Intralesionale sclerosant voor in transit en cutane melanoommetastasen (INTRANS)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Veel patiënten met uitgezaaid melanoom hebben transit- en andere huidmetastasen. Onbehandeld worden deze laesies geërodeerd, hemorragisch en symptomatisch. Wanneer systemische therapie niet gerechtvaardigd is, heeft gefaald of niet wordt getolereerd voor een in transit zijnde ziekte, en wanneer een operatie niet haalbaar of geschikt is, zijn andere lokale behandelingen nodig. Huidige opties omvatten geïsoleerde ledemaatinfusie voor volumineuze ledemaatziekte, lokale immunotherapie met contactsensibilisatoren en imiqiuimod voor oppervlakkige, niet-bulky ziekte of bestralingstherapie. Intralesionale (IL) middelen zoals Rose Bengal (PV-10, Provectus) en Talimogene laherparepvec (T-Vec, Amgen) zijn gebruikt voor patiënten met een beperkt aantal huidmetastasen met gerapporteerde totale responspercentages van respectievelijk 51% en 26%. Aangenomen wordt dat deze IL-agentia regionale of zelfs systemische anti-tumor immuunresponsen kunnen opwekken, waardoor ze voordelen bieden die verder gaan dan de individuele geïnjecteerde laesies. Het gebruik van PV-10, dat geen intrinsieke immuunmodulator is, ging bij 27% van de patiënten gepaard met regressie van onbehandelde omstanderslaesies.
T-Vec is momenteel niet beschikbaar als gesubsidieerd product in Australië en PV-10 is momenteel niet toegankelijk buiten klinische studies met twee middelen voor systemisch/IL. Intralesionale injectie van de antimetabolieten 5-fluorouracil en methotrexaat is met succes gebruikt voor de behandeling van cutaan plaveiselcelcarcinoom, maar de werkzaamheid van deze middelen bij melanoom is onbekend. Belangrijk is dat de patiënten met een melanoom in transit van de onderzoeker gewoonlijk meerdere, vaak zeer talrijke laesies hebben, waardoor IL-injectie met voldoende hoeveelheden antimetabolieten moeilijk is zonder significant risico op systemische hematologische, lever- en nierbijwerkingen.
Daarom is er momenteel een dringende behoefte aan verdraagbare, goedkope en toegankelijke intralesionale therapieën voor melanoommetastasen in transit en cutane melanoom.
Deze studie heeft tot doel de werkzaamheid en verdraagbaarheid te evalueren van intralesionale therapie met het scleroserende polidocanol voor de behandeling van in transit en cutaan gemetastaseerd melanoom dat ongeschikt is voor andere therapieën.
Intravasculair geïnjecteerde sclerosanten hebben een lange geschiedenis van veilig en effectief gebruik bij de behandeling van spataderen. Sclerosantia zijn ook intralesionaal gebruikt voor de behandeling van huidlaesies zoals plaveiselcelcarcinoom, pyogene granulomen, Kaposi-sarcoom en angiomen. Ze zijn goedkoop, goed toegankelijk en kunnen eenvoudig in de kliniek worden toegediend bij meerdere uitzaaiingen. Door celdood aan te wakkeren in melanoommetastasen in de huid, kunnen ze ook antitumorale immuunresponsen opwekken in onbehandelde omstanderslaesies, zoals wordt waargenomen bij IL PV-10-therapie.
Studietype
Studietype
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australië, 2050
- Royal Prince Alfred Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Histologisch bevestigd in transit en/of cutane melanoommetastasen ongeschikt voor, of met progressieve ziekte ondanks systemische, chirurgische, intra-arteriële, lokale of bestralingstherapieën
- Minimaal 2 toegankelijke laesies
Uitsluitingscriteria:
- Perioculaire laesies
- Ernstige nierfunctiestoornis gedefinieerd als een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid <20 ml/min/1,73 m²
- Ernstige leverfunctieafwijking gedefinieerd als aspartaataminotransferase en/of alanineaminotransferase > 3 x bovengrens van normaal en/of bilirubine > 1,5 x bovengrens van normaal
- bekende overgevoeligheid voor polidocanol of zijn hulpstoffen
- Patiënten die niet beschikbaar zijn voor de volledige duur van het onderzoek (van een screeningperiode van 4 weken en een behandelingsperiode van 8 weken) vanwege algemene kwetsbaarheid, geografische of sociale redenen
- Vrouwelijke patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven
- Patiënten die topische of bestralingstherapie krijgen voor de laesies in transit en/of huidlaesies binnen 4 weken na de geplande start van de studiebehandeling (patiënten die huidige systemische immunotherapie krijgen die geschikt wordt geacht om door te gaan, ondanks progressie van de ziekte in de huid, om de kans op viscerale metastasen komen in aanmerking)
- Patiënten die sclerosantia krijgen voor andere indicaties binnen 4 weken na de geplande start van de studiebehandeling of tijdens de studiebehandeling.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Polidocanol-injectie
Polidocanol (3%) 0,1 ml intralesionale injectie per laesie met een diameter van 10 mm
|
Sclerotisch middel
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Klinische werkzaamheid van interlaesionale polidocanol-injectie beoordeeld aan de hand van de grootte van in-transit melanoommetastasen na behandeling
Tijdsspanne: 8 weken
|
Percentage patiënten met een volledige respons (volledige verdwijning van behandelde laesies), gedeeltelijke respons (een vermindering van 25% of meer van de behandelde laesies), stabiele ziekte (een vermindering van 0 tot 24% van de behandelde laesies) of ziekteprogressie ( elke toename in grootte van behandelde laesies)
|
8 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen
Tijdsspanne: 8 weken
|
Aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen met behulp van de CTCAE versie 4-termen en indeling.
|
8 weken
|
|
Omstanderbehandelingseffect op onbehandelde intransit melanoommetastasen
Tijdsspanne: 8 weken
|
Percentage patiënten met een volledige respons (volledige verdwijning van onbehandelde laesies), gedeeltelijke respons (een vermindering van 25% of meer in grootte van onbehandelde laesies), stabiele ziekte (een vermindering van 0 tot 24% in grootte van onbehandelde laesies) of ziekteprogressie ( elke toename in grootte van onbehandelde laesies)
|
8 weken
|
|
Omstandersbehandelingseffect op het aandeel tumor-infiltrerende immuunmarkers in behandelde en onbehandelde melanoomlaesies
Tijdsspanne: 8 weken
|
Het aandeel (%) van tumor-infiltrerende immuunmarkers: CD4, CD8 en FoxP3 T-celmarkers, CD20 (B-cel), CD16 en CD56 Natural Killer (NK) celmarkers, Ki67 proliferatiemarker, CD31 (endotheelcellen) en CD68 en CD163 (macrofagen) gedetecteerd bij baseline en 1 week na intralesionale injectie door immunohistochemie.
Dezelfde analyse wordt uitgevoerd bij minimaal één onbehandelde laesie die wordt gedetecteerd bij baseline en op elk moment tussen 1 en 8 weken.
Verandering in het aandeel (%) van immuunmarkers zal binnen elke laesie en tussen elke laesie worden aangebracht.
|
8 weken
|
|
Omstandersbehandelingseffect op de levensvatbaarheid van de tumor in behandelde en onbehandelde melanoomlaesies
Tijdsspanne: 8 weken
|
Het aandeel resterende niet-necrotische melanoomcellen dat histologisch werd gedetecteerd in behandelde en onbehandelde laesies een week na intralesionale injectie.
|
8 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Diona Damian, Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, Australia
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Huidziektes
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Neuro-ectodermale tumoren
- Neoplasmata, kiemcellen en embryonaal
- Neoplasmata, zenuwweefsel
- Neoplastische processen
- Neuro-endocriene tumoren
- Nevi en melanomen
- Neoplasma metastase
- Melanoma
- Huidneoplasmata
- Farmaceutische oplossingen
- Scleroserende oplossingen
- Polidocanol
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- HREC/18/RPAH 621
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Melanoma
-
NCT02654821OnbekendStadium IV huidmelanoom | Oog; Melanoma
-
NCT07404605WervingMELANOMA | HUIDNEOPLASMA'S
-
NCT03163433Voltooid
-
NCT03267381Voltooid
-
NCT04576416Voltooid
-
NCT05087485Voltooid
-
NCT03979872VoltooidMelanoma | Jongvolwassene
-
NCT02285101VoltooidMelanoma | Prostaat Adenocarcinoom
-
NCT02416336VoltooidMelanoma | Borstkanker | Hoofd-halskanker
Klinische onderzoeken op Polidocanol-injectie
-
NCT07107932Werving
-
NCT05592769Aanmelden op uitnodiging
-
NCT00399451Onbekend
-
NCT07255261WervingNeus-lippenplooi Rimpels | Wangvergroting | Infraorbitale holtes | Verbetering van de lippen | Periorale rimpels
-
NCT05807425WervingLevercirrose | Aambeien
-
NCT02154789Beëindigd