファルニブの 2 つの用量レベルの安全性、耐性、および抗ウイルス活性を評価する第 2a 相試験として設計されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

14

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

    1. 年齢は18歳以上、男女問わず。
    2. -過去6か月間に行われた3回の測定の平均で、正常の上限を超える血清アラニンまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ活性(ALT> 41またはAST> 31 U / L)。 3 つの決定の平均は、ベースライン レベルとして定義されます。
    3. 血清中の抗 HDV の存在。
    4. -過去12か月以内に行われた肝生検で慢性肝炎の証拠があり、組織学的活動指数の壊死性炎症スコアが少なくとも5(最大18のうち)および肝線維症について少なくとも1(最大6のうち)。
    5. 肝組織に HDV 抗原が存在するか、血清に HDV RNA が存在します。
    6. 書面によるインフォームドコンセント。

除外基準:

  1. -ビリルビン> 4mg / dL、アルブミン<3.0 gm / dL、プロトロンビン時間> 2秒で定義される非代償性肝疾患、または出血食道静脈瘤、腹水または肝性脳症の病歴。 肝疾患が原因であるとは考えられない臨床検査値の異常は、必ずしも除外を必要としない場合があります。 ALTレベルが1000 U / L(> ULNの25倍)を超える患者は登録されませんが、3回の測定がこのレベルを下回るまで追跡できます。
  2. 出産の可能性のある女性またはそのような女性の配偶者における、妊娠または適切な避妊を実践できないこと。 適切な避妊は、男性の精管切除、女性の卵管結紮、またはコンドームと殺精子剤の組み合わせ、避妊薬、子宮内避妊器具、Depo-Provera、または Norplant などの 2 つのバリア法の使用として定義されます。
  3. -うっ血性心不全、腎不全(eGFR <50 ml /分)、臓器移植、深刻な精神疾患またはうつ病を含むがこれらに限定されない、肝疾患以外の重大な全身性または主要な疾患(医師によってリスクが高いと感じられた場合のみ) NIH 精神科相談サービス)、および活動性の冠動脈疾患。
  4. -過去2か月以内の全身免疫抑制療法。
  5. -ウイルス性肝炎に加えて別の形態の肝疾患の証拠(例えば、自己免疫性肝疾患、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、ウィルソン病、アルコール性肝疾患、非アルコール性脂肪性肝炎(脂肪症ではない)、ヘモクロマトーシス、またはアルファ-1-アンチトリプシン欠乏)。
  6. アルコール、吸入薬、注射薬などの薬物乱用が過去 1 年以内にあった。
  7. 肝細胞癌の証拠。
  8. 陽性の血清HCV RNAを伴うC型肝炎同時感染の証拠。
  9. -登録前6か月以内のペグ化インターフェロン以外の実験的治療。
  10. -登録前の5年間の悪性腫瘍の診断。ただし、表在性皮膚悪性腫瘍に付与されます。
  11. HIV 重複感染の証拠;血清検査でのHIV(オメガ)抗体陽性。
  12. これらの薬物はメバロン酸合成を阻害し、タンパク質のプレニル化を減少させるため、スタチンの同時使用。
  13. 中程度および強力な CYP3A 阻害剤および誘導剤の同時使用。
  14. -インフォームドコンセントを理解または署名できない。
  15. -研究者の意見では、研究への患者の参加または遵守を妨げるその他の状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ対照
プラセボ対照
実験的:グループ1
ロナファルニブ100mg
研究仮説を検証するために使用される商業的に承認された製品
実験的:グループ 2
ロナファルニブ 200mg
研究仮説を検証するために使用される商業的に承認された製品

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
28日間のロナファルニブ療法後の定量的血清HDV RNAレベルの変化。
時間枠:28日
28日

二次結果の測定

結果測定
時間枠
ALT レベル
時間枠:7ヶ月
7ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年12月1日

一次修了 (実際)

2015年4月1日

研究の完了 (実際)

2015年4月1日

試験登録日

最初に提出

2011年12月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年12月16日

最初の投稿 (見積もり)

2011年12月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年8月31日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年7月18日

最終確認日

2016年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

外部協力者との匿名化されたデータ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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