Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Veiligheid van PDT-Photofrin® voorafgaand aan longchirurgie

30 december 2019 bijgewerkt door: Concordia Laboratories Inc.

Een multicenter, prospectief, open-label, niet-gerandomiseerd eenarmig klinisch onderzoek naar de veiligheid en weefselrespons op fotodynamische therapie met gebruik van porfimeernatrium voor injectie als behandeling voor vaste longtumor voorafgaand aan chirurgische resectie

Dit onderzoek wordt uitgevoerd om de veiligheid van PDT te beoordelen bij proefpersonen met perifere kwaadaardige tumoren in het longparenchym voorafgaand aan chirurgische resectie. Er zullen maximaal 10 locaties in de VS bij betrokken zijn. Deelname duurt 4 maanden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Longkanker is verantwoordelijk voor bijna een derde van de sterfgevallen door kanker. Strategieën voor kankerscreening hebben het potentieel om de sterftecijfers met 20% te verminderen. Het is aangetoond dat nieuw ontwikkelde bronchoscopische technologieën (zoals navigatiebronchoscopie) artsen in staat stellen veilig laesies in perifere longgebieden te bereiken en een diagnose te stellen. Deze nieuwe technologie kan nu mogelijk bronchoscopische therapeutische interventies bieden, zoals fotodynamische therapie, voor tumoren die voorheen onbereikbaar waren vanwege hun perifere anatomische locatie.

Fotodynamische therapie (PDT) maakt gebruik van een combinatie van een fotosensibiliserend medicijn (een medicijn dat wordt geactiveerd door licht), genaamd porfimeer natrium (Photofrin®), en een licht van een laser die geen warmte afgeeft. Deze techniek zorgt ervoor dat de arts zich specifiek kan richten op abnormale of kankercellen en deze kan vernietigen, terwijl de schade aan het omliggende gezonde weefsel wordt beperkt. De activering van het medicijn wordt gedaan door het abnormale gebied te verlichten met behulp van een glasvezelapparaat (zeer fijne vezels [zoals een vislijn] die lichttransmissie mogelijk maakt) ingebracht in een flexibele buis met een licht, bronchoscoop voor de long genoemd. Het licht activeert het natriumporfimeer geconcentreerd in het abnormale weefsel, wat leidt tot de vernietiging ervan.

Het doel van deze studie is om de veiligheid te beoordelen van het gebruik van fotodynamische therapie voorafgaand aan chirurgische resectie van tumoren in de periferie van de long.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

10

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80045
        • University of Colorado
    • Florida
      • Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33612
        • Moffitt Cancer Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30265
        • Cancer Treatment Centers of America/Southeastern
    • Illinois
      • Elk Grove Village, Illinois, Verenigde Staten, 60007
        • AMITA Health Alexian Brothers Medical Center
    • Pennsylvania
      • DuBois, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15801
        • Dubois Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • UT MD Anderson Cancer Center
    • Washington
      • Spokane, Washington, Verenigde Staten, 99204
        • Providence Health & Services

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 75 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Man of vrouw van 18-79 jaar
  • Gediagnosticeerd met een primaire of gemetastaseerde tumor < 5 cm in de perifere long die volledig reseceerbaar kan zijn
  • Kandidaat voor chirurgische resectie
  • Kandidaat voor bronchoscopie
  • Tumor is toegankelijk voor onbeperkte verlichting van PDT
  • Proefpersoon wordt geacht ten minste 3 maanden te overleven
  • Niet-menopauzale/niet-steriele vrouwelijke proefpersoon die zwanger kan worden heeft negatieve B-HCG (humaan choriongonadotrofine) op het moment van aanvang van het onderzoek
  • Niet-menopauzale/niet-steriele vrouwelijke patiënt die zwanger kan worden, gebruikt een medisch aanvaardbare vorm van anticonceptie
  • De proefpersoon is in staat en bereid schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek, dat moet voldoen aan de richtlijnen van de ICH (International Council for Harmonisation) en lokale vereisten

Uitsluitingscriteria:

  • Diagnose van kleincellige longkanker of carcinoïde tumoren
  • Primaire of uitgezaaide longtumor in de centrale long of nabij het wervellichaam
  • Tumor dringt een groot bloedvat binnen
  • Aanwezigheid van gelijktijdige niet-solide maligniteit
  • Tumor eerder behandeld met bestralingstherapie
  • Chemotherapie in de afgelopen vier weken
  • Tumor behandeld met PDT in de afgelopen 3 maanden
  • Abnormale bloeduitslagen
  • Proefpersoon met porfyrie of overgevoeligheid voor Photofrin
  • Naast elkaar bestaande oogziekte die waarschijnlijk binnen 90 dagen een spleetlamponderzoek vereist
  • Acute of chronische medische of psychische aandoening als klinisch significant beoordeeld voor PI om bronchoscopieprocedures uit te sluiten
  • vrouw die borstvoeding geeft of van plan is borstvoeding te geven tijdens het onderzoek
  • proefpersoon die in de afgelopen 30 dagen aan een ander onderzoek heeft deelgenomen of van plan is tijdens dit onderzoek aan een ander onderzoek deel te nemen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Fotodynamische therapie-Photofrin
Fotodynamische therapie (PDT) omvat de i.v. injectie van natriumporfimeer (Photofrin®) gevolgd door verlichting van de tumor met behulp van een glasvezelapparaat tijdens navigatiebronchoscopie. Twee dagen na de injectie wordt het laserlicht op de tumor aangebracht.
Porfimeer-natrium (Photofrin®) zal intraveneus worden geïnjecteerd in een dosis van 2 mg/kg.
Andere namen:
  • Fotofrin
Na injectie van natriumporfimeer (Photofrin®) zal een flexibele bronchoscopie met navigatiebegeleiding worden uitgevoerd om de locatie en de grootte van de laesie te bevestigen met behulp van radiale sonde endobronchiale echografie (REBUS). Een diffusor van optische vezels die overeenkomt met de lengte van de tumor, wordt onder fluoroscopiegeleiding in de laesie of naast de laesie geplaatst. Na het plaatsen van de optische vezel wordt het laserlicht aangebracht met een dosis van 200 J/cm diffusorlengte.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid: aantal deelnemers met ten minste één bijwerking
Tijdsspanne: 108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
De veiligheidsevaluatie omvat de incidentie van alle bijwerkingen, inclusief ernstige en niet-ernstige. Het aantal proefpersonen dat ten minste één bijwerking heeft ervaren.
108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
Veiligheid: samenvattingen van lichamelijk onderzoek van niet-normale bevindingen voor elk onderwerp
Tijdsspanne: 108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
De veiligheidsevaluatie omvat de samenvatting van het lichamelijk onderzoek met niet-normale bevindingen voor elk onderwerp.
108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
Veiligheid: samenvatting van vitale functies van abnormale bevindingen voor elk onderwerp
Tijdsspanne: 108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
De veiligheidsevaluatie omvat een samenvatting van de vitale functies voor elk onderwerp. Alleen abnormale tellingen zijn opgenomen.
108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
Veiligheid: Samenvattingen van laboratoriumtests van abnormale bevindingen voor elk onderwerp
Tijdsspanne: 108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
De veiligheidsevaluatie omvat laboratoriumtests die voor elk onderwerp zijn samengevat, waarbij eventuele abnormale laboratoriumresultaten die als een AE (bijwerking) worden beschouwd, moeten worden vermeld.
108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
Veiligheid: Gebeurtenissen over lichtgevoeligheid van de huid Samenvattingen van abnormale bevindingen voor elk onderwerp
Tijdsspanne: 108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
De veiligheidsevaluatie omvat de incidentie van lichtgevoeligheid van de huid, samengevat voor elk onderwerp.
108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Macroscopisch weefselonderzoek
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
De gemiddelde meting van de tumorgrootte na een operatie. De grootste geziene diameter wordt gemeten.
Dag 13 tot 18
Samenvatting van microscopisch weefselonderzoek: percentage deelnemers met volledige respons na operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Het percentage deelnemers met volledige respons in het tumorgebied (geen niet-levensvatbare/necrotische tumor) na de operatie
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: percentage tumorcelnecrose in tumorgebied na operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Het gemiddelde met standaarddeviatie van het percentage tumorcelnecrose in het tumorgebied na de operatie. De tumor zelf werd onderzocht nadat deze was verwijderd om het percentage waargenomen necrose te bepalen.
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: levendige ontstekingsreactie na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Het aantal deelnemers dat na de operatie een stevige ontstekingsreactie in het tumorgebied vertoont. Dit wordt bepaald door middel van een histologisch onderzoek. Brisk Inflammatory Reaction wordt gedefinieerd als lymfocyten die diffuus in de gehele tumor infiltreren en/of over de gehele basis van de tumor infiltreren.
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met cavitatie in normaal longgebied na operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Het aantal deelnemers met cavitatie gezien in het normale longgebied van het microscopisch weefselonderzoek na de operatie
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met bloeding gezien na operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Het aantal deelnemers met bloeding gezien tijdens het microscopisch weefselonderzoek na de operatie
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met longontsteking in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Het aantal deelnemers met pneumonitis gezien in het normale longgebied na een operatie na het microscopisch weefselonderzoek
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met verhoogde alveolaire macrofagen in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Het aantal deelnemers met verhoogde alveolaire macrofagen na de operatie bepaald in het microscopisch weefselonderzoek.
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met atypische/reactieve type 2 pneumocyten in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met atypische/reactieve type 2 pneumocyten waargenomen in de normale long na een operatie tijdens het microscopisch weefselonderzoek:
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met slijmophoping/mucositis in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met slijmophoping/mucositis waargenomen in de normale long na een operatie tijdens het microscopisch weefselonderzoek.
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met interstitiële fibrose in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met interstitiële fibrose in de normale long na een operatie gezien tijdens het microscopisch weefselonderzoek
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met necrose in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met necrose waargenomen in de normale long na een operatie tijdens het microscopisch weefselonderzoek
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met grote vaatschade aangegeven door fibrinoïde necrose, trombus, vasculitis in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met schade aan grote bloedvaten aangegeven door fibrinoïde necrose, trombus, vasculitis in de normale long na operatie gezien tijdens microscopisch weefselonderzoek
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met acute alveolaire schade in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met acute alveolaire schade in de normale long na een operatie gezien tijdens het microscopisch weefselonderzoek
Dag 13 tot 18
Microscopisch weefselonderzoek: aantal deelnemers met organiserend longontstekingpatroon in de normale long na een operatie
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met een organiserend pneumoniepatroon in de normale long na een operatie gezien tijdens microscopisch weefselonderzoek
Dag 13 tot 18
ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Prestatiestatus: Baseline
Tijdsspanne: Basislijn (-30 tot -1 dagen)
Aantal deelnemers met ECOG-prestaties op basislijn met het aantal deelnemers op elk ECOG-niveau. ECOG is Eastern Cooperative Oncology Group. ECOG heeft 6 niveaus (0-5). Niveau 0 is de beste status (volledig actief, in staat om alle pre-ziekteprestaties zonder beperking voort te zetten); Niveau 1 is licht beperkt (beperkt tot fysiek inspannende activiteiten, maar ambulant geschikt om licht of zittend werk uit te voeren, bijv. licht huishoudelijk werk, kantoorwerk); Niveau 2 is meer beperkt (ambulant en in staat tot alle zelfzorg, maar niet in staat om enige werkzaamheden uit te voeren; tot en met ongeveer 50% van de tijd dat u wakker bent); Niveau 3 is beperkt (slechts in staat tot beperkte zelfzorg; meer dan 50% van de wakkere uren aan bed of stoel gebonden); Niveau 4 is zeer beperkt (volledig gehandicapt; kan niet voor zichzelf zorgen; volledig gebonden aan bed of stoel); en niveau 5 is de dood (dood).
Basislijn (-30 tot -1 dagen)
ECOG Prestatiestatus: Periode 1 PDT Dag 3
Tijdsspanne: Dag 3
Aantal deelnemers met ECOG-prestatiestatus in periode 1 PDT dag 3, toont het aantal deelnemers op elk ECOG-niveau. ECOG is Eastern Cooperative Oncology Group. ECOG heeft 6 niveaus (0-5). Niveau 0 is de beste status (volledig actief, in staat om alle pre-ziekteprestaties zonder beperking voort te zetten); Niveau 1 is licht beperkt (beperkt tot fysiek inspannende activiteiten, maar ambulant geschikt om licht of zittend werk uit te voeren, bijv. licht huishoudelijk werk, kantoorwerk); Niveau 2 is meer beperkt (ambulant en in staat tot alle zelfzorg, maar niet in staat om enige werkzaamheden uit te voeren; tot en met ongeveer 50% van de tijd dat u wakker bent); Niveau 3 is beperkt (slechts in staat tot beperkte zelfzorg; meer dan 50% van de wakkere uren aan bed of stoel gebonden); Niveau 4 is zeer beperkt (volledig gehandicapt; kan niet voor zichzelf zorgen; volledig gebonden aan bed of stoel); en niveau 5 is de dood (dood).
Dag 3
ECOG-prestatiestatus: chirurgie in periode II (dag 13-18)
Tijdsspanne: Dag 13 tot 18
Aantal deelnemers met ECOG-prestatiestatus tijdens operatieperiode II (dag 13-18) met het aantal deelnemers op elk ECOG-niveau. ECOG is Eastern Cooperative Oncology Group. ECOG heeft 6 niveaus (0-5). Niveau 0 is de beste status (volledig actief, in staat om alle pre-ziekteprestaties zonder beperking voort te zetten); Niveau 1 is licht beperkt (beperkt tot fysiek inspannende activiteiten, maar ambulant geschikt om licht of zittend werk uit te voeren, bijv. licht huishoudelijk werk, kantoorwerk); Niveau 2 is meer beperkt (ambulant en in staat tot alle zelfzorg, maar niet in staat om enige werkzaamheden uit te voeren; tot en met ongeveer 50% van de tijd dat u wakker bent); Niveau 3 is beperkt (slechts in staat tot beperkte zelfzorg; meer dan 50% van de wakkere uren aan bed of stoel gebonden); Niveau 4 is zeer beperkt (volledig gehandicapt; kan niet voor zichzelf zorgen; volledig gebonden aan bed of stoel); en niveau 5 is de dood (dood).
Dag 13 tot 18
ECOG-prestatiestatus: follow-up periode III (dag 20-25)
Tijdsspanne: Dag 20 tot 25
Aantal deelnemers met ECOG-prestatiestatus bij follow-upperiode III (dag 20-25) met het aantal deelnemers op elk ECOG-niveau. ECOG is Eastern Cooperative Oncology Group. ECOG heeft 6 niveaus (0-5). Niveau 0 is de beste status (volledig actief, in staat om alle pre-ziekteprestaties zonder beperking voort te zetten); Niveau 1 is licht beperkt (beperkt tot fysiek inspannende activiteiten, maar ambulant geschikt om licht of zittend werk uit te voeren, bijv. licht huishoudelijk werk, kantoorwerk); Niveau 2 is meer beperkt (ambulant en in staat tot alle zelfzorg, maar niet in staat om enige werkzaamheden uit te voeren; tot en met ongeveer 50% van de tijd dat u wakker bent); Niveau 3 is beperkt (slechts in staat tot beperkte zelfzorg; meer dan 50% van de wakkere uren aan bed of stoel gebonden); Niveau 4 is zeer beperkt (volledig gehandicapt; kan niet voor zichzelf zorgen; volledig gebonden aan bed of stoel); en niveau 5 is de dood (dood).
Dag 20 tot 25
ECOG-prestatiestatus: follow-up periode III (dag 43 -48)
Tijdsspanne: Dag 43 tot 48
Aantal deelnemers met ECOG-prestatiestatus bij follow-upperiode III (dag 43 -48) toont het aantal deelnemers op elk ECOG-niveau. ECOG is Eastern Cooperative Oncology Group. ECOG heeft 6 niveaus (0-5). Niveau 0 is de beste status (volledig actief, in staat om alle pre-ziekteprestaties zonder beperking voort te zetten); Niveau 1 is licht beperkt (beperkt tot fysiek inspannende activiteiten, maar ambulant geschikt om licht of zittend werk uit te voeren, bijv. licht huishoudelijk werk, kantoorwerk); Niveau 2 is meer beperkt (ambulant en in staat tot alle zelfzorg, maar niet in staat om enige werkzaamheden uit te voeren; tot en met ongeveer 50% van de tijd dat u wakker bent); Niveau 3 is beperkt (slechts in staat tot beperkte zelfzorg; meer dan 50% van de wakkere uren aan bed of stoel gebonden); Niveau 4 is zeer beperkt (volledig gehandicapt; kan niet voor zichzelf zorgen; volledig gebonden aan bed of stoel); en niveau 5 is de dood (dood).
Dag 43 tot 48
ECOG-prestatiestatus: follow-up periode III (dag 103 - 108)
Tijdsspanne: 108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)
Aantal deelnemers met ECOG-prestatiestatus tijdens follow-upperiode III (dag 103 - 108) toont het aantal deelnemers op elk ECOG-niveau. ECOG is Eastern Cooperative Oncology Group. ECOG heeft 6 niveaus (0-5). Niveau 0 is de beste status (volledig actief, in staat om alle pre-ziekteprestaties zonder beperking voort te zetten); Niveau 1 is licht beperkt (beperkt tot fysiek inspannende activiteiten, maar ambulant geschikt om licht of zittend werk uit te voeren, bijv. licht huishoudelijk werk, kantoorwerk); Niveau 2 is meer beperkt (ambulant en in staat tot alle zelfzorg, maar niet in staat om enige werkzaamheden uit te voeren; tot en met ongeveer 50% van de tijd dat u wakker bent); Niveau 3 is beperkt (slechts in staat tot beperkte zelfzorg; meer dan 50% van de wakkere uren aan bed of stoel gebonden); Niveau 4 is zeer beperkt (volledig gehandicapt; kan niet voor zichzelf zorgen; volledig gebonden aan bed of stoel); en niveau 5 is de dood (dood).
108 dagen (tot 3 maanden na de operatie)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Erin O'Neil, Concordia Laboratories Inc.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

14 augustus 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

22 maart 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

22 maart 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 november 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 november 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

17 november 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

13 januari 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 december 2019

Laatst geverifieerd

1 december 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Beschrijving IPD-plan

Dit is een fase 2-studie met slechts 10 proefpersonen waar andere onderzoekers weinig aan hebben.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Longkanker

Klinische onderzoeken op Porfimeer Natrium

Abonneren