Vergelijking van carvedilol en atenolol op anti-angineuze en metabole effecten bij patiënten met stabiele angina pectoris

Eerdere studies hebben aangetoond dat bètablokkers niet alleen effectief zijn in het verminderen van ischemie, maar ook in het verminderen van cardiovasculaire mortaliteit na een hartinfarct. En recente richtlijnen hebben het potentieel gesuggereerd voor het gebruik van bètablokkers als eerstelijnsmiddelen bij chronische stabiele angina pectoris. Bètablokkers zijn echter een diverse klasse met verschillende werkingsmechanismen en fysiologische effecten. Verschillende farmacologische eigenschappen die kenmerkend zijn voor bètablokkers zijn onder meer cardioselectiviteit, intrinsieke sympathicomimetische activiteit en gelijktijdige vaatverwijdende alfa-adrenoceptorblokkade, die differentiële anti-angineuze werkzaamheid kunnen vertonen. Bovendien is gemeld dat traditionele bètablokkers, met name niet-vasodilaterende bètablokkers, negatieve metabole effecten hebben, waaronder hyperglykemie, insulineresistentie en dyslipidemie. Met deze ongunstige effecten van bètablokkers moet rekening worden gehouden bij patiënten met stabiele angina pectoris, omdat de pathofysiologie van coronaire hartziekte gepaard gaat met afwijkingen in het glucose- en vetmetabolisme. Van carvedilol, een nieuwere vaatverwijdende bètablokker, is aangetoond dat het verschilt van traditionele bètablokkers in termen van metabole effecten bij patiënten met hypertensie en diabetes. Er zijn echter weinig gegevens gerapporteerd over vergelijkende anti-angineuze en metabole effecten tussen bètablokkers met en zonder vaatverwijdende eigenschappen, met name bij patiënten met angina pectoris. In deze studie vergeleken we tegelijkertijd de anti-angineuze en metabole effecten van carvedilol en atenolol bij patiënten met stabiele angina pectoris.