aPDT voor de sanering van tandzwarte vlek

Een van de meest voorkomende problemen waarmee de tandarts in de dagelijkse praktijk wordt geconfronteerd, is de behandeling van de chromatische veranderingen van de tanden, zowel van extrinsieke oorsprong als van intrinsieke oorsprong. De eerste, veroorzaakt door de opname van chromogene materialen in glazuur en dentine, hetzij voor of na de tanduitbraak, vereist complexere en meestal agressievere behandelingen om ze te elimineren. Aan de andere kant worden de laatste, veroorzaakt door de afzetting van pigmenten of detritus op het tandoppervlak, meestal gemakkelijker verwijderd en veroorzaken ze weinig of geen schade aan het glazuur.

Onder deze laatste vormen zwarte extrinsieke tandvlekken veroorzaakt door gepigmenteerde bacteriën echter een duidelijke uitzondering op de regel. Deze afzettingen, die zich manifesteren in de vorm van zwarte punten of lijnen parallel aan de tandvleesrand van de tanden in het cervicale derde deel, zijn stevig bevestigd aan het glazuur, waardoor ze zeer moeilijk te verwijderen zijn.

Hoewel de exacte etiologie van de vorming van tandzwarte vlek als gevolg van gepigmenteerde bacteriën niet duidelijk is, is gesuggereerd dat het ontstaat als gevolg van de productie van een pigment met kenmerken die vergelijkbaar zijn met protohemine en protoporfyrine door zwart gepigmenteerde bacteriën. De toepassing van licht om intraorale plaatsen te inactiveren en te desinfecteren wint aan belangstelling in de tandheelkunde. Antimicrobiële fotodynamische therapie wordt gedefinieerd als de inactivatie van cellen, micro-organismen of moleculen veroorzaakt door licht. Het werkingsmechanisme van fotodynamische therapie wordt gedefinieerd als het proces waarbij een fotosensibilisator (foto-activeerbare substantie) wordt opgevangen door micro-organismen en, na blootstelling aan licht met een geschikte golflengte, in een geëxciteerde toestand blijft. De fotosensibilisator brengt vervolgens energie over van licht naar zuurstofmoleculen om enkelvoudige zuurstof en vrije radicalen te genereren die cytotoxisch zijn voor de cellen.

Gepubliceerde studies suggereren dat antimicrobiële fotodynamische therapie de populatie van microbiële pathogenen effectief kan verminderen, wat ook de volgende voordelen biedt: afwezigheid van fototoxisch effect voor menselijke cellen, mogelijke klinische, microbiologische en immunologische voordelen, snelle en pijnloze toepassing van licht, penetratie van licht in weefsels en plaque en daardoor eliminatie van bacteriën die aanwezig zijn in gingivale epitheelcellen, en tenslotte selectiviteit voor pathogene micro-organismen.

Het hoofddoel van dit onderzoek is de toepassing van antimicrobiële fotodynamische therapie bij de bestrijding van zwarte tandverkleuring veroorzaakt door gepigmenteerde bacteriën.