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제1형 당뇨병 어린이의 비타민 D 보충 및 혈당 조절 개선

2021년 11월 30일 업데이트: Principal Investigator Heba Mohammed Arafat, Al-Azhar University

Gaza Strip에서 제1형 당뇨병을 앓고 있는 소아의 혈당 조절에 대한 비타민 D 보충의 효과, 무작위 대조 시험

제1형 진성 당뇨병(T1DM)은 췌장의 랑게르한스 섬 손상으로 인해 인슐린 분비가 감소하여 결국 혈액 내 포도당 수치가 높아지는 면역 매개 질환입니다. World Diabetes Foundation에 따르면 팔레스타인에서는 당뇨병 환자의 4.4%가 T1DM으로 진단되고 95.3%가 2형 당뇨병(T2DM)으로 진단됩니다(World Diabetes Foundation, 2020).

관찰 연구는 허용 가능한 혈당 조절이 있는 T1DM 환자가 혈당 조절이 덜한 T1DM보다 더 높은 25(OH)D 수준을 갖는다는 증거를 확실하게 제공했습니다. 또한 일부 연구 기반 연구에서는 비타민 D 결핍과 T1DM 발병률 사이에 강한 연관성이 있음을 명시했습니다.

T1DM 소아 및 성인에 대한 중재적 연구에서 결핍된 개인의 비타민 D 보충은 12주 동안 HbA1c를 개선했습니다. 참가자는 12주차에 기준치보다 25(OH)D 수치가 더 높았다면, 특히 25(OH)D 수치가 51nmol/l를 초과한 경우 HbA1c < 7.8%를 달성할 가능성이 더 컸습니다.

FDA(Food and Drug Administration)에 따르면, IOM(Institute of Medicine)에서 권장하는 유아(1세 미만 어린이)의 만성 비타민 D 섭취 상한선(UL)은 25 mcg/일(1,000 IU/d)입니다. ), 1세 이상 어린이의 경우 권장 UL은 50mcg/일(2,000IU/d)입니다(Institute of Medicine Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, 1997).

비타민 D가 포도당 대사 및 면역 체계에 미치는 영향을 뒷받침하는 관찰 및 실험 연구에서 나온 많은 양의 증거에도 불구하고 임상 연구 결과는 일관성이 없어 T1DM 치료에 비타민 D 보충을 권장하는 것이 불가능합니다. 따라서 본 연구는 비타민에 대한 T1DM 소아의 비타민 D 상태를 조사하고 T1DM 소아의 혈당 조절에 대한 비타민 D 보충의 효과를 조사하는 것을 목적으로 합니다. 이것은 팔레스타인 가자 지구에 있는 T1DM 어린이의 혈당 조절에 대한 비타민 D 보충의 효과를 연구한 최초의 무작위 통제 시험입니다.

연구 개요

상세 설명

2.1 연구 설계 연구 설계는 무작위 대조 시험인 실험적이었습니다. 2.2 연구 환경 연구는 Gaza Strip에 있는 AL-RANTISI PEDIATRIC HOSPITAL의 내분비 외래 환자 클리닉에서 수행되었습니다.

2.3 연구 샘플 윤리적 승인을 받은 후 2017년 10월부터 2018년 1월까지 3개월 동안 데이터를 수집했습니다. 이 기간 동안 14세 미만의 어린이 80명이 공복 혈당이 126 mg/dl 이상이거나 HbA1c 컷 포인트가 6.5% 이상(American Diabetes Association, 2010)인 T1DM으로 진단되었고 비타민 12 ng/ml 미만(Sullivan, 2019) 수준으로 표시된 D 결핍은 Gaza Strip에 있는 AL-RANTISI PEDIATRIC HOSPITAL의 내분비 외래 환자 클리닉에서 모집되었습니다.

2.4 샘플링

앞서 언급한 기준을 가진 아동을 두 그룹으로 나누기 위해 층화 무작위 샘플링 기법을 적용했습니다. 첫 번째 그룹은 비타민 D 보충제(2000 IU/일)를 받은 중재(실험) 그룹이고 두 번째 그룹은 보충제를 받지 않은 대조군입니다. 두 그룹 모두 규칙적인 식사와 치료를 받았지만 한 그룹은 비타민 D 보충제를, 다른 그룹은 위약을 대신 받았습니다. 이전 연구에 따르면 치료 중인 소아과 의사와 내분비 전문의의 직접적인 감독 후에 비타민 D의 가장 좋은 제제와 복용량이 사용되었습니다(FDA에 따르면 1세 이상의 어린이에 대한 권장 복용량은 2,000 IU/일입니다). 두 그룹은 다음과 같이 정의되었습니다.

그룹 A: 보충제로 플라시보를 받은 대조군입니다. 그룹 B: 3개월 동안 중재 동안 1일 1회 식사와 함께 2000 IU가 함유된 비타민 D 정제를 보충한 중재군입니다.

실험실 조사에 관하여; 비타민 D 상태는 소아 혈청에서 25-하이드록시비타민 D(25(OH)D)의 농도를 측정하여 평가했습니다. 25(OH)D의 수준은 결핍(≤20 ng/ml 또는 ≤50 nmol/L), 부족(21-29 ng/ml 또는 52.5-72.5 nmol/L) 및 충분(30-100 ng/L)으로 해석되었습니다. ml ng/ml 또는 75-250 nmol/L). 당화혈색소 수치는 당뇨병의 조절을 기준으로 정의되며, 양호한 조절(HbA1c<7.8%), 보통 대조군(HbA1c:7.8%-9.9%), 및 조절 불량(HbA1c>9.9%).

2.5 데이터 수집 도구

아동 건강 평가 구조 인터뷰 시트를 사용하여 데이터를 수집했습니다. 그것은 관련 문헌을 기반으로 연구원들에 의해 구성되었습니다. 설문지는 세 부분으로 구성되었습니다.

1부: 아동의 사회인구학적 특성 이 부분은 연령, 성별, 가족 수, 교육 수준과 같은 중재 및 중재 전 대조군 모두에 대한 사회인구학적 특성을 수집하는 것을 목표로 했습니다.

파트 II: 소아의 현재 건강 병력 당뇨병 발견의 병력, 당뇨병 지속 기간, 인슐린 유형, 당뇨병 가족력 및 당뇨병에 대한 주기적인 검사를 다루었습니다. 이 부분은 개입 그룹과 통제 그룹 모두에 대해 개입 전에 사용되었습니다.

3부: 어린이 실험실 조사 이 부분에서는 개입 및 대조군 모두에 대한 간섭 전후에 조사 및 기록된 HbA1c를 다루었습니다. 또한 중재 및 대조군 모두에 대해 중재 전에 비타민 D 상태를 평가하고 기록했습니다.

2.6 통계 분석 Windows 10용 SPSS(Statistical Package for Social Sciences) 버전 26 데이터베이스를 사용하여 데이터를 입력하고 통계적으로 분석했습니다. 기술 통계는 피험자의 사회 인구학적 특성을 요약하는 데 사용되었습니다. 25-(OH)D 수준 및 HbA1c와 같은 수치 데이터는 정규 분포를 기준으로 평균(SD) 또는 중앙값(IQR)으로 표시되었습니다. 범주형 데이터는 빈도(백분율)로 표시되었습니다. 카이제곱 검정은 범주형 데이터 비교에 사용되었습니다. 두 그룹 간의 정량적 데이터 분석은 unpaired t-test를 사용하여 수행되었습니다. 연속 변수 사이의 Pearson 상관 계수는 연관 측정으로 사용되었습니다. p-값 <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

80

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

4년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

자격 기준은 다음과 같습니다.

T1DM이 있는 어린이의 기준:

T1DM 아동을 위한 포함 기준:

  • T1DM이 있는 두 성별의 어린이(4-14세).
  • 비타민 D 보충이 아닙니다. T1DM 아동의 제외 기준
  • 4세 이하 또는 14세 이상
  • T2DM 환자
  • 아이들은 비타민 D 보충제를 받았습니다

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 상영
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 비타민 D 보충제 그룹
그룹 A: 개입 3개월 동안 하루에 한 번 식사와 함께 2000 IU를 포함하는 비타민 D 정제로 보충된 개입 그룹입니다.
중재(실험) 그룹은 비타민 D 보충제(2000 IU/일)를 받았습니다. 이전 연구에 따르면 치료 중인 소아과 의사와 내분비 전문의의 직접적인 감독 후에 비타민 D의 가장 좋은 제제와 복용량이 사용되었습니다(FDA에 따르면 1세 이상의 어린이에 대한 권장 복용량은 2,000 IU/일입니다).
간섭 없음: 대조군
그룹 B: 어떤 보충제도 받지 않은 통제 그룹입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
중재군과 대조군 모두에 대한 T1DM 소아의 HbA1c 비율.
기간: 삼 개월

T1DM 소아의 혈당 조절 변화. 글리코헤모글로빈 수준은 당뇨병의 조절을 기준으로 정의되며, 양호한 조절(HbA1c<7.8%), 보통 대조군(HbA1c:7.8%-9.9%), 및 조절 불량(HbA1c>9.9%). HbA1c의 백분율은 개입 및 대조군 모두에 대해 간섭 전후에 측정되고 기록되었습니다(중재 그룹은 개입 3개월 동안 하루에 한 번 식사와 함께 2000 IU가 포함된 비타민 D 정제로 보충되었습니다).

아동 건강 평가 구조 인터뷰 시트를 사용하여 데이터를 수집했습니다. 그것은 관련 문헌을 기반으로 연구원들에 의해 구성되었습니다. 설문지는 세 부분으로 구성되었습니다. 파트 I: 아동의 사회 인구학적 특성 파트 II: 아동의 현재 건강 기록 파트 III: 아동의 실험실 조사

삼 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
중재 및 대조군 모두에 대한 비타민 D 농도
기간: 삼 개월
제1형 당뇨병 어린이의 비타민 D 결핍 검사. 비타민 D 상태는 소아 혈청에서 25-하이드록시비타민 D(25(OH)D)의 농도를 측정하여 평가했습니다. 25(OH)D의 수준은 결핍(≤20 ng/ml 또는 ≤50 nmol/L), 부족(21-29 ng/ml 또는 52.5-72.5 nmol/L) 및 충분(30-100 ng/L)으로 해석되었습니다. ml ng/ml 또는 75-250 nmol/L). 중재 및 대조군 모두에 대해 중재 전후에 비타민 D 상태를 평가하고 기록했습니다.
삼 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Heba A Al Sarraj, PhD, Department of Laboratory Medicine, Al Azhar University-Gaza, Gaza Strip, Palestine
  • 연구 책임자: Ashraf J Shaqaliah, Master, Department of Laboratory Medicine, Al Azhar University-Gaza, Gaza Strip, Palestine
  • 수석 연구원: Heba M Arafat, PhD, Department of Chemical Pathology, School of Medical Sciences, Universiti Sains Malaysia
  • 수석 연구원: Ohood M Shamallakh, Master, Department of a Medical Laboratory Sciences, Faculty of Health Sciences, Islamic University of Gaza
  • 수석 연구원: Kholoud M Shamallakh, Master, Department of a Medical Laboratory Sciences, Faculty of Health Sciences, Islamic University of Gaza

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2021년 6월 16일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 10월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 11월 30일

처음 게시됨 (실제)

2021년 12월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 12월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 11월 30일

마지막으로 확인됨

2021년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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비타민 D 결핍에 대한 임상 시험

비타민 D 보충제(2000IU/일)에 대한 임상 시험

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