EITが指導するpardsの採用活動と人工呼吸器 (REMAV-EIT)

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の成人患者を対象としたランダム化比較試験から、適切なレベルの呼気終末陽圧（PEEP）と制限的な輸液戦略で少量の一回換気量を送達することで転帰を改善できる可能性があることを示唆する証拠がある。 ただし、個々の患者が PEEP のエスカレーションや体位変更などの介入に反応する場合と反応しない場合があるというデータやベッドサイドでの一般的な経験があり、より個別化された人工呼吸器戦略の役割がある可能性があります。

この戦略は、肺組織全体に占める無気肺と過膨張の量、無気肺の正確な位置、位置の変化や PEEP の上昇が肺の動員や過膨張を引き起こすかどうかなど、肺疾患の固有の個々の形態を説明できる可能性があります。

pARDS における段階的リクルートメント操作 (SRM) は、大多数の患者の酸素化を改善します。 SRM は、pARDS 患者に対する個別ベースでの使用を検討する必要があります。吸引、咳、興奮中に接続を外してから 5 分以内に SpO2 が 5% 以上低下した場合は、SRM の使用を検討する必要があります。 リクルート操作が実施される場合、リクルート操作の利点を維持する最小 PEEP を決定するために、漸進的な PEEP トライアルを実行する必要があります。

電気インピーダンス断層撮影法 (EIT) は、局所的な肺容積の変化を説明するためのベッドサイド モニターで、肺のリアルタイムの断面画像を表示します。 EIT は、非侵襲的で術者に依存せず、ベッドサイドで放射線を使用しない診断ツールであり、小児患者にも実行可能で再現性があります。 肺を前後方向に分布する 4 つの関心領域 (ROI) に分けて換気分布を調べることができ、当該領域における換気の分布を示します。

EIT は、換気の分布だけでなく、換気の均一性や、SRM や PEEP 適用などの特定の治療操作への反応にも関連するその他のパラメーターを測定および計算します。

この研究の目的は、pARDS における患者の個別の反応に合わせて調整された、最適なリクルートメントと PEEP 設定を評価するためのプロトコール化された戦略を提供することです。