COVID-19 の低酸素症患者のための覚醒しやすいポジショニング戦略

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2、コロナウイルス病2019（COVID-19）パンデミックを引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2は、主に低酸素血症から急性呼吸困難に進行する下気道の関与により、世界中で重大な罹患率と死亡率を急速に引き起こしています症候群。 酸素化を改善するための新しいアプローチは、エアロゾル化の懸念と挿管に関連するリソース不足を制限するために緊急に必要とされています。

低酸素性呼吸不全で人工呼吸器を装着している患者の腹臥位は、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) 患者の酸素化と死亡率の改善に関連しています。 腹臥位は、より均一な肺灌流を提供し、十分に灌流された肺セグメントに換気をシフトし、肺の従属無気肺領域を動員するようです。 腹臥位に関連する生理学的変化は、自発呼吸患者にも当てはまることが予測され、小規模な観察研究からの証拠は、挿管されていない患者の腹臥位が酸素化の改善に関連して実行可能であることを示唆しています。 しかし、腹臥位換気戦略が挿管されていない低酸素状態の Covid-19 患者にとって本当に有益であるかどうかは不明のままであり、この疑問は厳密なランダム化比較試験 (RCT) の実施への関心を刺激しました。

ただし、覚醒しやすい戦略は、決定的なRCTの実施の成功に影響を与える可能性がある採用、実現可能性、忍容性など、複数の実装のニュアンスを持つ複雑な医学的介入です。 将来の RCT が成功する可能性を高めるために、研究者は APPS パイロット研究を実施します。 APPS パイロット試験の全体的な目的は、大規模な RCT の実現可能性と重要な文脈的要因を評価して、呼吸補助のための覚醒傾向ポジショニング戦略 (APPS) と、Covid-19 の低酸素成人に対する通常のケアのみの臨床的有効性を比較することでした。